Carcinomul cu celule renale este o tumoare malignă care provine din celulele tubulare ale rinichilor. Majoritatea tuturor rinichi tumorile sunt carcinoame cu celule renale.
Ce este carcinomul cu celule renale?
Aproximativ trei la sută din toate afecțiunile maligne la adulți sunt carcinoame renale. Nouă din 100,000 de persoane dezvoltă în fiecare an carcinom cu celule renale. Majoritatea oamenilor dezvoltă boala între 40 și 70 de ani. Carcinomul cu celule renale, cunoscut și sub denumirea de tumoare Grawitz, își are originea în celulele tubulare ale rinichi. În funcție de țesutul inițial, descoperirile citogenetice și imaginea histologică, se pot distinge diferite carcinoame cu celule renale. Cel mai frecvent este carcinomul cu celule renale clasic. Se mai numește carcinom cu celule clare. Alte forme de carcinom cu celule renale sunt cromofile sau carcinom papilar și carcinom cromofob. Destul de rar, se dezvoltă carcinom ductal Bellini. Este, de asemenea, cunoscut sub numele de carcinom de canalizare.
Cauze
Etiologia exactă a carcinomului cu celule renale este încă neclară. Ceea ce se știe este că bărbații dezvoltă boala în mod semnificativ mai des decât femeile. Pacienții care suferă de sindromul Hippel-Lindau dezvoltă boala într-un grup. Sindromul Hippel-Lindau este o tulburare ereditară autosomală dominantă asociată cu malformații vasculare la nivelul feței și centrale sistem nervos. Factorii de risc pentru carcinomul cu celule renale includ vârsta avansată, cronică insuficiență renală, fumat, conduce expunere, cadmiu expunere, pe termen lung terapie cu durere medicamente, scleroza tuberoasă congenitală și expunerea la tricloroetenă.
Simptome, plângeri și semne
Carcinomul cu celule renale nu produce de obicei simptome până când tumora nu este destul de mare. De obicei, nu există simptome timpurii. Celulele tumorale inițial creşte central în parenchim și astfel nu au nicio legătură cu sistemul tubular al rinichi. Carcinomul cu celule renale în stadiu incipient este, așadar, adesea doar o constatare accidentală în timpul unui ultrasunete examinarea organelor abdominale. Aproape 70 la sută din toate tumorile renale se găsesc întâmplător în timpul examinărilor imagistice, cum ar fi sonografia, tomografie computerizată or imagistică prin rezonanță magnetică. Un simptom tardiv caracteristic și amenințător al carcinomului cu celule renale este sânge în urină. Această așa-numită hematurie apare brusc și este nedureroasă. Alte simptome ale carcinomului cu celule renale sunt mai degrabă nespecifice. De exemplu, tumora poate provoca durere în flanc. Tumorile deosebit de pronunțate sunt palpabile în zona flancului. Așa-numitele simptome B pot apărea în cursul cancer. Acestea includ pierderea în greutate, susceptibilitatea crescută la infecții, transpirațiile nocturne și febră. Cei afectați nu mai sunt la fel de apți ca înainte. Pot exista anemie cu oboseală, căderea părului, dificultate respiraţie la efort și paloare severă. Dacă tumoarea crește în renal stâng nervură sau comprimă vena renală stângă, o varică se poate dezvolta pe testicul la mascul. Aceasta se mai numește și varicocel. Rareori, sindromul paraneoplazic se dezvoltă în carcinomul cu celule renale. Sindromul paraneoplazic este termenul folosit pentru a descrie simptomele însoțitoare ale cancer care nu sunt cauzate de tumoare. În carcinomul cu celule renale, sindromul paraneoplazic poate fi cauzat de celulele tumorale care produc hormoni precum renină, eritropoietina, ACTH, Sau hormon paratiroidian. Simptomele posibile ale unui astfel de sindrom paraneoplazic sunt hipertensiune, hipertermie și cașexie. Există posibilitatea ca. Sindromul Cushing se poate dezvolta ca urmare a ridicatului ACTH. Persoanele afectate au fața lunii pline, se îngrașă, prezintă ceea ce se numește taur gât, și suferă de mușchi și inimă slăbiciune.
Diagnosticul și evoluția bolii
Examenul clinic cu palpare, auscultație și percuție relevă doar tumori mari și avansate ale rinichilor. Hematuria este indicată de o colorație roz a urinei. Cu ajutorul unui băț de urină, eritrocite poate fi detectat în urină. Laboratorul poate arăta anemie, care este cauzată de cantitatea mare de sânge pierdut prin rinichi. Cu toate acestea, un ultrasunete examinarea trebuie efectuată pentru a confirma diagnosticul. Sonografia este utilizată pentru a diagnostica mase suspecte la rinichi. Ulterior, zonele evidente sunt perforate. Materialul tisular obținut este examinat histologic de către un patolog. Majoritatea carcinoamelor cu celule renale au citoplasmă bogată în lipide și bogată în glicogen. Pentru a evalua creșterea tumorii, cunoscută sub numele de stadializare, tomografie computerizată se efectuează scanarea abdomenului. CT poate fi, de asemenea, utilizat pentru a determina operabilitatea cancer tumora. Cu ajutorul piept Raze X, scheletice scintigrafie și creier RMN, la distanță metastaze poate fi detectat. Cu toate acestea, razele X detectează numai metastaze care au un diametru mai mare de un centimetru. Rata de supraviețuire la 5 ani pentru pacienții cu carcinom cu celule renale este de aproximativ 50%.
Complicațiile
Carcinomul cu celule renale poate conduce la complicații severe, care este tipic pentru tumori. De exemplu, un număr mare de pacienți suferă de metastaze progresive la alte organe. Acest lucru se datorează faptului că tumorile renale maligne (maligne) tind să se răspândească prin limfatic și sânge nave în corp și formează tumori fiice. În special, plămânii, ficat, creier și piele poate fi afectat de tumori suplimentare. Metastaze la os este, de asemenea, în spectrul tipic. Ca urmare, carcinomul cu celule renale poate conduce la complicații care pun viața în pericol, cum ar fi cheaguri (emboli), sânge înfundat nave, Sau pneumonie. Probabilitatea de metastazare la alte organe crește semnificativ dacă carcinomul cu celule renale nu este tratat sau este tratat doar foarte târziu. Prin urmare, detectarea timpurie joacă un rol important. În cursul tratamentului indicat medical, pot apărea și complicații care pot fi atribuite substanțelor luate. De exemplu, se întâmplă ocazional ca anticorpul antiangiogen bevacizumab duce la evenimente tromboembolice și perforații la nivelul tractului gastro-intestinal.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Simptomele carcinomului cu celule renale sunt adesea tăcute în stadiile incipiente ale bolii. Dacă boala progresează, simptomele individuale pot deveni vizibile. Cu scăderea în greutate fără motiv sau durerea flancului care devine mai sever, trebuie consultat un medic. Febră care persistă o perioadă mai lungă de timp trebuie întotdeauna clarificat de către un medic. O scădere semnificativă și prelungită a performanței poate fi un simptom al unei boli grave. Într-un astfel de caz, trebuie contactat un medic. Sângele din urină este, de asemenea, un motiv pentru a consulta un medic. A vedea un medic devreme poate avea un efect pozitiv asupra prognosticului. Dacă există vreo incertitudine, programarea unui medic trebuie făcută cu promptitudine.
Tratament și terapie
aur standard în tratamentul carcinomului cu celule renale nemetastatice este excizia chirurgicală. Tumorile nu mai mari de șapte centimetri sunt de obicei îndepărtate cu conservarea rinichilor. Pentru tumorile mai mari, întregul rinichi trebuie îndepărtat chirurgical împreună cu glandei suprarenale, ureterul, capsula renală și înconjurătoare țesut gras. Dacă tumora a crescut în rinichi nervură sau chiar inferior vena cava, aceste conuri tumorale trebuie, de asemenea, îndepărtate. Poate fi necesar să utilizați un inimă-plămân mașinărie. În prezent sunt cercetate și testate noi proceduri chirurgicale, cum ar fi nefrectomia radicală laparoscopică sau proceduri minim invazive, cum ar fi ablația tumorii interstițiale cu radiofrecvență (RITA). Terapiile medicamentoase sunt utilizate pentru carcinomul cu celule renale metastatic și inoperabil local. Terapiile medicamentoase sunt de obicei paliative în carcinomul cu celule renale, iar o vindecare nu mai este de obicei posibilă. Citostatic clasic medicamente precum antimetaboliții, alchilanții, antraciclinele și inhibitorii mitotici sunt ineficienți în carcinomul cu celule renale. Prin urmare, este luat în considerare carcinomul cu celule renale chimioterapie-rezistent. Imunoterapiile împotriva cancerului sunt utilizate în locul chimioterapiilor. Tirozină orală inhibitori ai kinazei, bevacizumab, și inhibitori mTOR sunt de asemenea utilizați.
