Gastroenterită: cauze

Gastroenterita infecțioasă poate fi cauzată de o mare varietate de agenți patogeni [ghid: ghid jS2k]:

Bacteriile Virusi Formatori de toxină Protozoare Helminths (viermi)
Escherichia coli (EC / E. Coli) Rotavirusuri Staphylococcus aureus Giardia lamblia Plathelminti
- CE producătoare de enterotoxine (ETEC). Adenovirusuri Bacillus cereus Cryptosporidium parvum - Trematode
- EC enteroinvazivă (EIEC). Norovirusuri * Clostridium perfringens Entamoeba histolytica - Schistosoma
- EC enterohemoragică (EHEC) Sapovirusuri - Cyclospora cayetanensis - Cestode
- CE enteropatogen (EPEC) Gripă, coxsackie și ecovirusuri (rare) - Isospora belli Trichinella
- CE enteroagregativă (CEEA). - - - Strongyloides stercoralis
Yersinia enterocolitica - - - -
Yersinia pseudotuberculoză - - - -
Clostridium difficile (producător de toxine * *) - - - -
Campylobacter jejuni - - - -
Campylobacter coli - - - -
listeria - - - -
Salmonella - - - -
Shigella - - - -
Vibrio cholerae - - - -

* Specia tip a genului norovirus (aparținând grupului calicivirus), virusul Norwalk, a fost caracterizat pentru prima dată morfologic la specimenele de scaun dintr-un virus din 1968 gastroenterită focar în Norwalk, Ohio în 1972. Boala a primit numele de „iarnă vărsături boală ”datorită simptomatologiei sale caracteristice a vărsăturilor și a apariției sale predominant sezoniere în lunile de iarnă. * * Alți producători de toxine sunt: stafilococ aureus și Bacillus cereus.

Enterita bacteriană

Bacteriile provoacă aproximativ 30% din bolile diareice la adulți. Posibili agenți patogeni includ Escherichia coli sau E. coli, Campylobacter jejuni, streptococi, și stafilococi. Campylobacter jejuni se transmite oamenilor în principal prin alimente de origine animală (păsări de curte, crude lapte) și animale de companie. E. coli se transmite prin infecția cu frotiu și în primul rând prin alimente contaminate. Detectarea directă sau indirectă a Campylobacter sp., agentul patogen intestinal este raportabil conform Legii privind protecția împotriva infecțiilor (IfSG), în măsura în care dovezile indică o infecție acută. De exemplu, sunt cunoscute o serie de tulpini de E. coli patogene intestinale, inclusiv așa-numitul ETEC = enterotoxic, EHEC = enterohemoragic, EIEC = enteroinvaziv și EPEC = tulpini enteropatogene de E. coli. Enterohemoragic colită este cauzat de EHEC. Transmiterea este fecală-orală (ingestia agentului patogen prin contactul cu fecale animale, alimente contaminate sau contaminate de apă). Rumegătoarele (de exemplu, bovine) sunt considerate rezervorul de germeni. EHEC este de obicei ingerat prin alimente contaminate. Infecția de la o persoană la alta (infecția cu frotiu) este de asemenea concepută. Perioada de incubație (timpul care trece între infecția cu un agent patogen și apariția primelor simptome) a infecției cu EHEC este de aproximativ 2 până la 10 zile (în medie: 3-4 zile). Infecția poate fi clinic inapparentă; în majoritatea cazurilor, simptomele includ non-sângeroase, de obicei apoase diaree asociate cu simptome însoțitoare precum greaţă (greaţă), vărsături, și în creștere durere abdominală (dureri abdominale), rareori cu febră. În 10-20% din cazuri, aceasta se dezvoltă într-un curs sever cu hemoragie colită (inflamație intestinală cu scaun sângeros). Acest lucru este însoțit de crampe durere abdominală, scaune sângeroase și uneori febră.În 5-10% dintre persoanele infectate - în special copii și vârstnici - se declanșează un sindrom hemolitic uremic (HUS), care este însoțit de hemolitic. anemie (anemie cauzată de dezintegrarea roșu sânge celule), trombocitopenie (deficit de sânge trombocite) și insuficiență renală (funcționarea insuficientă a rinichilor). Simptome neurologice (de exemplu, epilepsie) apar, de asemenea, în până la 40% din cazuri. Acut rinichi eșecul (ANV) este deosebit de frecvent la copii. Letalitatea (mortalitatea, adică raportul deceselor la numărul de pacienți) al HUS este de aproximativ 2%. ETEC (E. coli enterotoxic) sunt responsabili pentru așa-numita călătorie diaree.

Cauzat de salmonella sau shigella

Salmonella enterita (salmoneloza) este încercat de enterita salmonella, de exemplu, Salmonella enterica subsp. enterica serovar Enteritidis (nume scurt Salmonella Enteritidis) și Salmonella Typhimurium. Diaree (diaree) este principalul simptom. În plus, durere abdominală, greaţă (greaţă), vărsături și febră Sunt posibile. Salmonella se transmite prin băutură necurată de apă sau consumul de alimente contaminate. În acest caz, carnea infectată (păsări de curte, porci, bovine, dar și reptile) - în special păsări de curte - crude lapte, ouă iar felurile de mâncare cu ouă pot fi purtătorii salmonelei. Perioada de incubație variază de la câteva ore (12-72 ore) la trei, maximum șapte zile. În majoritatea cazurilor, simptomele scad rapid (de obicei durează doar câteva ore sau zile). Cu toate acestea, simptome sistemice precum febra, pierderea de lichide și pierderea în greutate se dezvoltă la aproximativ cinci la sută dintre pacienți, necesitând spitalizare. Detectarea directă a „Salmonella Typhi / Salmonella Paratyphi” este notificabilă în temeiul Legii privind protecția împotriva infecțiilor. Detectarea directă sau indirectă a „Salmonella, altele” este raportabilă în conformitate cu Legea privind protecția împotriva infecțiilor, dacă dovezile indică o infecție acută. Enterita Shigella (shigeloză) este o boală diareică frecventă la nivel mondial și cauzată de bacterii din genul Shigella. Shigella se transmite fecal-oral, predominant prin contact direct de la persoană la persoană. Chiar și un germen minim ingerat doză - 10-200 germeni - poate provoca simptome clinice. Perioada de incubație este de 2 până la 7 zile. Boala este însoțită de diaree apoasă până la sângeroasă (diaree), Crampe abdominale, și febră. Infecția arată o aglomerare în lunile calde, copiii fiind deosebit de afectați. Detectarea directă sau indirectă a „Shigella sp.” este raportabil conform Legii privind protecția împotriva infecțiilor, atâta timp cât dovezile indică o infecție acută.

Cauzat de vibrații

Holeră boala este cauzată de vibrios, biotipul Vibrio cholerae El Tor fiind principalul germen. Este o boală intestinală subțire enterotoxică, care poate pune viața în pericol, cu diaree severă, vărsături, mușchi crampe, și şoc. Transmiterea este fecal-orală prin contaminare fecală de apă - de exemplu, în timpul inundații și salubritate slabă - fructe de mare, pește și alte alimente consumate crude. Perioada de incubație este de obicei de doar trei până la șase zile. Detectarea directă sau indirectă a „Vibrio cholerae O 1 și O 139” este raportabilă conform Legii privind protecția împotriva infecțiilor, cu condiția ca dovezile să indice o infecție acută.

Enterocolită pseudomembranoasă / colită pseudomembranoasă (Clostridia)

Această formă de enterită (inflamația intestinului) poate rezulta din faptul că flora intestinală este atât de grav afectată de antibiotice încât poate duce la o proliferare excesivă a Clostridium difficile (bacterie anaerobă formatoare de spori Gram-pozitivă), care este de obicei parte a flora intestinala sanatoasa. Bacteriile Clostridium difficile posedă parțial capacitatea de a produce toxine (enterotoxina A, citotoxina B și toxina binară). Acestea pot duce la enterită. Clostridium difficile este acum principala cauză a diareei nosocomiale (boală diareică dobândită în spital). Deoarece Clostridium difficile este rezistent la aproape toate antibioticele cu spectru larg, terapia cu antibiotice poate determina multiplicarea acestui germen. Pacienții afectați suferă de febră până la 40 ° C, diaree sângeroasă și mucoasă și dureri abdominale (dureri abdominale).

Condiționat de yersinia

Yersinia - în special Yersinia enterocolitica - provoacă această enterită (enteric yersinioza) transmis prin contactul cu animalele și alimente de origine animală contaminate. În cazuri rare, transmiterea poate avea loc direct prin intermediul persoanei infectate. Acest agent patogen este detectabil doar în aproximativ un procent din toate cazurile diareice. Perioada de incubație este în medie de 2-7 zile (minim: 1 zi; maxim: 11 zile). Tabloul clinic al Yersinia enterocolitica include diaree (diaree), urmată de reactivă artrită (inflamație articulară) sau inflamația țesutului adipos subcutanat (eritem nodos (sinonime: eritem nodular, dermatită contusiformis, eritem contusiforme; plural: eritem nodos; inflamație granulomatoasă a subcutanatului (subcutanat) țesut gras), cunoscută și sub denumirea de paniculită și dureroasă nodul (culoare roșie până la albastru-roșu; mai târziu maroniu). Suprapusul piele este înroșită. Localizare: ambele părți extensoare ale inferioarei picior, pe genunchi și glezna articulații; mai rar pe brațe sau fese) pot apărea. Infecția cu Yersinia pseudotuberculoză seamănă apendicită (inflamația apendicelui); simptome care amintesc de Boala Crohn or colita ulceroasa poate apărea, de asemenea. Detectarea directă sau indirectă a „Yersinia enterocolitica, agent patogen intestinal” este raportabilă conform Legii privind protecția împotriva infecțiilor, dacă dovezile indică o infecție acută.

