Schema la nivel OMS | Terapia durerii

Schema la nivel OMS

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a dezvoltat o schemă cu patru niveluri pentru terapia durerii, care a fost inițial dezvoltată pentru pacienții cu tumori, dar care este, de asemenea, baza pentru tratamentul altor tipuri de durere:

• Etapa 1: În prima etapă a tratamentului nu este prea severă durere, se folosesc așa-numitele analgezice non-opioide, adică analgezice care nu aparțin clasei de opioide. Acestea includ paracetamol, metamizol și diclofenac. Aceste analgezice sunt combinate cu așa-numiții adjuvanți.

  Acestea sunt medicamente care nu ușurează ele însele durere, dar sunt menite să reducă efectele secundare ale analgezice. Acestea includ inhibitori ai pompei de protoni pentru a proteja stomac, laxative pentru a relaxa intestinul și a preveni constipaţie și antiemetice pentru a reduce greaţă și vărsături. Mai mult, poate fi utilizată o combinație cu coanalgezice.

  Coanalgezicele în sine nu au durere-efect de reducere fie, dar pot crește efectul analgezicelor. Unele antidepresive și medicamente antiepileptice aparțin acestui grup.

• Etapa 2: Pentru durere mai severă, în conformitate cu stadiul 2 al schemei de etapă a OMS,opioide din stadiul 1 sunt combinate cu opioide cu potență scăzută. Puternic opioide aparțin deja clasei de opioide, dar au doar o potență medie.

  Acestea includ tramadol, tilidină / naloxonă și codeina. De asemenea, la nivelul 2, se utilizează suplimentar adjuvanți și coanalgezice analgezice.

• Etapa 3: Pentru dureri foarte severe, intră în joc stadiul 3 al schemei de etapă a OMS. În loc de opiodia cu potență redusă, opiodele cu potență ridicată sunt combinate cu analgezicele non-opioide din stadiul 1.

  Opioidele cu potență ridicată se caracterizează printr-un efect analgezic foarte puternic. Această clasă include B. fentanilul, buprenorfină, morfină, oxicodonă și hidromorfonă.

  Combinația cu coanalgezice și adjuvanți este, de asemenea, obligatorie la acest nivel.

• Nivelul 4: Durerea severă necesită adesea metode terapeutice invazive. Aici analgezice sunt injectate direct în locul de acțiune dorit folosind proceduri specifice. Etapa 4 include deci anestezie epidurală (PDA) și anestezia spinării (SPA), în care analgezicul este aplicat aproape de măduva spinării printr-o canulă, precum și anestezie locală periferică, în care nervi poate fi blocat direct printr-un cateter. În plus, proceduri precum măduva spinării stimularea (SCS) sunt, de asemenea, incluse în nivelul 4.