Bacteriile cariilor
În flora orală sănătoasă a cavitatea bucală există peste trei sute de specii diferite de bacterii, dintre care doar două sunt carie bacterii. Aceste bacterii poate metaboliza zahărul din alimente, care este absorbit ca substrat, în acizi (în special acid lactic) și poate provoca leziuni durabile ale dintelui. Aceste bacterii includ în primul rând Streptococcus mutans și lactobacili.
Principalul carie bacteria este Streptococcus mutans, care se instalează în placă. Din zaharoza ingerată cu alimente, Streptococcus mutans formează molecule de glucan, cu care poate adera, de asemenea, la suprafețe netede, cum ar fi dintele smalț. carie bacteriile pot fi transmise de la persoană la persoană prin salivă.
Bacteriile pot fi detectate prin microbieni salivă teste. Se pot determina atât tipul, cât și numărul bacteriilor. Un număr mare de Streptococcus mutans și lactobacili indică un risc ridicat de carie, un număr scăzut indică un risc scăzut. Cu toate acestea, cariile se dezvoltă numai dacă bacteriile sunt capabile să utilizeze reziduuri alimentare, ceea ce înseamnă că o infecție cu Streptococcus mutans nu duce la apariția cariilor dacă igienă orală este excelent.
Recunoașteți cariile
Problema cu caria este de obicei că este greu vizibilă la început. Pacienții afectați vizitează de obicei un dentist numai atunci când au deja durere de dinți. Cu toate acestea, în aceste cazuri, cariile sunt deja foarte avansate și necesită o terapie mai extinsă.
Din acest motiv, se recomandă să mergeți de două ori pe an pentru așa-numita examinare preventivă. Controlul dentar este un serviciu furnizat de sănătate compania de asigurări și toate costurile sunt acoperite în totalitate atât de asigurarea privată, cât și de cea legală. În plus, punctele bonus pot fi colectate dacă participați în mod regulat la un program de control dentar.
Aceste puncte bonus pot reduce semnificativ contribuția personală a pacienților cărora trebuie să li se asigure proteze dentare (de exemplu o coroană sau o punte). În plus, este destul de ușor pentru medicul dentist să recunoască o carie posibilă existentă într-un stadiu incipient și să o trateze într-un mod simplu. Dacă se suspectează carie, controlul este de obicei urmat de Radiografie examinare. Radiografie imaginea ajută la determinarea cât de profund a pătruns deja defectul carios în substanța dentară.
În plus, se recomandă, de asemenea, ca un Radiografie verificarea se efectuează la intervale regulate pentru umpluturile existente. Acest lucru ajută la detectarea într-un stadiu incipient dacă s-a format carie nouă sub materialul de umplere sau dacă există procese inflamatorii în zona vârfului radacina dintelui. În plus, așa-numiții detectori de carie sunt adesea utilizați în cabinetul stomatologic.
Acestea sunt substanțe care pot fi aplicate pe dinte și își pot schimba culoarea în cazul cariilor. Persoanele care ar dori să verifice condiție dinții lor, la intervale regulate, pot căuta următoarele caracteristici ale unei carii. Pentru a detecta cariile într-un stadiu incipient, este important să verificați dacă dinții: au decolorări albicioase au pete maronii au pete lipicioase
- Arată decolorarea albicioasă
- Arată pete maronii
- Au pete lipicioase
Pentru profan, cariile sunt de obicei vizibile numai în etapele ulterioare, când leziunea afectează deja o mare parte a dintelui.
Caria poate apărea în diferite culori. O demineralizare inițială a dintelui smalț poate fi recunoscută ca decolorare a albului, care corespunde decalcificării. Această demineralizare este etapa preliminară a cariilor în care suprafața este încă intactă și dezvoltarea cariilor poate fi încă oprită prin măsuri specifice de fluorurare.