Enterita virală

În 2002, Norwalk viruși au fost redenumite norovirusuri. În prezent, norovirus se crede că infecțiile sunt cea mai frecventă cauză a acutului gastroenterită (infecții gastrointestinale) la copii și adulți. În ultimii ani, de exemplu, această boală infecțioasă care se notifică a izbucnit frecvent pe navele de croazieră, în spitale și în case de îngrijire medicală. Un vârf de incidență apare în lunile de iarnă și primăvară, deoarece principala cale de transmitere a norovirusurilor este aerogenă - prin aer - și multe alte boli transmisibile de virus aerogen - de ex. influenţa - au, de asemenea, cele mai mari incidențe (frecvența cazurilor noi) în timpul rece sezon. Transmiterea are loc fecal-oral (de exemplu, contactul manual cu suprafețele contaminate) sau prin ingestia orală de picături care conțin virusuri produse în timpul vărsăturilor. Perioada de incubație (timpul care trece între infecția cu un agent patogen și apariția primelor simptome) este de 6 până la 50 de ore. Detectarea directă a agentului patogen (virusul Norwalk-like) este raportabilă în conformitate cu legea privind protecția împotriva infecțiilor. Cerință de raportare numai pentru detectarea directă din scaun. rotavirus (RV gastroenterită, RVGE) este cel mai frecvent agent al bolii diareice la sugari și copii mici și al treilea agent cel mai frecvent al diareei la adulți. La adulți, infecția apare adesea în timpul călătoriei sau prin infecție la copiii infectați. Incidența maximă este în timpul lunilor de iarnă (vârf sezonier, de obicei, în martie). Transmiterea are loc prin frotiu sau infecție cu picături, dar și prin apă și alimente contaminate. Perioada de incubație este de aproximativ una până la trei zile. Cea mai mare incidență (frecvența cazurilor noi) este la sugari și copii de un an; băieții sunt mai des afectați decât fetele. Detectarea directă sau indirectă a rotavirus este raportabil conform Legii privind protecția împotriva infecțiilor dacă dovezile indică o infecție acută. Alte viruși care pot provoca enterite sunt adenovirusurile sau enterovirusurile. Înștiințare. Aproximativ 70% din toate gastroenteritele acute la copii sunt cauzate de viruși (norovirusuri, rotavirusuri și adenovirusuri).

Alte forme de enterită

Cauzat de alergeni

Pacienții cu alergie alimentară poate dezvolta și enterită. Aceasta se numește apoi enterită alergică. Este o inflamație a întregului intestin cu umflare a mucoasei și eozinofilie tisulară - prezența așa-numitelor granulocite eozinofile în țesut.

Cauzat de toxine (otrăvuri)

Din cauza unora metale grele - de exemplu, mercur or conduce - sau producătoare de toxine bacterii precum stafilococi sau Bacillus cereus, greaţă, vărsături bruște, crampe durereși diareea poate apărea în câteva ore.

Radiogen (legat de radiații)

Enterocitele sensibile (celulele intestinale) pot fi deteriorate de radiație (radiații terapie) Şi enterita prin radiații Notă privind agenții patogeni bacterieni la copii:

  • Agenți patogeni bacterieni (Campylobacter jejuni, Yersinia, Salmonella, Shigessen, E. coli patogen sau Clostridium difficile) poate fi detectat în scaun la aproximativ 20% dintre copii.
  • Prudență. În aproximativ 5% din cazuri, paraziții (criptosporidia, Entamoeba histolytica, lamblia și altele) sunt cauza bolilor infecțioase intestinale.

Etiologie (cauze)

Cauze comportamentale

  • Dietă
    • Consumul de alimente crude - de exemplu, produse lactate crude, ouă, carne, pește (salmonella) sau alimente stricate, de exemplu, salată de cartofi lăsată prea mult timp într-un mediu cald
    • Mâncare foarte rece
    • In caz de alergie alimentară - consumul de alimente declanșatoare de alergii precum lapte, ou, ciocolată, drojdie, nuci, brânză, pește, fructe, legume.
    • Deficitul de micronutrienți (substanțe vitale) - vezi prevenirea cu micronutrienți.
  • Consumul de stimulente
    • Alcool (femeie:> 40 g / zi; bărbat:> 60 g / zi).
  • Sugari care nu alăptează: Acest lucru crește riscul relativ pentru apariția, prevalența (incidența bolii) și mortalitatea (rata de deces) a gastroenteritei infecțioase acute.

Cauze legate de boli

Medicament

  • Antibiotice - tratamentul antibiotic neadecvat și neintenționat poate duce la o schimbare a florei intestinale și ulterior la enterită (inflamație a intestinului)
  • Inhibitori ai pompei de protoni (IPP; blocante acide) - este asociat cu un număr crescut de gastroenterită acută în lunile de iarnă: riscul relativ ajustat (ARR) al gastroenteritei acute a fost de 1.81, care a fost semnificativ cu un interval de încredere de 95% de 1.72 la 1.90; a existat o gastroenterită suplimentară la 153 utilizatori PPI („numărul necesar pentru a dăuna”).

Raze X - iradiere pentru boli tumorale.

  • Enterita prin radiații