Oricine poate fi lipsit de boală de posibilitatea de a-și urmări obiceiurile de viață prețuite, munca și altele. Cu toții ne-am obișnuit cu acest gând. Dar starea de bine tulburată, ritmul zilnic modificat, constrângerea la odihnă la pat, administrarea de medicamente, poate o spitalizare sau chiar o operație viitoare nu elimină de obicei voința și încrederea persoanei bolnave de a lua o turnură în bine, pentru a recâștiga sănătate. Situația este oarecum diferită în cazul unui cursă, care - așa cum sugerează și numele său popular - vine ca o surpriză, chiar și ca un atac, de multe ori din senin.
Cauzele accidentului vascular cerebral
În marea majoritate a tuturor bolnavilor care suferă un așa-numit cursă cu hemiplegie sau tulburări de vorbire, este brusc ocluzie a unui mic arteră în creier. Foarte des, pacienții și rudele lor sunt de părere că toate abilitățile medicale nu pot schimba cursul bolii. Această evaluare este încă corectă astăzi? În ultimii ani, medicina geriatrică a fost, de asemenea, implicată în cercetări ulterioare cursă (apoplexie) și a încercat să găsească noi modalități de tratare a acestei boli. Succesul eforturilor lor de astăzi ne dă dreptul să răspundem negativ la întrebarea care tocmai a fost ridicată. Și aici cunoașterea cauzelor și proceselor ne-a oferit mijloacele pentru prevenirea extinsă și tratamentul cu succes. După cum se știe, accidentul vascular cerebral sau apoplexia apare în principal în deceniile 7 și 8 ale vieții. Statisticile medicale arată că aproximativ 17% dintre bărbați și 29% dintre femeile în vârstă de 80 de ani și peste sunt încă surprinși de aceasta. Până acum câțiva ani, se credea că apariția bruscă a hemiplegiei extremităților se datorează întotdeauna hemoragiei creier. Astăzi știm că acest lucru este adevărat doar la o proporție relativ mică de pacienți. În marea majoritate a pacienților care suferă un așa-numit accident vascular cerebral cu hemiplegie sau tulburări de vorbire, cauza este bruscă ocluzie a unui mic cerebral arteră, fie de un sânge cheag sau alte fenomene care obstrucționează fluxul sanguin. Asa un ocluzie împiedică furnizarea de oxigen și alți nutrienți, în special glucoză, care este extrem de important pentru metabolismul creier celule. Celula creierului, care este extrem de susceptibilă la întreruperi, poate supraviețui acestei întreruperi a metabolismului său numai dacă durează doar un timp scurt (motiv pentru care primul lucru de făcut atunci când resuscitați oamenii inconștienți este întotdeauna să asigurați sânge aprovizionarea creierului prin respiratie artificiala). Dacă durează mai mult, celulele nervoase și celulele lor însoțitoare mor în regiunea de alimentare afectată a zonei creierului și acolo are loc moartea țesutului local, care se numește înmuiere localizată a creierului. Metabolismul acestei zone celulare nu poate fi apoi restaurat, astfel încât daunele nu pot fi „reparate”, adică sunt ireparabile.
