Cauze | Boală inflamatorie cronică a intestinului

Cauze

În principiu, cauzele boală inflamatorie cronică a intestinului sunt încă necunoscute sau in mare parte inexplicabile. Se presupune că este un eveniment multifactorial. Aceasta înseamnă că predispoziția genetică defectuoasă (dispunerea) și factorii de mediu în combinație provoacă o boală inflamatorie cronică a intestinului.

Interacțiunea acestor factori duce aparent la o perturbare a funcției de barieră a intestinului. Ca rezultat, bacterii a normalului flora intestinala poate intra în membrana mucoasă a intestinului și poate declanșa acolo o inflamație cronică. După cum sa menționat deja, ambele Boala Crohn și colita ulceroasa apar pentru prima dată predominant la vârsta de 15-35 de ani.

"Dar daca Boala Crohn poate apărea și pentru prima dată în copilărie, în timp ce colita ulceroasa apare de obicei după pubertate. De asemenea, au fost identificate mai multe gene care sunt asociate cu acest lucru boală inflamatorie cronică a intestinului. Cea mai importantă mutație genetică (alterarea unei gene) se află în așa-numita genă NOD-2.

Gena NOD-2 are sarcina de a recunoaște componentele bacteriene din intestin și apoi de a activa celulele imune pentru a se apăra împotriva lor. O mutație NOD-2 este prezentă în peste 50 la sută din Boala Crohn pacienți. În comparație, această mutație genică apare destul de rar în colita ulceroasa pacienți.

Un factor important de mediu care ar trebui menționat și care prezintă efecte diferite în cele mai importante două boli inflamatorii cronice intestinale este fumat. Astfel, fumătorii sunt mai susceptibili de a contracta boala Crohn. În plus, fumat adesea face ca boala să progreseze mai sever, motiv pentru care pacienții cu boala Crohn ar trebui să renunțe cu siguranță la fumat.

In contrast, fumat are în mod evident un efect protector în ulcerative colită, deoarece fumătorii au mai puține șanse de a dezvolta colită ulcerativă. Conform ultimelor studii, bolile inflamatorii cronice intestinale nu sunt, așa cum sa presupus, boli autoimune. Incidentele psihosomatice au fost, de asemenea, excluse ca o cauză. Cu toate acestea, factorii psihologici (cum ar fi stresul) pot avea un impact negativ asupra evoluției bolii cronice inflamatorii intestinale.

Diagnostic

O examinare a scaunului aparține diagnosticului standard al bolii inflamatorii cronice intestinale. Scopul principal al diagnosticării scaunului este de a exclude gastroenterită cauzat de bacterii (gastroenterită). Prin urmare, scaunul este testat pentru detectarea patogenității (cauzatoare de boli) bacterii.

În plus, markerii pentru inflamația mucoasei „calprotectină” și „lactoferină” pot fi măsurați. Acestea servesc, de asemenea, pentru a face diferența între cauzele neinflamatorii. Calprotectina, de exemplu, este o proteină care apare în anumite albe sânge celule (celule de apărare) din corpul nostru.

Dacă acestea sunt din ce în ce mai active deoarece are loc un proces inflamator în intestin, aceasta indică o boală inflamatorie a intestinului. Dacă calprotectina sau lactoferina depășesc un anumit nivel, aceasta indică, prin urmare, o boală inflamatorie. Acești parametri sunt, de asemenea, determinați pentru urmărire.

Pentru a distinge între Ulcerative colită și boala Crohn, în unele cazuri de colită ulcerativă, se poate observa o concentrație crescută de beta-defensină-2, care este produsă numai în inflamație. La pacienții cu boala Crohn, acest nivel este de obicei scăzut sau absent. Cu toate acestea, această valoare poate fi parțial absentă și la pacienții cu ulcer colită și, prin urmare, nu este potrivit pentru o diferențiere fiabilă.

Pe lângă simptomele clinice precum diareea și durere, parametrii de laborator sunt de asemenea disponibili pentru a face un diagnostic. Dacă se suspectează o boală inflamatorie cronică a intestinului, sânge trebuie examinat pentru semne de inflamație cronică, anemie și malabsorbție sau subnutriţie. Astfel, a sânge și determinarea CRP (proteina C-reactivă) ar trebui efectuată în orice caz.

Anemie iar creșterea celulelor imune indică inflamație cronică. În boala inflamatorie cronică a intestinului, CRP este de obicei crescută în erupția inflamatorie acută, dar valorile negative ale CRP nu exclud cronica inflamația intestinului. Dacă se suspectează boala Crohn, trebuie determinată și vitamina B-12.

În boala Crohn, vitamina B-12 este adesea redusă din cauza absorbției slabe în partea inferioară a intestinului subtire. Mai mult, determinarea anticorpilor poate ajuta adesea la identificarea fie a unei boli inflamatorii cronice a intestinului, fie la distincția dintre boala Crohn și colita ulcerativă. Acestea includ anticorpi ASCA și ANCA. De exemplu, anticorpul ASCA se găsește la 70% dintre pacienții cu boala Crohn și numai la 15% dintre pacienții cu colită ulcerativă.