Dacă este prezentă o carie inițială cu colapsul suprafeței, aceasta poate căpăta o culoare gălbuie până la maronie. Este de obicei foarte mic și greu vizibil în oglindă pentru persoana afectată. Deoarece această leziune carioasă crește în adâncime, gaura de multe ori nu devine mai mare, ci rămâne o deschidere punctiformă decolorată care se răspândește doar ca un balon în adâncime.
Pacienții observă adesea decolorări în formă de punct negru, în special în zone greu de curățat, cum ar fi fisurile. Aceste așa-numite „pete negre” sunt de obicei site-uri de carie inactive care nu prezintă nicio tendință de răspândire, cu condiția să fie fluorurate în mod regulat. Aproximativ 80% din populație are aceste pete negre.
Medicul dentist nu observă cariile inactive atunci când le atinge cu sonda, petele negre sunt dure. Cu toate acestea, aceste pete trebuie verificate în mod regulat, astfel încât forma carioasă inactivă să nu se transforme într-o formă activă și să se răspândească mai departe în adâncuri. Mai mult, leziunile cariilor din spațiul interdental sunt invizibile atât pentru persoana afectată, cât și pentru dentist doar prin inspecție.
În acest caz, dentistul poate detecta cariile numai prin diagnosticare cu raze X. În general, este destul de dificil pentru persoana afectată să detecteze cariile, deoarece boala poate lua atât de multe forme diferite și este dificil de detectat fără diagnostic special. Prin urmare, un control semestrial la dentist nu trebuie omis.
Frecvența apariției cariilor poate varia de la o persoană la alta. Există persoane care rareori sau nu primesc niciodată cariie și altele în care defectele carioase sunt mai frecvente. De ce este cazul nu este pe deplin înțeles, se presupune că influențele genetice sunt responsabile pentru aceste diferențe.
Caria este deosebit de frecventă atunci când fluxul salivar este prea mic. Acesta este cazul, de exemplu, după tratamentul cu raze X al cap. Anumite zone ale dinților sunt deosebit de sensibile la apariția cariilor.
Acestea sunt spațiile interdentare, suprafețele dinților și gâturile dinților. Aici placă se poate acumula deosebit de bine și este mai dificil de îndepărtat. Mai ales în spațiile interdentare, detectarea unei carii poate fi mai dificilă, deoarece primele semne pot fi ascunse de gume.
Dinți mal poziționați (anomalii ale dentiție) favorizează, de asemenea, apariția cariilor. Cu toate acestea, orice zonă dificil de accesat pentru îngrijirea orală zilnică are, de asemenea, un risc mai mare de apariție a cariilor. Molarii și dinții de înțelepciune sunt adesea afectați de carii datorită locației lor.
Spațiul dintre dinți reprezintă o nișă de murdărie, ceea ce înseamnă că cariile apar adesea aici, deoarece zona este greu accesibilă pentru pacient. Periuța de dinți cu părul său nu ajunge în spațiile înguste dintre dinți și, prin urmare, aceste goluri trebuie curățate cu SIDA precum ață dentară sau perii interdentare. Deoarece această metodă de curățare este una dintre cele mai puțin populare și nu este utilizată de o mare parte a populației, reziduurile alimentare pot rămâne în acest spațiu pentru o perioadă lungă de timp. Microorganismele au apoi o cale liberă pentru a utiliza aceste reziduuri alimentare ca substrat și pentru a se înmulți - ca produs de descompunere, cariile sunt create prin producerea de acid.
În majoritatea cazurilor, ambii dinți adiacenți sunt afectați de carii. În plus, această carie se poate răspândi de obicei neobservată și nestingherită, deoarece este clinic invizibilă pentru dentist. Caria din spațiul interdental poate fi detectată numai prin diagnosticare cu raze X și rămâne ascunsă fără ea.
Prin urmare, este important să îndepărtați alimentele rămase în spațiile interdentare cât mai devreme posibil pentru a nu oferi bacteriilor nicio șansă de a forma carii în aceste spații. Fluorizarea regulată în spațiile interdentare poate oferi, de asemenea, o protecție durabilă împotriva dezvoltării cariilor. Dintii de lapte sunt mult mai porosi decat dintii permanenti si, prin urmare, sunt mai putin protejati impotriva cariilor.
