Cancerul pulmonar (carcinom bronșic): terapie chirurgicală

În carcinomul bronșic, chirurgical terapie poate fi indicat în funcție de histologie (descoperiri de țesut fin) și răspândirea tumorii. Aceasta poate implica diverse proceduri chirurgicale, inclusiv cele efectuate care:

  • Lobectomie * - îndepărtarea unui lob al plămân.
  • Rezecția segmentară - eliminarea unui segment al plămân.
  • Pneumonectomie - îndepărtarea unui lob al plămân.

* La pacienții cu carcinom bronșic cu celule mici și lobectomie, semnificativ mai puține celule tumorale sunt diseminate în vasculatură atunci când se efectuează mai întâi ligatura venoasă urmată de ligatura arterială.

Cancerul pulmonar cu celule mici (NSCLC):

Adaptat la scenă terapie a plămânului cu celule mici cancer.

Etapă Terapie
Etapa I
  • A se vedea clasificarea
  • Cură posibilă prin intervenție chirurgicală (lobectomie (îndepărtarea chirurgicală a unui lob pulmonar) / rezecția tumorii și adiacente limfă noduri). Adjuvant (de susținere) chimioterapie nu este necesară după operație.
  • Dacă este necesar, radioterapia ablativă stereotactică (Engl: Stereotactic Body Radiation Therapy, SABR; radiația curativă (curativă) a tumorii stereotactică (cu imagini milimetrice precise)) la pacienții care nu pot fi operați (de exemplu, din cauza bolilor concomitente, funcție pulmonară):
    • SABR a prezentat rezultate mai bune decât lobectomia în studiile clinice pentru carcinomul bronșic în stadiu incipient.
Etapa a II-a
  • Stadiul IIA (T1 (dimensiunea tumorii <3 cm) și implicarea limfă noduri din hilul pulmonar).
  • Stadiul IIB (dimensiunea tumorii <3 cm și implicarea ganglionilor limfatici în hilul pulmonar și mediastin / cavitatea mediofaringiană) și
  • Chirurgie și adjuvant chimioterapie (terapie care urmează reabilitării chirurgicale).
  • Dacă este necesar, iradiere stereotactică a tumorii la pacienții care nu pot fi supuși unei intervenții chirurgicale (de exemplu, din cauza bolilor concomitente, a funcției pulmonare slabe)
etapa a III-
  • Implicarea tumorală a mediastinalului limfă noduri, etapa IIIA.
  • Etapele IIIA la IIIA3 (tumoare mică sau mare care implică noduli limfatici în hilusul pulmonar și mediastinul.
  • postoperator chimioterapie (vezi mai jos) și adjuvant (de susținere) radioterapie.
  • În prezența unei implicări extinse a mediastinalului noduli limfatici sau infiltrarea (invazia) tumorii în organele înconjurătoare (stadiul IIIA, IIIA4, IIIB), intervenția chirurgicală nu se efectuează, de obicei, ci radio / chimioterapie combinată.
Etapa IV
  • Carcinom pulmonar metastatic
  • Pacienții din această etapă nu mai sunt vindecabili. Aici, accentul principal este pe reducerea simptomelor legate de tumoră.

Mai multe sugestii

  • Pentru plămânul metastatic fără celule mici cancer (NSCLC), supraviețuirea fără progresie (SFP) s-a dovedit a fi prelungită prin terapia locală ablativă consolidativă (koLAT) a tuturor manifestărilor tumorale utilizând (chimio)radioterapie și / sau intervenție chirurgicală urmată de terapie de întreținere.
  • Chimioterapia postoperatorie (chimioterapie adjuvantă) poate îmbunătăți prognosticul pulmonar cu celule mici cancer.
  • Influența începerii terapiei cu chimioterapie adjuvantă are un impact minim asupra prognosticului. Potrivit unui studiu, faza cuprinsă între a 40-a și a 60-a zi după operație este asociată cu cea mai mică mortalitate pe termen lung (rata de deces)

Cancerul pulmonar cu celule mici (SCLC)

  • În comparație cu celula non-mică cancer de plamani, cancerul pulmonar cu celule mici crește foarte rapid și se metastazează (formează tumori fiice) rapid. Prin urmare, doar chirurgia sau radioterapia (radioterapie) fără chimioterapie nu este util.

Alte note

  • Un studiu a evaluat pacienții cu vârsta peste 65 de ani cu adenocarcinom invaziv sau carcinom cu celule scuamoase (diametru ≤ 2 cm) care au suferit o rezecție limitată (rezecție de pană sau segmentectomie) sau lobectomie. Rezultatul a arătat rate de supraviețuire mai slabe decât lobectomia (îndepărtarea chirurgicală a unui lob pulmonar) pentru celule invazive non-mici cancer de plamani ≤ 2 cm; pentru adenocarcinom, rezecția limitată poate fi echivalentă dacă se efectuează ca o segmentectomie (mai degrabă decât o rezecție cu pană).