Protecția cariilor prin fluorură de amină

carie protecția prin utilizarea fluorurilor, inclusiv a fluorurilor de amină, este de o importanță fundamentală în profilaxia dentară individuală. Fluorurile sunt sare de acid fluorhidric (HF) și sunt larg răspândite în natură. Se găsesc în sol și în toate de apă, cu concentrații deosebit de mari în mări și soluri vulcanice. Fluorură este prezent în mod natural în dinte smalț ca oligoelement și este necesar în faza de formare a smalțului în timpul dezvoltării dinților. fluorură concentrare crește în smalț strat spre suprafața dintelui. Cu cât este mai mare fluorură concentrare în superficial smalț strat, cu atât smalțul este mai rezistent la efectele acizi din metabolismul alimentar sau bacterian. Acizi conduce la demineralizare (înmuiere) a smalțului și în cele din urmă la cavitație (formarea unei găuri). În consecință, pentru diferite fluoruri sunt utilizate carie profilaxia, care eliberează cu ușurință ioni de fluor în mediul oral apos, care poate fi încorporat în suprafața smalțului prin schimb de ioni și provoacă o creștere a durității acolo. O creștere a fluorului concentrare apare nu numai în smalț, ci și în microbian placă ( placă dentară). Fluorurile interferează cu metabolismul bacterian prin inhibare enzime necesare pentru metabolismul zahăr molecule. Organic acizi sunt un produs de descompunere a metabolismului. Dacă metabolismul bacterian este perturbat, smalțul este mai puțin expus acțiunii acide. Din punct de vedere chimic, se poate face o distincție între compușii anorganici ai fluorurii:

Monofluorofosfat de sodiu
Fluorură de sodiu
Fluorură de staniu

și grupul de substanțe ale fluorurilor de amină organică, cum ar fi.

olaflur
Dectaflur
Hetaflur

Toți acești compuși fluor utilizați pentru a proteja împotriva cariilor funcționează:

carie inhibitor prin perturbarea placă metabolism.
Promovarea remineralizării smalțului dinților (redepunerea fluorului și a altor minerale pe suprafața smalțului), astfel
Creșterea durității cu
Scăderea solubilității acide a topiturii.
Ca depozit de fluor prin formarea unui material puțin solubil calciu strat de acoperire cu fluor pe suprafața dintelui. Din acest strat superior, fluorura intră în soluție atunci când este expusă la acid, care este disponibil pentru remineralizare

Fluorurile de amino sunt hidrofluoruri de amine. molecule au ambele hidrofobe (de apă-componente) și hidrofile (care atrag apa) și au astfel un efect de udare a suprafeței. Acest efect tensioactiv (surfactanții sunt substanțe care reduc tensiunea superficială a unui lichid sau acționează ca solubilizatori) le face fundamental diferite de compușii anorganici ai fluorurilor:

Pe de o parte, agenții tensioactivi se dispersează placă (placă dentară) și astfel susțin acțiunea de curățare a pastelor de dinți. Pastele de dinți care conțin fluorură de amino nu necesită adăugare suplimentară de surfactant.
Pe de altă parte, fluorurile de amină, datorită efectului lor de surfactant, se atașează ușor de suprafața dintelui curățată și formează astfel un strat superior care conține fluor.
In vitro (în condiții de laborator), fluorurile de amină s-au dovedit a inhiba atașarea bacteriană la peliculă (cuticula smalțului) oarecum mai bună decât alți compuși fluorurați. Cu toate acestea, acest atașament este esențial pentru maturarea unui strat de placă. Astfel, fluorurile de amină au un ușor efect de reducere a plăcii.
Fluorurile de amino în soluție au un pH mai scăzut decât fluorurile legate anorganic, adică soluția este ușor acidă. Ceea ce la prima vedere pare a fi un dezavantaj - la urma urmei, acizii atacă smalțul dinților - este de fapt un avantaj, deoarece încorporarea fluorurii este facilitată pe suprafața smalțului ușor demineralizat (decalcificat, înmuiat). Din acest motiv, pastele de dinți cu fluoruri anorganice sunt de obicei ușor acide.
Fluorurile de amino pătrund în bacterie membrana celulara mai ușor decât fluorurile anorganice și astfel conduce mai repede la o inhibare a metabolismului bacterian decât fluorurile anorganice.

