Cauze
An Bloc AV este de obicei cauzată de modificări patologice în sistemul de conducere a stimulului. CHD (coronarian inimă boală), a atac de cord iar medicamentele pot duce la o Bloc AV. De obicei apare la persoanele în vârstă.
Diagnosticul blocului AV prin ECG
Diagnosticul se face pe baza istoricul medical și ECG tipic (electrocardiogramă) schimbări. În cazul unei infecții relativ frecvente și inofensive Bloc AV gradul 1, distanța dintre unda P și complexul QRS este mai mare de 200 ms. Tratamentul nu este necesar și adesea este o constatare aleatorie în ECG.
Se face distincția între un tip Mobitz și un tip Wenckebach pentru blocul AV de gradul 2. Cu tipul Wenckebach, distanța dintre unda P și complexul QRS crește de la bătăi la bătăi. Când se atinge o anumită distanță, un complex QRS este eliminat.
Cu tipul Mobitz, stimulul este transferat în cameră doar la fiecare 2 până la 3 lovituri, ceea ce duce la o formare neregulată a unui complex QRS. Un bloc AV de gradul 3 este cel mai periculos bloc AV și necesită întotdeauna tratament. Aici, excitația este trimisă atât de neorientată peste inimă mușchi pe care atria și ventriculul îl bat într-o manieră necoordonată.
Pulsul uman normal și, dacă este necesar, sânge presiunea nu poate fi menținută în acest fel. Tratamentul trebuie efectuat rapid, ca aport normal de sânge pentru corp nu poate fi garantat cu un bloc AV netratat de gradul 3. Propagarea necoordonată a excitației devine vizibilă în ECG de către undele P și complexele QRS care nu apar la anumite distanțe unele de altele.
Deci, se poate întâmpla să vedeți mai întâi un jag QRS și apoi două unde P în loc de o undă P urmată de complex QRS după un anumit timp. Blocul AV de gradul 3 nu este observat doar simptomatic de către pacient (pierderea performanței, oboseală, indispoziție), dar se manifestă și printr-un puls neliniștit. Pericolul blocării AV de gradul 3 este sincopa, adică inconștiența temporară.
Terapie
Dacă blocajul AV a fost cauzat de medicamente sau de o boală (de ex miocardita), tratamentul acestei boli și întreruperea medicației este principalul obiectiv. Blocul AV poate apoi să se retragă. Cu blocul AV de tip Wenckebach de gradul 1 și 2, nu este necesară, de obicei, nicio terapie suplimentară. În blocul AV de tip II de tip Mobitz și blocul AV total, stimulator cardiac este indicată terapia. De obicei este implantat un sistem atrial (de exemplu DDD).
Rezumat
Blocul AV se mai numește tulburare de excitare atrioventriculară. Această perturbare a transmiterii excitației în inimă afectează nodul atrioventricular (Nod AV) sau structuri ulterioare, cum ar fi pachetul HIS, cele două picioare tawara sau fibrele Purkinje. Excitația poate fi transmisă încet sau uneori deloc prin blocul AV.
De obicei, blocul AV se dezvoltă atunci când țesutul prezintă degenerări, deoarece persoana afectată este deja mai în vârstă. În plus, anumite medicamente și boli cardiovasculare, cum ar fi atac de cord sunt, de asemenea, cauze posibile. Această tulburare poate avea diferite grade de severitate.
Unii pacienți nu observă deloc nimic, în timp ce la alții bătăile inimii încetinesc (bradicardie), dar poate duce la stop cardiac. Există 3 grade diferite ale tulburării, care au grade diferite de severitate:
- În blocul AV de gradul I, excitația este întârziată de la atriu la ventricul. Din punct de vedere clinic, blocul AV de gradul I nu are deloc o semnificație, deoarece nu există o scădere a frecvenței ventriculare și pacienții nu au plângeri și nici această tulburare nu se observă în niciun fel în afara ECG.
Cu toate acestea, intervalul PR este cu mai mult de 0.2 secunde mai lung. Chiar dacă acest bloc are o relevanță clinică redusă, electroliți poate fi dat în cazuri izolate. - Cu blocul AV tip 2 Nod AV nu este complet blocat.
Aceasta înseamnă că câteva excitații nu sunt transmise de la atriu la cameră și astfel frecvența scade sub cea a nodul sinusal. Intervalul PR aici depășește 0.45 secunde și puteți vedea unde P, dar nu există complexe QRS. Această interferență poate fi împărțită în două tipuri diferite.
Există Mobitz Type 1 (Wenckebach-Block) în care cu fiecare bătăi de inimă intervalul PQ devine mai lung până când nu mai există o tranziție. Și apoi începe din nou. Cu acest tip, nu este de obicei necesar niciun tratament.
Există, de asemenea, Mobitz Type 2 în care intervalul PQ rămâne întotdeauna același, dar foarte des excitația nu este transmisă. Perturbarea aici este de obicei sub Nod AV. Pentru aceasta majoritatea pacienților au nevoie de stimulator cardiac, altfel prognosticul este slab.
- Blocul AV de gradul 3 este ultimul bloc în această tulburare și, de asemenea, cel mai sever. Aici transferul de excitație eșuează complet și camera nu mai este excitată. Uneori, totuși, camera se deplasează aritmic la atrii, deoarece nodul AV, precum și stațiile ulterioare ale tranziției de excitație se pot dezvolta, de asemenea. stimulator cardiac potențiale precum pachetele LUI.
Cu toate acestea, aceste frecvențe sunt semnificativ sub cele ale nodul sinusal. Ca terapie, aici este implantat un stimulator cardiac. În general, tulburările cardiovasculare pot fi detectate foarte bine de către ECG. Chiar dacă pacienții nu au plângeri, ECG arată caracteristic.