Acest lucru se datorează faptului că conținutul de minerale al dentare smalț of dinți de lapte este mult mai scăzută, motiv pentru care o leziune carioasă se răspândește și la o rată mai mare. Mai mult, relațiile grosimilor stratului dinți de lapte sunt, de asemenea, diferite. Stratul de smalț este mult mai subțire dentinei stratul este mai gros decât la un dinte permanent.
Pulpa este, de asemenea, mult mai mare și, prin urmare, se ajunge mai repede și mai devreme decât la un dinte permanent. Prin urmare, riscul ca dentistul să întâmpine pulpa în timpul îndepărtării cariilor este mai mare decât la dinții permanenți. În acest caz, a tratamentul canalului radicular a dinte de lapte este necesar pentru a garanta funcția de menținere a spațiului dintelui cât mai mult posibil.
O altă problemă este săraca igienă orală a multor copii. Datorită abilităților motorii și mentale limitate (în special la copiii mici), aceștia se spală pe dinți mult mai puțin bine și placă poate infecta mai ușor dinții. În plus, alimentația deficitară datorită multor băuturi și alimente îndulcite crește, de asemenea, riscul de apariție carie dentară.
Dacă un dinte este afectat de carii, acesta este tratat cu o terapie de umplere. Materialele de umplere sunt variabile. După această terapie de umplere, țesutul cariat distrus este îndepărtat și înlocuit cu materiale de umplere.
Este foarte posibil ca cariile să reapară sub umplutura la marginile umpluturii în substanța dinților duri. Această carie se numește carie secundară. Această carie secundară apare mult mai des sub umpluturile din plastic decât sub umpluturile cu amalgam.
Acest lucru se datorează faptului că amalgamul are un efect bactericid, care protejează marginile de umplere de carii. Plasticul nu are niciun efect bactericid, ceea ce crește frecvența cariilor secundare. Este foarte important să curățați dinții care au fost tratați cu o umplutură în special, în special spațiile interdentare.
Dacă bacteriile pot adera la marginea umpluturii, le este adesea ușor să ajungă la dintele intact sub umplutură și să ducă la cariile secundare. Caria secundară progresivă poate fi un motiv pentru care o umplere izbucnește sau se pierde. Caria înmoaie substanța dinților duri sub umplutură și slăbește legătura dintre umplutură și smalț sau dentină, astfel încât umplutura să se desprindă.
Motivele pentru cariile secundare pot fi reduse igienă orală, dar și o îndepărtare incompletă a cariilor poate lăsa bacteriile în urmă, care pot provoca cariile sub umplutură. O umplutură de plastic foarte veche ar putea fi, de asemenea, scursă, deoarece marginile de umplere se decolorează după un anumit timp și nu sunt la fel de durabile ca amalgamul, de exemplu. Prin urmare, în special marginile umpluturilor din plastic trebuie verificate în mod regulat și înlocuite după câțiva ani.
O coroană protejează dintele de pierderea suplimentară a substanței dintelui dur, mai ales dacă dintele este deja slăbit de leziuni carioase. Ca și în cazul cariilor secundare sub umplutură, cariile se pot dezvolta și sub coroană. Motivele dezvoltării cariilor secundare sunt similare.
După ceva timp, cimentul folosit pentru fixarea unei coroane se poate spăla și deschide un spațiu. Dacă acest spațiu nu este observat și, prin urmare, curățat cu atenție, bacteriile pot pătrunde nestingherite în această canelură sub coroană și pot slăbi cei sănătoși structura dintelui Dacă se adaugă o igienă orală deficitară, bacteriile pot folosi resturile de alimente ca substrat și le pot metaboliza. Deoarece stratul de smalț a fost aproape complet îndepărtat de pregătirea pentru coroană, dintele este greu protejat dacă microorganismele ajung sub coroană.