Indicații (domenii de aplicare)

Fluorurile de amino sunt utilizate pentru profilaxia cariilor (protecția cariilor, prevenirea cariilor dentare):

În profilaxia zilnică de bază sub formă de paste de dinți în diferite doze pentru copii sub șase ani sau copii mai mari și adulți.
Pentru profilaxia extinsă la domiciliu în caz de risc crescut de carie sub formă de gură clătiri sau concentrate de gel.
În contextul profilaxiei individuale în cabinetul stomatologic sub formă de retușuri concentrate, geluri și lacuri.

Contraindicații

Istoricul fluorurilor: Utilizarea adecvată a fluorurilor pentru protecția cariilor într-o doză dependentă de vârstă între 0.25 mg și 1 mg pe zi este acum considerată științifică eficientă și absolut sigură. Cu toate acestea, la fel ca orice ingredient activ, fluorura poate fi dăunătoare dacă este supradozată. Prin urmare, recomandarea preparatelor care conțin fluor trebuie să fie mai întâi precedată de anamneza fluorurată detaliată, care trebuie să includă conținutul de fluor al băuturii de apă și apele minerale consumate în mod regulat, precum și obiceiurile alimentare (sare de masă fluorurată, pește de mare, diete etc.).
Reflex de înghițire: pentru copiii care nu sunt încă capabili să scuipe pastă de dinți după periere, periați doar cu o cantitate mică de mărdoză pastă de dinți care conține fluor pentru copii (500 ppm, 500 părți pe milion) pentru a evita orice supradozaj. De la vârsta școlară, când reflexul de înghițire este controlat, trecerea la adult pastă de dinți cu 1,000-1,500 ppm se poate face fluor. La pacienții care nu au control asupra reflexului de înghițire și la copiii cu vârsta sub opt ani, fluorul nu trebuie aplicat cu ajutorul tăvilor gata preparate (purtători de gel), deoarece deține o cantitate mare de gel și, astfel, fluor, iar pacientul trebuie să fie capabil să scuipe continuu excesul de material și salivă în timpul timpului de expunere de aproximativ patru minute.
Supradozaj cronic: Dacă istoricul fluorurii este consistent, supradozajul poate fi exclus. Cu toate acestea, dacă mai multe surse sistemice de fluor sunt combinate cu surse locale, poate apărea supradozajul cronic. În zonele cu mai mult de 1 ppm (mai mult de 1 mg / l) conținut de fluor în apa naturală de băut, trebuie așteptată fluoroză dentară dacă doza crescută apare în primii opt ani de viață. În acest caz, ameloblastele sunt perturbate în faza de formare a smalțului, rezultând smalțul cretat, cu pierderi de duritate. Aproximativ un procent din populația europeană este afectată de fluoroză dentară. După o expunere pe tot parcursul vieții la apă potabilă peste 8 ppm (peste 8 mg / l), persoanele în vârstă prezintă structuri osoase compactate. Peste 20 ppm, se poate dezvolta fluoroză scheletică: fluorurile sunt depozitate în os și provoacă schimbări acolo. Apa potabilă cu concentrații atât de mari de fluor apare, de exemplu, în India și Africa de Sud.
Toxicitate acută: limita toxică inferioară este de 5 mg fluorură pe kg de greutate corporală (Whitford 1992). Efectele secundare toxice acute ale fluorurilor se manifestă ca greaţă (greaţă), vărsături, suferință gastrică și diaree, printre alții. Ele sunt direct dependente de doza lor. Pentru a evita accidentele casnice, pastele de dinți pentru adulți sunt adesea oferite într-un tub de 75 ml. Un copil de patru ani și 20 kg greutate corporală, dacă ar mânca întregul conținut al tubului, ar atinge limita sa de toxicitate inferioară.
Reacții de hipersensibilitate: Preparatele nu trebuie utilizate în caz de hipersensibilitate la fluoruri de amină sau alte ingrediente ale preparatelor.