Cauzele și tratamentul deficitului de fier

Context

de fier conținutul unui adult este de aproximativ 3 până la 4 g. La femei, valoarea este ceva mai mică decât la bărbați. Aproximativ două treimi trebuie să fie heme așa-numitele funcționale de fier, este prezent în hemoglobină, mioglobină și în enzime, și este esențial pentru oxigen aprovizionarea și metabolismul. O treime se găsește în de fier magazine feritinei și hemosiderin, iar o cantitate mică este legată de transferină ca fier de transport. Inainte de deficit de fier și anemie apar, magazinele sunt golite și feritinei niveluri în sânge toamna. Fier concentrare nu este reglementat de eliminare, deoarece corpul nu excretă în mod activ fierul, ci prin absorbție, care crește atunci când crește cererea. Prin celulele intestinale, Fe²⁺ este transportat. Fe³⁺, găsit în multe surse de plante, trebuie, prin urmare, mai întâi convertit de enzime or vitamina C la Fe²⁺ înainte de a putea fi preluată de enterocite. Fierul legat de hem (fierul hem) este transportat direct în celulele intestinale prin endocitoză. În cele mai multe medicamente a compensa deficit de fier, fierul este deci prezent ca Fe²⁺ (excepție: Maltofer).

Simptome

Deficiență de fier se manifestă prin simptome nespecifice precum scăderea rezistenţă, termoreglare afectată, susceptibilitate la infecție, oboseală, slăbiciune, lassitude, durere de cap, iritabilitate, lipsa de concentrare, căderea părului, intoleranță la performanță și toleranță redusă la exerciții. Dacă aceste simptome apar deja în absența anemie nu este de necontestat, dar există unele dovezi că o fac. Deficitul de fier poate rămâne, de asemenea, asimptomatic. Pe parcursul sarcină, carența de fier poate duce la complicații și în timpul copilărie la problemele de dezvoltare. În carența de fier anemie (anemie), există o scădere a hemoglobină, hematocritului, și / sau roșu sânge număr de celule (RBC). În funcție de gravitate, simptomele includ paloare, hipotensiune arterială, leșin, tulburări de somn, accelerat respiraţie și bătăi rapide ale inimii. Anemia cu deficit de fier este rară la noi. Modificări în cuie, unghii casante, crăpături la colțurile gură, papiledema din limbă, căderea părului (efluviul telogen), disfagie, tulburări alimentare (pica: pofta de mâncare pentru lucruri care nu sunt alimente, de ex. hârtie, sol, argilă) și apar hemoragii retiniene.

Cauze

Există numeroase posibile cauzele deficitului de fier. Femeile sunt adesea afectate, deoarece pierd fier în timpul menstruație, sarcinăși lactație. Următoarea listă prezintă o selecție de limbaje fiziologice și fiziopatologice importante. 1. aport insuficient:

• Aport insuficient prin alimente, vegetariene sau vegane dietă, subnutriţie.
• Fier insuficient absorbție, malabsorbție.
• Boli gastrointestinale: infecții cu Helicobacter pylori (chiar si fara ulcer), boală inflamatorie a intestinului, celiaca boala, boala viermelui, diaree, pH gastric ridicat.

2. cerere crescută:

• Femeile: Sarcina, alăptarea
• Copii, adolescenți în creștere
• Tratamentul cu eritropoietină și analogi, dacă fierul nu este substituit.

3. pierderi crescute:

• Acut sau cronic sânge pierderi, boli gastro-intestinale, donarea de sânge, proceduri chirurgicale.
• Menstruație, menstruație grea
• Hemoliza

Diagnostic

Simptomele clinice ale deficitului de fier sunt nespecifice, iar deficiența de fier poate avea cauze grave. Prin urmare, diagnosticul trebuie făcut în tratamentul medical cu metode de chimie de laborator și terapia trebuie monitorizată în mod regulat. Dacă se suspectează o deficiență de fier sau anemie feriprivă, pacientul nu trebuie, prin urmare, să se auto-mediceze. Conform informațiilor de specialitate, preparatele de fier pot fi eliberate într-o farmacie numai dacă pacientul se află sub supraveghere medicală. Cu toate acestea, fierul poate fi luat ca aliment completa fără Monitorizarea pentru a preveni deficiența.

