Delir: Cauze

Patogenie (dezvoltarea bolii)

Delir se poate datora multor cauze diferite. Se consideră că deficitul de atenție este localizat în trunchiul cerebral, dorsal medial talamus (formează cea mai mare parte a diencefalului), cortexul prefrontal (o parte a lobului frontal al cortexului cerebral, situat în partea din față a creier), și lobul temporal drept. Delir de obicei rezultă din tulburări corticale (originare din cortexul cerebral) și subcorticale (subcortical se referă la creier regiunile și funcțiile creierului situate „sub” cortexul cerebral (cortex cerebri) în ceea ce privește ierarhia centrală sistem nervos instanțe). În plus, acetilcolină deficit (acetilcolina este o neurotransmițător) și / sau dopamina/serotonina Se consideră că excesul joacă un rol important în dezvoltarea delir. Creșteți riscul de delir:

Cauze biografice

  • Vârsta vieții - vârsta mai mare (> 65 de ani).
  • Deficiențe de vedere și auz

Cauze comportamentale

  • Nutriţie
    • Subnutriție
  • Consumul de stimulente
    • Alcool (aici: abuzul de alcool)
  • Consumul de droguri
    • amfetaminele și metamfetamine („metamfetamină cristalină”).
    • Extaz (de asemenea, XTC, Molly etc.) - metilendioximetilamfetamina (MDMA); dozare în medie 80 mg (1-700 mg); aparține structural grupului de amfetamine.
    • GHB (acid 4-hidroxibutanoic, învechit și acid gamma-hidroxibutanoic sau acid gamma-hidroxibutiric; „lichid extaz").
    • Cocaină
    • LSD (dietilamidă / lizergidă a acidului lisergic)
    • Opiacee - puternic analgezice precum morfină.
    • PCP (fenilciclohexilpiperidină, abrevierea: fenciclidina; "praf de inger").

Cauze legate de boli

Sistemul respirator (J00-J99)

  • Insuficiență pulmonară cu hipoxemie (scăzut sânge oxigen conținut) și hipercapnie (creșterea sângelui carbon conținut de dioxid).
  • Pneumonie (inflamație a plămânilor)

Sânge, organe care formează sânge - sistemului imunitar (D50-D90).

Boli endocrine, nutriționale și metabolice (E00-E90).

  • Deshidratare (lipsa fluidului).
  • Cetoacidoza diabetică - deraierea metabolică severă (cetoacidoza) datorată insulină deficienta.
  • Deficitul de acid folic
  • Hiperglicemie (nivel ridicat de zahăr din sânge)
  • Hipercalcemie (exces de calciu)
  • Hipernatremie (exces de sodiu)
  • hiperparatiroidism (hiperfuncție paratiroidiană).
  • Hipertiroidism (hipertiroidism)
  • Hipoglicemie (glicemie scăzută)
  • Hipocalcemie (deficit de calciu)
  • Hipomagneziemie (deficit de magneziu)
  • Hipoparatiroidism (insuficiență paratiroidiană).
  • Hiponatremie (deficit de sodiu)
  • Hipotiroidism (hipotiroidism)
  • Subnutriție
  • Boala lui Cushing - hiperfuncție renală corticală cu creștere Cortizolul niveluri.
  • Insuficiență suprarenală
  • Deficitul de niacină (deficit de acid nicotinic)
  • Deficitul de vitamina B1 (tiamina)
  • Deficitul de vitamina B12 (cobalamina)
  • Encefalopatia Wernicke (sinonime: sindromul Wernicke-Korsakow; encefalopatia Wernicke) - boala encefaloneuropatică degenerativă a creier la maturitate; tablou clinic: psihosindrom creier-organic (HAMEIUL), Cu memorie pierdere, psihoză, confuzie, apatie, precum și instabilitatea mersului și a poziției (ataxie cerebeloasă) și tulburări de mișcare a ochilor / paralizie musculară oculară (orizontală nistagmus, anizocoria, diplopie)); deficit de vitamina B1 (deficit de tiamină).

Piele și subcutanat (L00-L99).

  • Infecții ale piele/ țesuturi moi, nespecificate.

Sistemul cardiovascular (I00-I99)

  • Apoplexie (accident vascular cerebral)
  • Insuficiență cardiacă (insuficiență cardiacă)
  • Encefalopatie hipertensivă - urgență hipertensivă caracterizată printr-o creștere a nivelului intracranian (în interiorul craniu) presiunea cu semnele de presiune intracraniană consecvente.
  • Hemoragie intracraniană (sângerare în craniu; hemoragie parenchimatoasă, subarahnoidă, sub- și epidurală și supra- și infratentorială) / hemoragie intracerebrală (ICB; hemoragie cerebrală), nespecificată

Boli infecțioase și parazitare (A00-B99).

  • Sepsis (otravire cu sange)
  • Infecții sistemice, nespecificate

Ficat, vezica biliară și tractul biliar-pancreas (pancreas) (K70-K77; K80-K87).

Neoplasme - boli tumorale (C00-D48).

  • Gliomatoza cerebri - creșteri difuze provenind din celule specifice sistemului nervos.
  • Metastaze cerebrale - tumori fiice în creier.
  • Tumoare pe creier
  • Meningeosis carcinomatosa - apariția infiltratelor maligne pe meninge.

Psyche - sistem nervos (F00-F99; G00-G99).

Simptome și constatări anormale clinice și de laborator neclasificate în altă parte (R00-R99).

  • Hipotermie (hipotermie)
  • Uremie (apariția unor substanțe urinare în sânge peste valorile normale).

Sistemul genito-urinar (rinichi, tract urinar - organe de reproducere) (N00-N99).

  • Infecții ale tractului urinar, nespecificate
  • Insuficiență renală (slăbiciune renală)

Diagnostice de laborator - parametri de laborator care sunt considerați independenți factori de risc.

  • Deficitul de acid folic
  • Hipercalcemie (exces de calciu)
  • Hipomagneziemie (deficit de magneziu)
  • Hiponatremie (deficit de sodiu)
  • Deficitul de niacină (deficit de acid nicotinic)
  • Deficitul de vitamina B1 (tiamina)
  • Deficitul de vitamina B12 (cobalamina)

Mai departe

  • Analgezie - medicament eliminare of durere (analgezie) cu simultan sedare (sedare).
  • Ventilare
  • Intervenție chirurgicală (= delir postoperator)
  • Cateter permanent
  • Măsuri de restricționare a libertății (de exemplu, fixare).
  • Mediu străin
  • Spitalizarea cu, de exemplu, schimbarea frecventă a secției.
  • Hipertermie (supraîncălzire)
  • Hipoxie (țesut oxigen deficienta; respiratorii / legate de respirație și cardiace / legate de sânge).
  • Șederea în unitatea de terapie intensivă
  • Imobilitate sau imobilizare
  • Polifarmacie (> 6 prescrise medicamente).
  • Delir prefinal - stare de confuzie în contextul morții aproape.
  • Percepții senzoriale reduse, cum ar fi tulburări de vedere, auz, etc.
  • Privarea de somn
  • Sănătate generală slabă
  • Lipsa luminii de zi

Medicație (modificată conform)

  • Inhibitori ACE
  • Blocant alfa
  • Analgezice:
    • Acid acetilsalicilic (delirogen numai în doze mari).
    • Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pot provoca delir
    • Opiacee (substanțe cu risc ridicat la început și, de asemenea, la întreruperea tratamentului).
  • antiaritmice
  • antibiotice
  • Anticolinergice
  • antidepresive:
  • Agenți antidiabetici orali - care induc hipoglicemie.
  • Medicamente antiepileptice, inclusiv fenitoina.
  • Antihipertensive (medicamente antihipertensive) - blocante ale receptorilor alfa (efectele depresive ale SNC pot fi crescute de alcool, antipsihotice, antihistaminice, benzodiazepine și opiacee)
  • Anticonvulsivante (antiepileptice) - reacție adversă la medicament, de obicei cauzată de supradozaj; Peşteră! Hiponatremie sub carbamazepină și oxcarbazepină.
  • Antipsihotice (neuroleptice) - preparatele cu potență anticolinergică (de exemplu, clozapină și olanzapină) sunt mai delirogene
  • Antivertiginoasă
  • Beta blocante
  • Benzodiazepine (de 3 ori risc de delir) - retragerea poate provoca delir
  • Antagoniști ai calciului
  • Narcotice (BtM)
  • Glicozide digitale, de exemplu, digitoxină, digoxină.
  • diuretice (în special tiazide).
  • hormoni
    • Corticosteroizi, sistemici
    • Steroizi sistemici (riscul delirogen este de doză-dependent).
  • Ketamină (narcotică)
  • Litium
  • Inhibitori ai MAO
  • Neuroleptice (Antagoniști D2 și serotonină)dopamina antagoniști) (de 4.5 ori risc de delir)
  • Antiinflamatoare nesteroidiene medicamente (AINS).
  • Nitrați și alți vasodilatatori.
  • Lidocaină
  • Opiaceele
  • Opioide (De 2.5 ori riscul de delir)
  • Parasimpatoliticele
  • Medicamentele Parkinson:
    • Amantadina și dopamina agoniști (de exemplu, bromocryptină) (risc mai mare).
    • Inhibitori ai catecol-O-metiltransferazei (COMT) (risc scăzut).
    • Levodopa (cea mai mică potență delirogenă).
  • Agenți pe bază de plante, nespecificați.
  • Psihoactiv medicamente (inclusiv antipsihotice, antidepresive, tranchilizante).
  • Sedant H1 antihistaminice (de asemenea cunoscut ca si antiemetice).
  • Teofilina

Operațiuni

  • Statul n. Operațiune

Poluarea mediului - Intoxicații (otrăvire).

  • Retragerea alcoolului
  • Intoxicația cu alcool (otrăvire cu alcool)
  • Retragere de benzodiazepină
  • Toxine precum carbon monoxid, etilen glicol (antigel), pesticide (pesticide).

Creșteți riscul de delir în spital:

  • Deraierea metabolică acută
  • Deshidratare
  • Cateterizarea vezicii urinare
  • infecţii
  • Insomnie (tulburări de somn), nespecificată
  • Deficite cognitive
  • Incapacitate fizică (imobilitate), nespecificată
  • Respiratie artificiala
  • Malnutriție (malnutriție)
  • Mental și fizic stres (de exemplu, chirurgie).
  • Demența senilă de tip Alzheimer
  • Tulburări senzoriale (deficiențe de vedere; deficiențe de auz).
  • Ore de așteptare pentru operație
  • Terapie cu cel puțin trei medicamente noi
  • Neadecvat / exagerat durere terapie.