Patogenie (dezvoltarea bolii)
Boala lui Cushing este cauzată de hipercortizolism (supraproducție de Cortizolul). Acest lucru se poate datora:
- Sindromul Cushing endogen - acesta la rândul său poate fi împărțit în:
- Dependent de ACTH
- Central Sindromul Cushing (Boala lui Cushing) - de obicei microadenom al hipofizei anterioare [aproximativ 65-70% din cazuri].
- Ectopic ACTH secreție * (hormon adrenocorticotrop) - paraneoplazic; secreție de ACTH în neoplasme, în special în carcinomul bronșic (plămân cancer) [aproximativ 15-20% din cazuri].
- Ectopic CRH secreție * (hormon care eliberează corticotropină).
- Indus de alcool
- ACTH-independent [aproximativ 20% din cazuri].
- adrenal Sindromul Cushing - în principal datorită tumorilor cortexului suprarenal (mai ales adenoame; rareori carcinoame) [aproximativ 15% din toate sindroamele endogene Cushing].
- Hiperplazia bilaterală primară NNR (hiperplazie adrenocorticală / mărirea celulei):
- Hiperplazia micronodulară (PPNAD, boală nodulară adrenocorticală nodulară primară pigmentată); noduli mici, pigmentați ai NNR.
- Dis / hiperplazie macronodulară (AIMAH, ACTH-hiperplazie suprarenală macronodulară independentă); noduli mai mari, nepigmentați ai NNR.
- Dependent de ACTH
- Sindromul Cushing exogen (sindromul Cushing iatrogen) - această formă apare frecvent și este declanșată de terapia pe termen lung cu glucocorticoizi (cel mai frecvent prednisolon) sau precursori ai acestora
* Ca. 15-20% din cazuri
Etiologie (cauze)
Cauze biografice
- Povară genetică din partea părinților, bunicilor.
Cauze comportamentale
- Cronic alcool abuz / abuz → hipercortizolism → pseudo- indus de alcoolSindromul Cushing.
Cauze legate de boli
Neoplasme - boli tumorale (C00-D48).
- Adenoame hipofizare - neoplasme benigne ale glanda pituitară (glanda pituitară).
- Adenom suprarenal - neoplasm benign al glandei suprarenale.
- Carcinom suprarenocortical - neoplasm malign al glandei suprarenale.
- Paraneoplastic în carcinomul bronșic (plămân cancer), carcinoid timic, carcinom pancreatic (cancer pancreatic), adenom bronșic (inițial tumori benigne ale plămânilor sau bronhiilor, dar pot degenera în malignitate).
Psyche - sistem nervos (F00-F99; G00-G99)
- Disfuncție hipofizară-hipotalamică - disfuncție a hipofizei (glanda pituitară)/hipotalamus (parte a diencefalului).
Medicament
- Utilizarea pe termen lung a glucocorticoizi - se numără printre corticosteroizi, o clasă de steroizi hormoni din cortexul suprarenal. Ceea ce apare în mod natural glucocorticoizi sunt derivate (derivate) ale progesteron (hormonul corpului galben). Acestea includ Cortizolul și corticosteron, cu o pondere de 95%, respectiv 5%. Mai mult, sunt derivate din glucocorticoizi, corticoizi artificiali cu efect glucocorticoid.
- Utilizarea pe termen lung a ACTH (hormon adrenocorticotrop; sinonime: corticotropină, hormon corticotrop, corticotropină, adrenocorticotropină) - un hormon sintetizat în partea anterioară glanda pituitară (lobul frontal al hipofizei) care reglează funcția adrenocorticală și stimulează producția de hormoni, În special Cortizolul.