Caria apoi progresează de obicei rapid și poate infecta rapid pulpa și nervi. În plus, o eroare de tratament sau o greșeală a tehnicianului dentar poate fi, de asemenea, motivul unei coroane cu scurgeri. Dacă sigiliul marginal al coroanei este doar minim prea mare, acesta reprezintă un portal de intrare pentru cariile, care va duce prompt la cariile secundare.
Lucrul dificil este că cariile rămân invizibile din punct de vedere radiologic, deoarece coroana absoarbe complet razele X și nu permite nicio perspectivă asupra interiorului. Prin urmare, chiar și dentistul observă de obicei destul de târziu, de exemplu la o margine de scurgere, că s-a format carie secundară sub coroană. Caria cervicală nu se află acum pe suprafața ocluzală, așa cum este cea mai mare parte a cariilor, ci, așa cum sugerează și numele, în zona gât dinte.
Acest lucru poate fi, așa cum se intenționează fiziologic, acoperit îndeaproape de gume, sau expus din cauza influențelor externe, cum ar fi periajul excesiv sau boala gingiilor. Dacă este expusă, bacteriile pot ajunge cu ușurință la ea. gât a dintelui reprezintă trecerea de la coroană la rădăcină.
Coroana dintelui este acoperită cu smalț și la nivelul gât a dintelui se transformă în ciment dinte, care acoperă dentinei în zona rădăcinii. Smalțul este foarte dur și protecția reală împotriva cariilor. Cu toate acestea, în zona gâtului dintelui acest lucru nu mai este prezent, astfel încât dentina poate fi atacată de bacterii nestingherite.
Bacteriile îl au foarte ușor în această zonă, deoarece încep direct pe dentina mai moale și pot ajunge la pasta dentară relativ repede. De acolo este doar un mic salt către canalul radicular. Principala cauză a cariilor în zona cervicală este gâtul dinților expuși.
Cauzele gâtului dinților expuse sunt diferite. Motivul principal este de obicei parodontită. Cu toate acestea, consumul de nicotină poate contribui și la aceasta.
Gâturile dentare expuse pot fi, de asemenea, prinse de persoanele care se spală în mod regulat pe dinți, dar exercită o presiune prea mare cu o periuță de dinți care este posibil prea dură și în plus pastă de dinți cu corpuri abrazive puternice. Ca urmare, gume sunt expuse la o mare cantitate de stres, provocând micile fibre tisulare să se deplaseze și gingiile să se retragă. Calea bacteriilor de la gâtul dintelui este clară.
Cea mai bună măsură de precauție împotriva cariilor cervicale este să nu oferi bacteriilor posibilitatea de a provoca deloc cariile. Deoarece cauza principală este gâtul dinților expuși, ar trebui să se prevină parodontită or gingivita. Cel mai important lucru este o igienă orală bună și suficientă.
Spălați-vă dinții de cel puțin 2 ori pe zi cu fluor pastă de dinți, cu o periuță de dinți nu prea tare și presiune de contact mică. Efectuați mișcări circulare departe de gingii către coroana dintelui la un unghi de 45 °. Periuțele de dinți electrice îndepărtează placa și mai sigur și mai ușor.
Limbă răzuitoare, apă de gură și ață dentară, pentru spațiile interdentare greu accesibile, ar trebui utilizate în plus. De asemenea, este foarte important să vă țineți programările de control la medicul dentist cel puțin de două ori pe an. O curățare profesională a dinților poate fi efectuată și în timpul unei astfel de vizite.
O terapie eficientă a cariilor poate fi garantată numai dacă medicul dentist responsabil face o evaluare corectă a adâncimii cariei și a condiție a dintelui afectat. În acest scop, medicul dentist are la dispoziție diverse posibilități de diagnostic. În unele cazuri, soluțiile speciale, așa-numiții detectori de carie, pot ajuta la evidențierea defectelor carioase ale dintelui.
