Care este cursul tipic al unei infecții cu hepatită E?
În Germania, boala cu hepatită Virusul E apare adesea cu simptome puține sau deloc. Dacă apar simptome, acestea sunt de obicei ușoare și apare vindecarea spontană. Simptomele pot afecta tractul gastro-intestinal și pot provoca decolorarea scaunului, întunecarea urinei, greaţă, vărsături și diaree.
Spre deosebire de celălalt ficat inflamații, icter (icter) apare rar. Cu toate acestea, în cazuri rare, o infecție severă cu simptome severe și pronunțate inflamația ficatului pot aparea. Acesta este în special cazul în care persoana afectată are deja un ficat boală.
Pe lângă simptomele tipice ale hepatită, afectare neurologică precum meningita poate apărea și. Cu toate că hepatită E vindecă în majoritatea cazurilor, la pacienții imunocompromiși poate deveni cronică (permanentă) și în cazuri rare poate duce la ficat eșec. Dar chiar și cu un slăbit sistemului imunitar, de multe ori simptomele nu se dezvoltă.
Durata bolii
Cursul simptomatic hepatita E poate fi împărțit în diferite etape: Etapa prodromală cu simptome precum febră, oboseală și presiune durere în abdomenul superior drept durează până la o săptămână. Următoarea etapă a doua cu icter durează până la opt săptămâni. În mod normal, există însă o îmbunătățire a valorile ficatului după numai 14 zile. În cazuri rare, cursul poate fi sever și la pacienții imunocompromiși poate duce la o infecție permanentă. Hepatita E trebuie evitat cu orice preț, în special la femeile gravide, deoarece riscul de cursuri severe este crescut și mortalitatea în timpul sarcină este, de asemenea, mai probabil.
Diagnostics
Hepatita E este diagnosticat pe baza unui examen medical, clinic și a detectării anticorpi (IgM anti-HEV și IgG anti-HEV) în sânge. De asemenea, este posibil să se detecteze virusul în scaun sau în partea lichidă a sânge (ser) prin detectarea directă a ARN-ului hepatitei E (acid ribonucleic), adică o parte a genomului uman, utilizând așa-numita „reacție în lanț a polimerazei” (PCR). În acest proces, anumite secțiuni (secvențe) ale ADN-ului sunt amplificate într-o manieră dependentă de enzime și permit astfel detectarea unei infecții cu hepatită E.
Dacă o creștere izolată a IgM anti-HEV apare fără o creștere a nivelurilor de IgG anti-HEV, prezența ARN-ului HEV este dovada unei infecții acute cu hepatită E. O creștere a nivelurilor de IgG anti-HEV (fără o creștere a IgM anti-HEV) indică faptul că infecția s-a încheiat deja, iar nivelurile de IgG anti-HEV pot fi utilizate pentru a detecta infecția cu hepatită E ani după infecție. Dacă simptomele și creșterea enzimei hepatice sunt indicative ale hepatitei E, acest lucru trebuie dovedit prin detectarea IgM anti-HEV.
În mod normal, acestea anticorpi sunt măsurabile chiar și atunci când apar simptomele timpurii și pot rămâne detectabile timp de trei până la șase luni. Dacă nu există simptome, dar se suspectează hepatita E, agentul patogen trebuie detectat direct din sânge sau scaun, de exemplu prin PCR. Detectarea ARN HEV dintr-un scaun sau o probă de sânge este dovada unei infecții proaspete cu HEV.
De asemenea, mai târziu anticorpi IgG anti-HEV testează adesea pozitiv la apariția simptomelor, dar poate rămâne pozitiv chiar și după expirarea și vindecarea infecției. La persoanele imunodeprimate, anticorpii specifici din sânge sunt de obicei detectabili numai mai târziu. Prin urmare, o tehnică de amplificare a acidului nucleic (NAT), cum ar fi PCR, trebuie utilizată întotdeauna pentru detectarea directă a virusului.
Persoanele imunocompromise prezintă un risc crescut de infecție persistentă a hepatitei E. Pe de o parte, afectarea ficatului duce la o creștere semnificativă a așa-numitelor transaminaze, ceea ce poate indica distrugerea celulelor hepatice dacă este crescută în ser. Transferazele ALT (alanină aminotransferază) și AST (aspartat aminotransferază) sunt măsurate, prin care coeficientul de AST și ALT poate oferi informații despre severitatea distrugerii celulelor hepatice (coeficient de ritis). În cazurile severe, acest coeficient este peste 1. În cazul afectării ficatului, sinteza, de exemplu, a albumină iar factorii de coagulare pot fi, de asemenea, reduși și prezice acută ficatul a cedat.
Toate articolele din această serie:
