Boala cardiacă valvulară: cauze

Patogenie (dezvoltarea bolii)

Omul inimă este compus din două sisteme (inimi stânga și dreaptă), fiecare constând dintr-un atrium (atrium cordis) și un ventricul (ventricul). Între atriul stang (atrium cordis sinistrum) și ventriculul stâng este valva mitrala ca supapă de intrare și ca supapă de ieșire din ventricul este valvă aortică. Între atriul drept (atrium cordis dextrum) și ventricul drept este valvei tricuspide ca supapă de intrare și ca supapă de ieșire din ventricul este supapa pulmonară. Patogeneza valvularului dobândit inimă (HKF) defectele se explică în mare măsură prin modificări inflamatorii ale valvele cardiace din cauza infecțiilor, bolilor imunologice și a bolilor endocard și miocardului.

Etiologie (cauze)

Cauze biografice

  • Povara genetică a părinților, bunicilor1 + 2 + 3 - 25 de gene s-a dovedit a avea acum o asociere semnificativă statistic cu dezvoltarea de defecte cardiace congenitale; în același timp, s-a subliniat că noile mutații sunt cele mai importante la pacienții cu defecte cardiace sindromale
    • Boli genetice
      • Sindromul Ehlers-Danlos2 + 3 + 4 + 5 - grup de genetic țesut conjunctiv tulburări caracterizate prin elasticitate crescută a piele și tearabilitate neobișnuită a aceluiași.
      • Sindromul Marfan2 + 3 + 5 - boală genetică care poate fi moștenită atât autosomal dominantă, fie apare sporadic (ca o nouă mutație); boală sistemică a țesutului conjunctiv caracterizată în principal prin statură înaltă; 75% dintre acești pacienți au un anevrism (umflătură patologică (anormală) a peretelui arterial)
  • Graviditatea maternă (sarcină): glicemie crescută în timpul dezvoltării organelor în primul trimestru (al treilea trimestru): la 10 mg / dl creșterea glicemiei a dus la o creștere cu 8% a defectelor cardiace
  • Părinţi: alcool consumul părinților6 înainte desen.

Cauze comportamentale

  • Supraponderalitate (IMC ≥ 25; obezitate)
  • Distribuția grăsimii corpului Android4, adică grăsime abdominală / viscerală, truncală, centrală (tip măr) - circumferința taliei mari sau raportul talie-șold (THQ; raportul talie-șold (WHR)) este prezent Când circumferința taliei este măsurate conform ghidului Federației Internaționale a Diabetului (IDF, 2005), se aplică următoarele valori standard:
    • Bărbați <94 cm
    • Femei <80 cm

    În 2006, germanul Obezitatea Societatea a publicat cifre ceva mai moderate pentru circumferința taliei: <102 cm pentru bărbați.

Cauze legate de boli

Malformații congenitale, deformări și anomalii cromozomiale (Q00-Q99).

  • Defecte cromozomiale, nespecificate.
  • Sindromul Ehlers-Danlos2 + 3 + 4 + 5 (vezi mai jos „Cauze biografice”).
  • Sindromul Marfan2 + 3 + 5 (vezi mai jos „Cauze biografice”).

Piele și subcutanat (L00-L99).

  • Psoriazis (psoriazis) (de două ori riscul de stenoză a valvei aortice (îngustarea valvei aortice) comparativ cu populația de referință)

Sistemul cardiovascular (I00-I99).

  • Ateroscleroza5 (arterioscleroză, întărirea arterelor).
  • Endocardita 1 + 2 + 4 + 5 (endocardita inimii)
  • Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
    • Nivelul tensiunii arteriale sistolice a fost raportat log-liniar cu riscul de insuficiență mitrală într-un studiu amplu
    • Studiu bazat pe așa-numita randomizare mendeliană (GRS; asociere / 130 de variante genetice (SNP, polimorfisme monoc nucleotidice: niveluri crescute ale tensiunii arteriale sistolice): cu fiecare creștere a tensiunii arteriale sistolice cu 20 mmHg previzibilă de GRS, riscul de:
      • Valvă aortică stenoză: de 3.26 ori (raportul cotei [OR] 3.26; interval de încredere 95% [CI] 1.50-7.10, p = 0.002).
      • Valvă aortică regurgitare: de 2.59 ori (OR 2.59; 95% CI 0.75-8.92, p = 0.13).
      • Robinet mitral regurgitare: de 2.19 ori (OR 2.19; 95% CI 1.07- 4.47 p = 0.03).
  • Cardiomiopatia2 (boală a mușchilor cardiaci), hipertrofică obstructivă4 sau dilatată2
  • Miocardita2 (inflamația mușchiului inimii) → ruptura sau fibroza unui mușchi papilar (proeminență verucoasă a miocardului (mușchiul inimii) în interiorul inimii, care este conectată prin chordae tendineae (fire tendinoase) la două dintre pliantele unui supapă pliant între atriu (atriu) și ventricul (camera inimii) (valve mitrale și tricuspidiene)), contracție

Boli infecțioase și parazitare (A00-B99).

  • Febra reumatică 1 + 2 + 4 + 5
  • Infecții, nespecificate

Sistemul musculo-scheletic și țesut conjunctiv (M00-M99).

  • Boli autoimune, nespecificate
  • Lupus eritematos sistemic (LES) 1

Diagnostice de laborator - parametri de laborator care sunt considerați independenți factori de risc.

  • Colesterol total4
  • Colesterol LDL4

Creșterea riscului de dezvoltare stenoza aortica cu fiecare creștere a abaterii standard în plasmă LDL colesterolului, nivelul colesterolului total și al trigliceridelor cu 64%, 82% și, respectiv, 55%. Pentru trigliceride, rezultatele au fost neconcludente. Droguri

  • Droguri, nespecificate
  • fluconazol (antifungic; antifungic) în primul trimestru al anului sarcină - creșterea defectelor cardiace (defecte septale cardiace: raportul de cote semnificativ ajustat de 1.81 (1.04-3.14))
  • Citostatic terapie (anticancerigen medicamente) cu medicamente cardiotoxice (medicamente care dăunează inimă mușchi) în copilărie; demonstrat într-un studiu de 1,853 de pacienți cu o cancer care au fost urmăriți după o medie de 22.6 ani:
    • Constatări ale valvei patologice sub formă de insuficiență (sângele nu ia calea intenționată de obicei, dar curge înapoi în cealaltă direcție) sau stenoză („îngustarea valvei”) în 28% din cazurile evaluabile,
    • 7.4% dintre pacienți au îndeplinit criteriile pentru miopatie (boli ale mușchilor cardiaci),
    • 4.4% au avut o tulburare de conducere sau aritmie și
    • 3.8% au prezentat dovezi ale bolii coronariene (CAD; boala arterelor coronare)

Expunerea la mediu - intoxicații (otrăviri).

  • Temperaturi exterioare timp de 10 zile peste 30 ° C în săptămânile 2-8 sarcină (de exemplu, în perioada de dezvoltare cardiacă) → creșterea prevalenței (incidența bolii) a defectelor cardiace de la 878.9 la 979.5 la 100,000 (în principal defecte cardiace non-critice); pentru defectele de sept atrial (malformația inimii în care septul cardiac dintre cele două atrii ale inimii nu este complet închis) crește prevalența de 37%.

1 Stenoza valvei mitrale (stenoza mitrală) 2 Insuficiența valvei mitrale (insuficiență mitrală) 3 Prolapsul valvei mitrale 4 Stenoza valvei aortice (stenoza aortică) 5 Insuficiența valvei aortice (insuficiență aortică) 6 Boala cardiacă valvulară născută