Aceste soluții pătează defectul după ce sunt aplicate pe dintele uscat. În plus, o procedură de imagistică adecvată poate fi efectuată înainte de a începe terapia cu carie. În stomatologie, în acest scop sunt utilizate de obicei două proceduri diferite.
Dacă mai mulți dinți din diferite cadrane prezintă zone carioase, se poate face o imagine de ansamblu cu raze X (ortopantomogramă; OPG). Dacă un singur dinte are carie, ar trebui luată așa-numita peliculă dentară. Acest lucru permite o evaluare exactă a adâncimii cariilor. Deoarece pacientul este întotdeauna expus la radiații atunci când se fac raze X, procedurile de imagistică trebuie efectuate numai în cazuri speciale.
Terapia micilor defecte carioase poate fi de obicei efectuată fără imagistică. Odată ce o carie a fost identificată ca atare și amploarea defectului a fost determinată, tratamentul propriu-zis poate începe. Terapia în prezența cariilor depinde în principal de localizarea exactă și de stadiul respectiv de cariă.
În acest context, trebuie deosebite diferite forme de carie. Așa-numita cariie inițială este considerată etapa preliminară a unei cariii reale. Acestea sunt procese de decalcifiere în zona smalțului dinților, care apar ca mici pete albe pe suprafața dintelui.
Terapia acestei forme de carie se face de obicei prin aplicarea unei substanțe care conține fluor. În acest fel smalțul dinților afectați poate fi remineralizat și întărit. În plus, pastele de dinți care conțin fluor pot ajuta la protejarea dintelui afectat de deteriorarea ulterioară.
Cu toate acestea, atunci când utilizați paste de dinți care conțin fluor, este esențial să urmați instrucțiunile medicului dentist care tratează dintele. Un supradozaj poate duce la depuneri inestetice de fluor pe suprafața dintelui într-un timp foarte scurt. Caria, care nu se limitează la smalț, ci afectează și cele mai profunde dentinei, de obicei necesită un tratament mult mai extins.
Fluorizarea suprafeței dentare nu mai poate opri răspândirea defectelor carioase în prezența unor astfel de carii dentine. Atunci când tratează această formă de carie, medicul dentist trebuie să îndepărteze substanța dentară carioasă împreună cu o cantitate minimă de dinți sănătoși. Aceasta este singura modalitate de a preveni posibila formare de carie nouă sub materialul de umplere (așa-numita carie secundară).
Dintele trebuie apoi uscat complet și umplut cu material de umplere. Alegerea celui mai potrivit material de umplere depinde de condiție a dintelui precum și la dorințele pacientului. În tratamentul cariilor, se face distincția între materialele de umplere rigide și cele plastice.
Materialele rigide de umplere sunt utilizate de obicei numai în cazul unor defecte carioase mai extinse. Trebuie făcute în afara cavitatea bucală, într-un laborator stomatologic și apoi introdus în dinte. Din acest motiv, materialele rigide de umplere sunt semnificativ mai scumpe decât cele din plastic.
În ceea ce privește stabilitatea, totuși, avantajul este clar pe partea materialelor rigide de umplere. Grupul materialelor de umplere din plastic include în principal compozite (materiale sintetice) și amalgam. Aceste substanțe pot fi plasate direct în cavitate după prepararea și uscarea dintelui, unde pot fi modelate și întărite.
Spre deosebire de materialele rigide, acestea sunt deosebit de potrivite pentru tratamentul cariilor mici. Între timp, materialele plastice sunt utilizate în principal în terapia cariilor. Motivul pentru aceasta este faptul că umpluturile de amalgam se spune că au proprietăți periculoase sănătate.
Cu toate acestea, o umplutură dentară din amalgam pare a fi mult mai durabilă decât o umplutură din plastic. Terapia cariilor este practic acoperită atât de companiile de asigurări legale, cât și de cele private. Cu toate acestea, atât producerea unei umpluturi din plastic, cât și terapia cu un material de umplere rigid necesită o plată suplimentară de către pacient.
