Fractura osoasă: cauze

Patogenie (dezvoltarea bolii)

Osul sănătos rezistă forțelor de compresiune, forfecare și îndoire care acționează asupra acestuia fără probleme. Doar atunci când proprietățile elastice sunt suprasolicitate în cazul unui traumatism adecvat, se produce un traumatism fractură apar. A fractură poate fi cauzată de forța directă, de exemplu printr-o lovitură sau impact, sau de forța indirectă, de exemplu prin acțiunea pârghiei la distanță de fractură.Un așa-numit oboseală fractura este cauzată de supraîncărcarea repetată sau de microtraumele multiple ale unui os. Așa-numita boală Schipper ar trebui menționată aici: În timpul muncii nedorite pentru lopată, o disproporție între tragerea musculară și stabilitatea osoasă are ca rezultat o avulsie sau oboseală fractura proceselor spinoase ale vertebrelor cervicale inferioare și / sau vertebrelor toracice superioare. Un alt exemplu este fractura de marș (fractura unui metatarsian). Fractura patologică este o fractură osoasă care apare fără traume adecvate sau după traume inadecvate, din cauza unei slăbiri a osului legate de boală. Se vorbește despre fractură spontană atunci când există o fractură fără traume. Cauzele sunt multiple, de exemplu boli generalizate precum și locale ale scheletului asociate cu o deteriorare a calității osoase, reducerea țesutului osos (de exemplu în osteoporoza), osteolize locale (dizolvarea circumscrisă spațial sau degenerarea țesutului osos, de exemplu datorită osului metastaze or osteomielită/măduvă osoasă inflamație) și mineralizarea inadecvată (de exemplu, în osteomalacie / dedurizarea oaselor) poate fi responsabilă. Așa-numitele fracturi greenstick sunt fracturi la copii sau adolescenți caracterizate printr-o fractură a osului cu periost conservat (periost). Periostul foarte gros nevătămat atelează fractura într-un astfel de caz. În funcție de originea lor, fracturile pot fi descrise după cum urmează:

Cursul liniei de fractură / tipul forței implicate.

  • Fractură de forță / fractură de forfecare - Impactul forței directe cu energie cinetică ridicată.
  • Fractura de îndoire - Impact direct sau indirect al forței, în special pe tubularele lungi os.
  • Fractura de torsiune (rotație, rotație, spirală sau șurub) - cursul liniei de fractură spirală datorită acțiunii forței indirecte opuse.
  • Fractură de compresie / fractură de compresie - de exemplu, pe corpurile vertebrale datorită forței de compresie direcționate axial.
  • Fractură de fisură sau avulsie - tendonul în apropierea avulsiei unui fragment osos, prin forța de tracțiune.
  • Fractură defectă - de ex., Printr-o plagă cu arma

Număr de fragmente

  • Fractură simplă - două fragmente
  • Fractură cu fragmente multiple - fractură de splină, fractură de podea, fractură mărunțită, fractură de lanț (secvență de fracturi multiple pe o extremitate până la trunchiul corpului)

Dislocare

  • Dislocatio ad axim - înclinare în axa verticală.
  • Dislocatio ad longitudinem cum contractione sau distractione - deplasare longitudinală cu scurtarea sau alungirea lungimii totale.
  • Dislocatio ad latus - deplasare (laterală).
  • Dislocatio ad periferiam - rotația fragmentelor în jurul axei verticale.

Implicarea țesuturilor moi și a pielii

  • Fractură închisă - fără vătămare piele și țesuturile moi.
  • Fractură deschisă - leziuni ale pielii și țesuturilor moi:
    • Gradul 1: ieșirea unui fragment osos.
    • Gradul 2: mare piele leziuni fără afectarea țesuturilor moi.
    • Gradul 3: pe scară largă piele distrugerea cu leziuni ale țesuturilor moi (musculatură, vedere, sânge nave, nervi).
    • Gradul 4: subtotal sau total amputare.

Clasificarea AO (vezi Introducere) Tipul de întrerupere a continuității.

  • Fractură completă
  • Fractură incompletă

Etiologie (cauze)

Cauze biografice

  • Povară genetică
    • Boli genetice
      • Boala Gaucher - tulburare genetică cu moștenire autozomală recesivă; boala de depozitare a lipidelor datorată defectului enzimei beta-glucocerebrosidază, rezultând în depozitarea cerebrozidelor în principal în splină și conținând măduvă os.
      • Osteogenesis imperfecta (OI) - boli genetice cu moștenire autosomală dominantă, mai rar moștenire autosomală recesivă; Se diferențiază 7 tipuri de osteogeneză imperfectă; principala caracteristică a OI tip I este colagenul modificat, ceea ce duce la fragilitate osoasă anormal de mare (boală osoasă fragilă)
      • Osteopetroza (boala oaselor de marmură/ osteopetroza familiaris / osteoscleroza congenita) - boli genetice atât cu moștenirea autozomală dominantă, cât și cu cea autozomală recesivă; perturbarea resorbției osoase și, prin urmare, duce la o acumulare patologică (patologică) a matricei osoase în corp.
  • Vârstă - Frecvența căderilor și, prin urmare, riscul de fractură crește odată cu vârsta.
  • Factori hormonali - Pentru că osteoporoza riscul este foarte mare la femei din cauza postmenopauzei deficit de estrogen, crește și riscul fracturilor patologice.

Cauze comportamentale

  • Nutriţie
    • Alimentar osteopatie (boală nutrițională a oaselor / osteopatie înfometată din cauza subnutriţie (calciu, calciferol și deficit de proteine).
    • Deficitul de micronutrienți (substanțe vitale) - vezi prevenirea cu micronutrienți.
  • Consumul de stimulente
  • Activitate fizica
    • Inactivitate fizică - Activitatea fizică favorizează stabilitatea osoasă, imobilizarea duce la osteopenie (reducerea densitatea oaselor).
  • Obezitatea (IMC ≥ 25) - Obezitatea favorizează bolile degenerative ale oaselor și articulațiilor.

Cauze legate de boli

  • Diabet mellitus, tip 1 și tip 2 - risc crescut de fracturi de șold la pacienții cu diabet zaharat de tip 1 (raport de risc [RR] = 4.93; interval de încredere 95% [CI], 3.06-7.95), precum și tip 2 diabet (RR = 1.33; IC 95%, 1.19-1.49); risc crescut de fracturi nonvertebrale (fracturi care nu implică coloana vertebrală) la pacienții cu tip 1 (RR = 1.92; IC 95%, 0.92-3.99) și tip 2 diabet (RR = 1.19; IC 95%, 1.11-1.28).
  • Boli reumatice (de exemplu, spondilită anchilozantă/ Boala lui Bekhterev).
  • Bolile hematopoietice (sânge-formare) sistem.
  • Osteoliza Gorham - osteoliza (dizolvarea osoasă) după impact traumatic asupra osului.
  • Sindromul Jaffé-Lichtenstein (osteofibroză deformantă juvenilă; displazie fibroasă) - boală sistemică a scheletului care începe în copilărie și poate afecta doar un singur os (monostotic) și poate afecta mai mulți os (poliostotic). Datorită fibrozei măduvei (proliferarea patologică a țesut conjunctiv) și spongioză (remodelare patologică poroasă-spongioasă a țesutului osos) a compacta (stratul marginal exterior al osului), oasele afectate își pierd capacitatea portantă; apariție sporadică.
  • Intestinal osteopatie - modificări scheletice datorate malabsorbției (tulburări ale alimentelor absorbție).
  • Tumori osoase (benigne (benigne) și maligne (maligne)).
  • Chisturi osoase
  • Metastaze (tumori fiice)
  • Tumori maligne (tumori maligne)
  • Boala Paget sau sindromul Paget (sinonime: osteodistrofia deformată, boala Paget, boala Paget) - boală a sistemului osos în care există o îngroșare treptată a mai multor oase, de obicei coloana vertebrală, pelvisul, extremitățile sau craniu.
  • Osteoporoză (pierdere osoasă) → fractură de fragilitate.
  • Osteomielită (inflamație a măduvei osoase)
  • Osteomalacia (înmuiere osoasă) - tulburare de mineralizare a osului, de exemplu, tulburări în vitamina D metabolism.
  • Osteită / Ostită (inflamație osoasă)
  • Osteoscleroza - compactarea țesutului osos cu pierderea elasticității.
  • Renal (ren - rinichi) osteodistrofie / rahitism renalis - perturbarea vitamina D metabolismul sau atacul osului prin acumulare de substanțe urinare.
  • Plasmocitom (sinonime: mielom multiplu, boala Kahler); tumoare malignă a celulelor plasmatice).
  • Secundar hiperparatiroidism (hiperfuncție paratiroidiană).

Medicamente (asociate fracturii medicamente (MOFT)).

  • FAD și sex:
    • Femele: antipsihotice de primă generație (HR 1.54); opioide (HR 3.26); antiparkinsonian agenți (HR 3.29); combinațiile riscante sunt: ​​Opioid + hipnotic, opioid + buclă diuretică, opioid + inhibitor al pompei de protoni, SSRI + opioid, selectiv serotonină Inhibitor de recaptare (SSRI) + benzodiazepină, SSRI + diuretic de ansă (diuretic medicamente care acționează asupra buclei Henle, parte a sistemului urinar al rinichilor); azot + diuretic buclă.
    • Bărbați: hipnotice (HR 1.51); opioide (HR 3.83); antiparkinsonian agenți (HR 4.23); combinațiile riscante sunt: ​​Opioid + buclă diuretică, opiod + PPI, opioid + SSRI, azot + diuretic buclă.
  • Medicamente care promovează osteoporoza (vezi sub „Osteoporoza datorată medicamentelor”).
  • Antidepresivele (amitriptilină, imipramină) prezintă un risc crescut de fracturi de șold la pacienții vârstnici
  • Glitazonele - grup de antidiabetice orale medicamente care s-au dovedit a crește riscul de fractură la femei și au fost retrase de pe piață din această cauză.
  • Inhibitori ai pompei de protoni (IPP; blocante acide) - risc crescut (cinci rezultate la 10,000 pacienți-ani) de fractură proximală a femurului (șoldului) după utilizarea pe termen lung.

Razele X

  • Osteoradionecroza (distrugerea oaselor prin radiații).

Mai departe

  • Abuz fizic