Tratament nonfarmacologic

Tratamentul nonfarmacologic al deficitului de fier poate fi posibil, dar durează mult timp, este costisitor și succesul nu este asigurat. Carnea roșie și ficat sunt surse bune de fier, deoarece conțin fier hem, care este bine absorbit. Multe surse de plante, cum ar fi leguminoasele, cerealele pentru micul dejun și legumele, conțin Fe³⁺, care este mai puțin absorbită și necesită acid pentru eliberare. S-a recomandat utilizarea vaselor din fontă. Promovează fierul absorbție: Aport simultan de vitamina C, acid (necesar pentru a absorbi Fe³⁺ în soluție), alimente acide (de exemplu, sos de roșii). Reduceți aportul de fier: Calciu, zinc, mangan, cupru, fosfați (de exemplu, în băuturi răcoritoare), fibre (fibre alimentare), fitați, lapte, polifenoli, taninuri, ceai negru, cafea, vin, medicamente: de exemplu, antiacide, H2 antihistaminice, inhibitori ai pompei de protoni (crește stomac pH), chinolone, tetracicline (formează complexe cu fier).

Tratament medicamentos

Fier oral:

• Fierul administrat oral este considerat medicamentul de primă alegere pentru tratamentul deficitului de fier. Este disponibil comercial, de exemplu, sub formă de comprimate, drajeuri, ca picături și sirop. Din moment ce Fe²⁺ este mai bine absorbit decât Fe³⁺ iar solubilitatea sa nu depinde de pH, fierul este prezent în majoritatea medicamente ca Fe²⁺. O serie de substanțe pot agrava absorbția în intestin. Prin urmare, se ia fier post și de obicei înainte de mâncare (există excepții). Tratamentul durează de obicei câteva luni. Gastrointestinal neplăcut efecte adverse pune o problemă pentru aderența și succesul terapiei. Dacă acestea apar, fierul poate fi administrat și cu sau după mese. Cu toate acestea, absorbția este redusă în acest caz. Pauze scurte în terapie de 1 până la 2 zile sau intravenos administrare poate fi, de asemenea, considerat ca un răspuns la efecte adverse.

Infuzii de fier:

• Infuzii de fier sunt indicate ca agent de linia a doua dacă terapia orală nu este suficient de eficientă, intolerabilă sau nu este fezabilă. Fierul intravenos ar trebui, de asemenea, să fie preferat pentru bolile gastro-intestinale inflamatorii, deoarece aceste afecțiuni pot fi agravate de administrarea orală administrare. În multe țări, complexele de fier carboximaltoză și zaharoză de fier sunt disponibile comercial. Contraindicațiile includ hipersensibilitate, anemie fără deficit de fier confirmat, supraîncărcare de fier și primul trimestru de sarcină. Tulburări gastrointestinale precum diaree, constipaţie, și greaţă sunt, de asemenea, frecvente cu intravenos administrare. Foarte rar, sunt posibile reacții anafilactice periculoase. Costul tratamentului parenteral este ridicat, dar complianța este mai bună, sarcina asupra pacienților este mai mică și efectul este mai rapid.

Multivitamine:

• Preparatele multivitamine pot conține minerale care inhibă absorbția fierului, iar conținutul de fier al medicamentelor este de obicei scăzut. Prin urmare, acestea nu trebuie utilizate pentru tratarea deficitului de fier.

Medicină alternativă:

• Schüssler sare (Ferrum phosphoricum, Nr. 3), homeopatia și alte substanțe terapeutice similare nu sunt adecvate deoarece nu conțin fier sau practic nici fier. Ar fi o practică greșită să încercați să remediați un deficit de fier cu astfel de medicamente.

Prevenirea

• Alimentele care conțin fier, urmăriți factorii care sporesc și înrăutățesc absorbția.
• Fortificarea generală sau selectivă a alimentelor cu fier (analog cu iod în sare de masă, acid folic in pâine), de exemplu, cereale bogate în fier pentru copii.
• Fier oral suplimente. Fierul este inclus, de exemplu, în preparatele multivitamine pentru sarcină și alăptare.