Perspectivă și prognostic
Prognosticul pentru carcinomul cu celule renale depinde în mare măsură de momentul detectării și de stadiul cancerului. Cancerul renal metastatic are, în general, un prognostic mai puțin favorabil decât carcinomul cu celule renale izolat pur. Carcinoame cu celule renale bine operabile care creşte într-o singură bucată de pe suprafața rinichiului au un prognostic deosebit de bun. Dacă acestea sunt îndepărtate chirurgical în timp util, se poate aștepta la recuperare. Tipurile papilare și cromofobe sunt, de asemenea, mai des limitate la rinichi (adică nu se răspândesc) și au un prognostic bun. Cu atât mai mult limfă nodurile sunt afectate, cu atât prognosticul este mai rău. În cazul în care metastaze, în general este nefavorabil. În timp ce o tumoare locală care nu s-a răspândit are încă o rată medie de supraviețuire pe cinci ani de 90%, este de aproximativ 60-70% dacă limfă sunt implicate noduri. În cazul metastazelor îndepărtate, de exemplu în creier sau plămâni, rata de supraviețuire este de numai 15%. Trebuie remarcat faptul că depistarea precoce este în continuare cea mai bună influență asupra unui prognostic favorabil în carcinomul cu celule renale. Mai ales persoanele cu factori de risc (boli genetice, slăbiciune renală etc.) beneficiază de examinări de control. Dacă în cele din urmă apare carcinomul la rinichi, acesta poate fi de obicei tratat rapid.
Prevenirea
Deoarece originea exactă a carcinomului cu celule renale este încă neclară, prevenirea este dificilă. Factorii de risc precum utilizarea pe termen lung a analgezice or fumat ar trebui evitată.
Urmare
Urmarea sau îngrijirea ulterioară este necesară urgent după orice cancer terapie. Acest lucru se datorează faptului că multe tumori se reformează după ceva timp. În plus, există riscul creșterii metastazelor, ceea ce duce în mod regulat la o scurtare a speranței de viață. Îngrijirea ulterioară este de obicei aranjată înainte de sfârșitul inițialei terapie. Medicul și pacientul determină locația și ritmul. Urmărirea trimestrială este frecventă în primul an. După aceea, intervalul crește de la întâlnire la întâlnire. Începând cu al cincilea an de lipsă de simptome, este suficientă o vizită anuală. Acest tip de urmărire vizează închiderea Monitorizarea a pacientului pentru a preveni apariția complicațiilor în primul rând și pentru a permite diagnosticarea într-un stadiu incipient. Acesta din urmă aduce cele mai bune perspective de vindecare. Îngrijirea ulterioară include un interviu detaliat și un examinare fizică. În plus, a test de sange se efectuează de obicei. Procedurile de imagistică, cum ar fi CT sau RMN, sunt utilizate după cum este necesar. Îngrijirea ulterioară poate lua, de asemenea, un caracter paliativ. În acest caz, nu mai există nicio șansă de vindecare a carcinomului cu celule renale. Medicii încearcă să permită pacientului să ducă o viață fără simptome. Medicarea și asistența în viața de zi cu zi formează o bază importantă pentru aceasta.
Ce poți face singur
Auto-ajutor pur măsuri care au un efect medical sau chiar terapeutic asupra carcinomului cu celule renale nu există. Nu sunt acasă căi de atac, exerciții sau altele măsuri pe care indivizii afectați o pot lua în mod util. Mai degrabă, este descurajată utilizarea experimentală a remediilor și substanțelor care nu sunt prescrise. In orice caz, măsuri de a gestiona durere poate fi luat dacă este necesar. Este important ca agenții utilizați să nu facă acest lucru stres rinichiul. Poate ajuta pacientul să cunoască foarte bine carcinomul cu celule renale. Acest tip de cancer este foarte bine cercetat și informațiile sunt disponibile cu ușurință. O cunoaștere a bolii face ca tratamentul să fie la fel de bun ca și al unuia condiție mai ușor de înțeles și în consecință poate ajuta la depășirea fricilor. De asemenea, conferă pacienților mai multă încredere atunci când vorbesc cu medicii, dacă aceștia sunt bine informați. Deoarece carcinomul cu celule renale pune și ele o presiune asupra părților sănătoase ale rinichiului sau rinichilor, este de asemenea recomandabil să adoptați un medicament adecvat pentru rinichi. dietă. Aceasta înseamnă o reducere semnificativă a cantității de sare consumată și o creștere a cantității de băut. Cantitatea de sare trebuie să fie de aproximativ cinci grame sau mai puțin pe zi, iar cantitatea de băut trebuie mărită la aproximativ 2.5 până la 3 litri. Cantitatea de carne din dietă poate fi, de asemenea, redus pentru a oferi o ușurare suplimentară a rinichilor.
