Cancer de sân (carcinom mamar)

În carcinomul mamar - numit în mod colocvial cancer de san - (sinonime: Carcinom mamar; Carcinom mammae; ICD-10-GM C50.-: Neoplasme maligne ale glandei mamare [mamma]) este o boală malignă (malignă) a glandei mamare. Carcinomul mamar este cea mai frecventă boală tumorală la femei. Este a doua cea mai frecventă boală malignă (malignă) la nivel mondial. Conform ICD-10-GM, se face distincția între modificări maligne, premaligne (modificări ale țesuturilor care sunt semne fine ale țesutului de degenerare malignă), metastazate și modificări carcinomatoase secundare la nivelul sânului. În acest context, vor fi prezentate numai bolile premaligne și maligne ale glandei mamare, dar nu bolile carcinomatoase secundare și bolile premaligne și maligne ale piele, de exemplu melanom ("negru piele cancer„). Modificări premaligne ale glandei mamare

  • ICD-10-GM D05.- Carcinom in situ al glandei mamare [mamara].
    • Excl .: Carcinom in situ al piele a glandei mamare (ICD-10-GM D04.5).
    • melanomul in situ a glandei mamare (piele) (ICD-10-GM D03.5).
  • ICD-10-GM D05.0 Carcinom lobular in situ al glandei mamare.
  • ICD-10-GM D05.1 Carcinom in situ al conductelor mamare
  • ICD-10-GM D05.7 Alte carcinome in situ ale glandei mamare.
  • ICD-10-GMD05.9 Carcinom in situ al glandei mamare, nespecificat.

Modificări maligne ale glandei mamare

  • ICD-10-GMC50.- Neoplasm malign al glandei mamare [mamara].
    • Incl .: țesut conjunctiv al glandei mamare
    • Excl .: pielea glandei mamare (ICD-10-GM C43.5, ICD-10-GM C44.5).
  • ICD-10-GM C50.0 Neoplasm malign: Biberon și areola (carcinom paget).
  • ICD-10-GM C50.1 Neoplasm malign: corp glandular central al glandei mamare.
  • ICD-10-GM C50.2 Neoplasm malign: cadran interior superior al glandei mamare.
  • ICD-10-GM C50.3 Neoplasm malign: Cadrant interior inferior al glandei mamare.
  • ICD-10-GM C50.4 Neoplasm malign: Cadrantul exterior superior al glandei mamare.
  • ICD-10-GM C50.5 Neoplasm malign: Cadrant extern inferior al glandei mamare.
  • ICD-10-GM C50.6 Neoplasm malign: Recessus axillaris al glandei mamare.
  • ICD-10-GM C50.8 Neoplasm malign: glandă mamară, care se suprapune peste mai multe regiuni
  • ICD-10-GM C50.9 Neoplasm malign: glanda mamară, nespecificată

Carcinomul mamar apare fie din glandele mamare (carcinomul mamar lobular), fie din canalele mamare (carcinomul mamar ductal). Metastaza poate fi hematogenă („prin fluxul sanguin”) și limfogenă („prin sistemul limfatic”). Raportul de sex: carcinomul mamar poate apărea și la bărbați - dar foarte rar (aproximativ 600 de cazuri anual). Raportul dintre femei și bărbați este de 150: 1. Prin urmare, numai carcinomul mamar feminin va fi discutat mai jos. Incidența maximă: Boala apare în special la femeile cu vârste cuprinse între 45 și 70 de ani. Vârsta medie astăzi este de peste 60 de ani. Cu toate acestea, 30% dintre femeile afectate au mai puțin de 40 de ani. După naștere, riscul de carcinom mamar crește și atinge un vârf după aproximativ 5 ani (HR 1.8; interval de încredere 95%: 1.63-1.99). Riscul crescut a fost detectabil numai pentru carcinoamele mamare receptori estrogeni pozitivi. Riscul teoretic de dezvoltare cancer de san până la vârsta de 74 de ani este de aproximativ 8% pentru fiecare femeie sănătoasă. În Germania, aproximativ 57,000 de femei sunt diagnosticate cu cancer de san in fiecare an. În doar aproximativ 10% din cazuri, modificările genetice congenitale (mutația genelor BRCA-1 pe cromozomul 17 și BRCA-2 pe cromozomul 13) sunt responsabile de boală. La purtătorii unui Mutație BRCA, riscul de boală este cu 60-80% mai mare decât la populația normală. Aceste femei dezvoltă boala semnificativ mai devreme (aproximativ 20 de ani). Riscul de a dezvolta un carcinom mamar contralateral („pe partea opusă”) (până la 60%) sau un carcinom ovarian (până la 40%) este, de asemenea, crescut. Pentru genele recent descoperite RAD51C și RAD51D, riscurile dezvoltării bolii par a fi la fel de mari. Prevalența bolii este de aproximativ 1% din populația feminină din Germania. După vârsta de 50 de ani, aproximativ 2% din toate femeile sunt afectate. Cifrele de prevalență pe viață variază la nivel mondial între 3-22%; 12% (Germania).

Incidența (frecvența cazurilor noi) este de aproximativ 123 de cazuri la 100,000 de locuitori pe an în Germania. Sânul stâng este afectat statistic mai frecvent decât sânul drept. Curs și prognostic: Pe lângă dimensiunea și agresivitatea tumorii, factorul decisiv pentru curs este implicarea limfă noduri în axile. Dacă acestea nu conțin celule tumorale, există șanse mari de vindecare. Cu atât mai mult limfă nodurile sunt afectate, cu atât mai rău este în general prognosticul. Carcinomul mamar poate reapărea. Aproximativ 7-20% dintre pacienți prezintă o recurență intramamară. (Recurența bolii după o intervenție chirurgicală de conservare a sânilor). Rata recurenței (reapariția bolii) este de 5-10% în primii zece ani după succesul sânului cancer tratament. Mortalitatea (numărul deceselor într-o perioadă dată, bazată pe numărul populației în cauză) este de 41 la 100,000 de femei pe an. Rata de supraviețuire la 5 ani este de aproximativ peste 90% în stadiile 0 și I. În stadiile II și III, este cuprinsă între 82 și 44%. În stadiul IV, este de aproximativ 14%. În ultimii 40 de ani, adjuvant terapie a redus riscul de metastazare (riscul formării tumorilor mamare) și a îmbunătățit semnificativ supraviețuirea femeilor cu sân invaziv cancer. Alte referințe

  • Femeile diagnosticate cu carcinom ductal in situ (DCIS) au de trei ori riscul de deces ca urmare a carcinomului mamar, comparativ cu femeile fără DCIS.
  • Tinerii purtători de mutații BRCA1 sau BRCA2 au aceleași șanse de supraviețuire ca pacienții fără mutații BRCA în primii 10 ani după diagnosticarea cancerului de sân.
  • Bărbații cu cancer de sân au rate de mortalitate mai mari decât femeile: mortalitatea complet ajustată pe toate cauzele (rata de deces din toate cauzele) pentru bărbați este cu 19% mai mare decât pentru femei.