Curs
Procesul de dezvoltare a dedurizării creierului tocmai descris poate continua și în mișcare lentă, ca să spunem așa, pentru că arterioscleroză nu se oprește la arterele cerebrale; duce la constricții ale căii curente care apar în întinderi. Acest lucru este asociat cu o reducere și încetinire a sânge flux, care, în funcție de locul în care se află constricția, într-un vas principal sau una dintre numeroasele ramuri mai mici, într-o secțiune mai mare sau mai mică a creierului, are ca rezultat o restricție a aprovizionării cu oxigen și glucoză către celulele creierului. Dacă funcționarea inimă este acum, de asemenea, slăbit, astfel încât lipsește presiunea necesară pentru a pompa sângele prin calea îngustată, metabolismul creierului intră într-un stadiu critic. O astfel de deficiență localizată a fluxului sanguin poate apărea, de exemplu, atunci când este întregul organism funcţionare „Pe arzătorul din spate”, ca în somn, sau când corpul promovează fluxul de sânge către organele digestive în detrimentul creierului după masă. Dacă fluxul sanguin către creier este redus cu 15-20 la sută din normal, poate apărea paralizie. Trece din nou doar dacă suferința circulatorie arterială cerebrală nu durează foarte mult. Acest lucru explică așa-numitele accidente vasculare cerebrale ușoare, ale căror simptome de paralizie se pot rezolva parțial și mai mult sau mai puțin complet, în funcție de circulaţie.În funcție de localizarea și distrugerea țesutului cerebral, înmuierea cerebrală sau hemoragie cerebrală care dezactivează mecanismul de reglare a secțiunilor mai mari ale creierului duce adesea la paralizia unilaterală a părților individuale ale corpului, prin care capacitatea pacientului de a vorbi poate fi afectată într-o măsură foarte diferită și înțelegerea vorbirii poate fi complet pierdută. Conștiința persoanei afectate este fie complet păstrată la început și poate fi apoi pierdută în cursul următor, fie procesul se desfășoară invers: o inconștiență totală se instalează imediat, care trece din nou în următoarele ore sau zile. Toate aceste fenomene pot apărea individual, dar pot fi, de asemenea, combinate între ele în totalitate sau parțial. Motivul diferitului tablou clinic nu este doar locația și dimensiunea zonei afectate, ci simptomele locale însoțitoare din creier, cum ar fi edemul (acumularea de lichide) din zonele învecinate, care pot fi tratate. Accidentul vascular cerebral este astfel o boală ale cărei simptome se datorează unei pierderi temporare sau permanente a funcției într-unul sau mai multe districte ale creierului.
Tratament
Evident, cineva care a suferit un accident vascular cerebral ar trebui să primească tratament medical cât mai curând posibil. Medicul se va angaja urgent terapie cu scopul de a restabili imediat fluxul sanguin cerebral perturbat și metabolismul celular. În trecut, când cauza a fost întotdeauna văzută într-o hemoragie, se credea că pacientul trebuie să aibă 4 până la 6 săptămâni de repaus absolut la pat după un accident vascular cerebral cerebral pentru a evita recurența hemoragiei și pentru a permite vasului rupt să se vindece. Acest lucru este depășit astăzi, știm mai bine cauza accidentului vascular cerebral și că această lungă perioadă de așteptare are un efect dăunător asupra pacientului. Poate deveni cauza formării cheagurilor de sânge (tromboză) la nivelul picioarelor cu lipsă de mișcare și cauzează complicații precum întinderea, formarea contracturilor musculare, atrofia musculară, declinul potențelor mentale și altele. Deoarece într-un astfel de proces patologic în creier funcțiile importante controlate central pot fi perturbate, persoana în cauză trebuie internată imediat. Doar aici este posibil să se pună un diagnostic, să se localizeze exact locul afectării și să se efectueze tratamentul de urgență intensiv necesar pe deplin. Unii oameni vor presupune că transportul imediat ar putea dăuna pacientului. Dar acest lucru nu este adevărat. S-a dovedit că transportul imediat al unei persoane care tocmai a suferit un accident vascular cerebral nu cauzează niciun alt efect stres. Că un astfel de tratament poate avea succes și de multe ori paralizia dispare, putem observa la mulți pacienți care, după ani buni de accident vascular cerebral, încă se bucură de viața mentală sănătate. Toate acestea demonstrează că cercetarea și tratamentul, chiar și pentru astfel de boli în vârstă, nu sunt inutile. Este greșit să credem că pacienții cu accident vascular cerebral ar trebui lăsați singuri să „adoarmă” pentru că nu se vor mai bucura de viață. Astfel de opinii - exprimate cu ușurință de tineri, adică de oameni neafectați - nu mai sunt justificabile astăzi. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că bolile care afectează creierul pot fi luate cu ușurință. Adesea necesită un tratament lung și complicat și nu este întotdeauna posibil să se evite o soartă gravă de către medic măsuri. A fi condus la recuperarea mai multor și a făcut posibilă îmbunătățirea și conservarea vieții în mulți, este un frumos succes inițial pentru stăpânirea procesului de viață, chiar și la bătrânețe. Recunoștința veselă și adesea exprimată a celor care încă mai pot experimenta modul în care viața de pe pământ devine mai frumoasă de la an la an este un stimulent constant pentru noi, medicii, să învățăm să controlăm din ce în ce mai bine cauzele și consecințele bolii și, astfel, să luăm oamenii frica de sfârșitul vieții.