Singurele excepții sunt umpluturile anterioare și umpluturile la pacienții cărora nu li se permite tratamentul cu amalgam (de exemplu, în caz de intoleranță, alergii sau rinichi disfuncție). În aceste cazuri, cel puțin costurile unei umpluturi din plastic sunt acoperite integral de sănătate firme de asigurari. Pacienții cu așa-numita carie profunda (cariile profunde), în care sunt afectate mai mult de 2/3 din dentină, necesită o terapie mult mai extinsă.
Pe lângă plasarea umpluturii, trebuie protejat și nervul dentar (pulpa). Din acest motiv, umplerea obișnuită trebuie să fie întotdeauna precedată de așa-numita subumplere. A calciu medicamentele care conțin hidroxid, care ar trebui să stimuleze formarea de dentină nouă, este introdusă în adâncimea cavității.
Pe de altă parte, așa-numita carie penetrantă (caries penetrans) ajunge deja prin dentină până la cavitatea pulpei. Nicio altă boală nu este la fel de răspândită la nivel mondial ca cariile sau carie dentarăAproape fiecare persoană din populație are sau a avut o leziune carioasă care a trebuit tratată cu terapie de umplere dureroasă. Dar se poate vindeca cariile în alt mod?
Dacă o carie nu a rupt încă și nu a deteriorat suprafața în etapa inițială, demineralizarea inițială poate fi inversată prin fluorurare. În acest caz nu este necesară nicio terapie de umplere. De îndată ce suprafața este deteriorată (adică o gaură) de carii, fluorizarea nu mai este suficientă și țesutul distrus de carii trebuie îndepărtat mecanic.
Cu noi tipuri de lasere, cum ar fi laserul E - YAG, mulți oameni doresc să scape de burghiul nepopular, dar acest lucru nu este posibil în cazuri deosebit de profunde, deoarece laserul nu poate elimina cariile complete în acest caz. Prin urmare, în majoritatea cazurilor, doar terapia convențională de umplere aduce succesul dorit. Tratamentul cu laser al cariilor este o metodă nouă de eliminare selectivă a cariilor.
Se folosește așa-numitul laser erbium-yag, care emite lumină cu o lungime de undă care este absorbită de umezeala dintelui. Apa se extinde în așa fel încât să se creeze micro-explozii, care îndepărtează țesutul cariei moi prin generarea de energie. În timpul tratamentului pacientul poartă protecție auditivă deoarece aplicația generează lovituri relativ puternice.
Cu toate acestea, laserele E-Yag nu pot înlocui încă burghiul, deoarece nu sunt suficient de eficiente pentru cariile adânci. Costul unui astfel de tratament este de aproximativ cincizeci până la două sute cincizeci de euro pe dinte cariat. Mai mult, nu există dovezi științifice pentru îndepărtarea cariilor cu laser, așa că laserul nu a fost încă capabil să înlocuiască burghiul mecanic.
În general, remedii casnice pot atenua durere simptome ale cariilor, dar nu pot opri sau chiar inversa cariile. Mestecarea cu cuișoare și curcuma s-a dovedit a fi eficientă în atenuarea durere. Extractul de cuișoare a fost un ingredient activ dovedit în stomatologie de mii de ani și efectul său calmant este bine cunoscut.
În plus, se spune că sarea normală de uz casnic reduce activitatea cariilor, dar acest lucru este extrem de îndoielnic din cauza lipsei de dovezi științifice. Dacă există o deteriorare ireversibilă a substanței dinților duri cauzată de carii (adică o gaură adâncă care ajunge în dentină), niciun remediu de uz casnic nu poate înlocui tratamentul cu terapia de umplere. În general, utilizarea remediilor casnice trebuie discutată cu medicul dentist tratant pentru a nu interfera cu măsurile de terapie împotriva cariilor.
