Proteză de umăr
O proteză de umăr este o înlocuire artificială a suprafeței care este utilizată pentru a înlocui un humeral distrus cap. Este (de obicei) un capac metalic care se aplică pe bila humeralului cap a acoperi cartilaj sau abraziune osoasă. Este, de asemenea, cunoscut sub numele de hemiproteză sau hemiartroplastie, deoarece, spre deosebire de o proteză completă a umărului, cap of humerus iar soclul nu trebuie, de asemenea, să fie înlocuit.
O proteză de umăr poate fi ancorată folosind ciment osos, dar sunt posibile și tehnici chirurgicale fără ciment. O proteză de umăr este utilizată în principal în cazurile în care o proteză de umăr servește ca înlocuitor de la suprafața capului humerus.
- Afecțiuni reumatice ale articulației umărului (umăr reumatic)
- Necroza humerusului (necroza capului humeral) sau
- Uzura umărului (omartroză).
Implantarea unei proteze de umăr poate obține de obicei o reducere bună a durere.
Extinderea mișcării umărului poate fi crescută comparativ cu starea dinaintea operației prin intermediul unui tratament de urmărire țintit. Cu toate acestea, dacă articulația umărului este deja rigidizată înainte de implantarea unei proteze de umăr, operația nu poate duce la restabilirea mobilității. Protezele pentru umeri sunt utilizate fie în combinație cu o înlocuire a prizei glenoide, fie (în majoritatea cazurilor) fără o priză glenoidă artificială.
Articulația glenohumerală este deschisă fie printr-un acces anterior, fie printr-un acces superior (ajungerea la articulația glenohumerală este cât mai economisitoare posibil) și osul humeral al capului este expus. Apoi se plasează un fir central și se selectează dimensiunea adecvată a protezei capacului glenoid. Un strat cu o lățime milimetrică a suprafeței uzate a humerus este îndepărtat cu o mașină de frezat specială, astfel încât implantul să poată fi plasat.
Dacă este necesar, este implantată o priză articulară suplimentară. Proteza capului umărului este acum inserată fie cu ciment osos, fie fără ciment, prin intermediul unei apăsări și apoi capul humeral cu proteză este reintrodus în cavitatea glenoidă. Urmează o examinare detaliată a funcţionare comportamentul protezei capului umărului în cavitatea glenoidă și stabilitatea umărului. Plaga chirurgicală este din nou suturată și se aplică o atelă de umăr.
În general, rata complicațiilor cauzate de instalarea protezelor de umăr este scăzută. Riscurile generale se aplică ca și în cazul oricărei operații: există, de asemenea, riscul ca protezele să poată disloca (luxa).
- Tromboză
- Embolie
- Sângerare
- Infecţie
- Afectare vasculară sau nervoasă
- Tulburări de vindecare a rănilor
Avantaje Spre deosebire de un artificial complet articulația umărului înlocuirea, numai o parte foarte mică a capului humeral trebuie îndepărtată într-o proteză a umerilor.
De regulă, numai suprafața capului humeral este pre-frezată, ceea ce economisește osul sănătos. Humerusul nu trebuie să fie deschis în cazul unei proteze de umăr, deoarece proteza nu are o tulpină care trebuie introdusă în arborele humeral. Un alt avantaj al protezei capului umărului este micile accesuri chirurgicale.
În anumite circumstanțe, proteza este montată numai folosind tehnici chirurgicale minim invazive („chirurgia găurilor de cheie”). În plus, dacă proteză de umăr se slăbește, un complet artificial articulația umărului poate fi folosit încă după ani. 2 Dezavantaje Cu toate acestea, o proteză de umăr necesită o suprafață de contact suficient de mare.
Aceasta înseamnă că deteriorarea capului humeral nu trebuie să fie încă prea mare pentru a putea fi instalată o proteză de umăr. În cazuri individuale, acest lucru poate fi determinat numai în timpul operației, motiv pentru care pacientul trebuie să treacă apoi la o altă proteză de umăr mai adecvată. Vorbiți împotriva instalării unei proteze de umăr:
- Infecții bacteriene
- Paralizia sau deteriorarea mușchilor umărului (manșeta rotatorilor)
- osteoporoza
- Instabilitate osoasă și
- Moarte osoasă (osteonecroză)
În general, este posibilă încărcarea imediată a noii articulații a umărului.
În timpul unei săptămâni de internare în spital după ce a fost montată proteza capului umărului, umărul este de obicei răcit, rana verificată și analgezice administrat. Cusăturile pot fi îndepărtate după 10 până la 12 zile. O atelă de umăr trebuie purtată timp de aproximativ 6 săptămâni.
În acest timp, mobilitatea pasivă a umărului trebuie practicată cu ajutorul fizioterapiei. După îndepărtarea atelei de umăr, se pot efectua exerciții active cu umărul. Sporturi care încordează umărul (cum ar fi fotbal, handbal, schi alpin sau tenis) sunt nefavorabile pentru perioada de după inserarea protezei de umăr.
Toate articolele din această serie:
