Exantem indus de droguri: cauze

Patogenie (dezvoltarea bolii)

Patogeneza sindromului de hipersensibilitate nu este pe deplin înțeleasă. Este probabil multifactorial, parțial toxic, parțial imunogen. Reacția imunologică este cauzată de legarea substanțelor reactive la receptorii endogeni precum MHC molecule (Complex major de histocompatibilitate; grup de gene care codifică proteine important pentru recunoașterea imunitară, compatibilitatea țesuturilor în transplantare și individualitatea imunologică). Declanșatorii unui reacție alergică pot fi atât substanța activă a medicamentului, cât și aditivii (aditivi, adjuvanți). Diferite mecanisme fiziopatologice stau la baza alergie, care au fost clasificate în patru tipuri conform lui Coombs și Gell. Reacțiile de tip I la tip III sunt mediate de anticorpi, în timp ce reacția de tip IV este declanșată de celulele T. Într-un sens mai restrâns, alergie acum se înțelege adesea că înseamnă doar alergie de tip I: alergie de tip I (sinonime: tip imediat, alergie de tip I, reacție imună de tip I, imediată reacție alergică) se caracterizează printr-un răspuns rapid al sistemului imunitar (în câteva secunde sau minute) la al doilea contact cu alergenul. Contactul inițial, care este de obicei asimptomatic, se numește sensibilizare. În acest caz, T și B limfocite recunoaște independent antigenul în cauză. Reacția secundară este mediată de IgE. Aici, alergenul se leagă de IgE prezent pe mastocite (o parte din sistemului imunitar) Şi histamina este lansat. Mai mult, mediatori inflamatori precum prostaglandine iar leucotrienele sunt eliberate. Pot apărea următoarele simptome: Urticarie (urticarie) (reacție anafilactică: 15-20 min; mediată de IgE: 6-8 ore), rinită (inflamația membranelor mucoase nazale), angioedem (umflarea bruscă a piele sau mucoase), bronhospasm (crampe ale mușchilor care înconjoară căile respiratorii) și chiar anaflactic şoc (cel mai sever reacție alergică, care poate fi fatală). Tipul II alergie (tip citotoxic) este împărțit în tipul IIa și tipul IIb. Tipul IIa se caracterizează prin formarea IgG sau IgM anticorpi împotriva antigenilor legați de celulele corpului (autoanticorpi). Aceasta este urmată de legarea anticorpi la antigeni cu distrugerea ulterioară a celulelor afectate de complement, macrofage și celule NK (celule ucigașe naturale). Tipul IIb se caracterizează prin interacțiunea anticorp-antigen ca la tipul IIa. Cu toate acestea, distrugerea celulelor aici nu se face prin legare, ci prin legarea receptorilor (reacție cu receptorii hormonali). Pot apărea următoarele simptome: nu piele reacții, dar hemolitice anemie, trombocitopenie (lipsa de trombocite), etc. Alergia de tip III (sinonime: alergie de tip III, alergie de tip imun complex, reacție de hipersensibilitate de tip III, tip de complex imun, tip Arthus) se caracterizează prin formarea de complexe imune (alergen + anticorpi), care pot fi celulare sau pluti („Înotați”) în mod liber în sânge. Complexele imune se formează în câteva ore după contactul cu alergenul. Reacția alergică a complexului imunitar este mediată de anticorpi (IgG, IgA, IgM). Complexele imune activează sistemul complementului și inițiază fagocitoza („mâncarea celulei”) complexelor prin leucocite (alb sânge celule), care la rândul său eliberează citotoxice enzime. Pot apărea următoarele simptome: Urticarie (urticarie), vasculita (inflamație a sânge nave), nefrită (inflamație a rinichilor), artrită (inflamație a articulații), etc. Alergia de tip IV (sinonim: reacție alergică de tip târziu) este o alergie mediată celular de T sensibilizat limfocite. Este declanșat de substanța activă a medicamentului sau de contactul cu aditivi (contactați alergia) în producția de droguri. Pot apărea următoarele simptome: Dermatita de contact (reacție inflamatorie a piele declanșat de contactul direct al pielii cu alergeni), exantem de droguri (multiforme, lichchenoide (lichene-like); timp de reacție: 24-72 h).

Alergiile de tip I, IIa, III și IV joacă un rol în reacțiile alergice la un medicament sau aditivii acestuia. Pe lângă reacțiile alergice, pot apărea și reacții pseudoalergice (reacție patologică la o substanță nocivă (poluant) care acționează asupra organismului, care seamănă cu o alergie, dar nu se bazează pe o reacție antigen-anticorp). Aceasta este o eliberare directă independentă de IgE. de histamina din mastocite cu, de exemplu, antibiotice, relaxantele musculare, și opioide.

Etiologie (cauze)

Cauze biografice

  • Povară genetică din partea părinților, bunicilor, nespecificată.

Cauze comportamentale

Cauze legate de boli

  • Boli autoimune, nespecificate
  • Limitarea funcției hepatice, nespecificată
  • Limitarea funcției renale, nespecificată
  • Tulburări limforoliferative, nespecificate
  • Infecții virale precum HIV sau EBV

Medicamente

1 Alergie de tip I (tip imediat) 2 Alergie de tip III (fenomen Arthus) 3 Alergie de tip IV (reacție alergică de tip tardiv) / alergică dermatită de contact 4 Alergie de tip IV (reacție alergică tardivă) /Lichen ruber-DMD sau psoriasiform DMD 5 Alergie de tip IV (reacție alergică tardivă) / vezicule DMD.

6 Fix exantem de droguri (exantem care reapare la același loc al pielii după reaparițieadministrare a drogului).

Lista de medicamente reprezintă doar cele mai frecvente declanșatoare. Nu există nicio pretenție de completitudine.