obligatoriu diagnosticarea dispozitivelor medicale.
- Esofago-gastro-duodenoscopie (EGD; endoscopie a esofagului, stomacului și duodenului) prin videoendoscopie de înaltă rezoluție cu biopsii multiple (colecții de eșantioane; din toate leziunile suspecte; în esofagul Barrett, alte 4 biopsii de cadran) [diagnostic primar: diagnostic inițial instrument și standard de aur pentru detectarea precoce, confirmarea histologică și excluderea cancerului gastric] indicații [conform ghidului S3]:
- Disfagie (disfagie).
- Recurent vărsături (vărsături recurente).
- Inaptitudine (pierderea poftei de mâncare)
- Slăbire neclară
- Sângerări gastro-intestinale (sângerări gastro-intestinale)
- neexplicata anemie feriprivă (anemie din cauza deficitului de fier).
Indicații: Videoendoscopia de înaltă rezoluție ar trebui utilizată pentru diagnosticul primar al adenocarcinomului stomac sau joncțiune esofagogastrică; tehnici de imagistică cu bandă îngustă (NBI) și tehnici de îmbunătățire a imaginii spectrale flexibile (FICE) facilitează vizualizarea și caracterizarea leziunilor maligne ale mucoasei gastrice.
- Endosonografie * (endoscopic ultrasunete (EUS); examinarea cu ultrasunete efectuată din interior, adică ultrasunete sonda este adusă în contact direct cu suprafața internă (de exemplu, membranei mucoase a stomac/ intestin) prin intermediul unui endoscop (instrument optic)). - Să evalueze întinderea intramurală (infiltrarea peretelui; stadializarea T) și limfă implicarea nodului sau evaluarea suspectului radiologic noduli limfatici.
- Sonografie abdominală (ultrasunete examinarea organelor abdominale) /ficat sonografie (examinarea cu ultrasunete a ficatului) - a exclude metastaze (tumori fiice; în special. ficat metastaze).
- Sonografia lui gât - pentru carcinoamele de tranziție esofagogastrică (esofag-gastrică) sau suspiciunea clinică de limfă nod metastaze.
- Tomografie computerizată (CT) a toracelui (piept) și abdomen (CT abdominal) * (CT abdominal) * incl. pelvis - pentru detectarea sau excluderea carcinoamelor gastrice care cresc dincolo de perete, pentru diagnosticarea infiltrării locale, precum și pentru detectarea metazelor la distanță (stadializare M).
Opțional diagnosticarea dispozitivelor medicale - în funcție de rezultatele istoriei, examinare fizică, diagnostic de laborator și obligatoriu diagnosticarea dispozitivelor medicale - pentru clarificarea diagnosticului diferențial.
- Dublu contrast Radiografie examinare - în caz de refuz al gastroscopie (gastroscopie).
- Radiografie toracelui (torace cu raze X /piept), în două planuri - a exclude plămân metastaze.
- Tomografie computerizată a toracelui /piept (CT toracic) - pentru a exclude metastazele pulmonare.
- Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a abdomenului (RMN abdominal) * - pentru detectarea sau excluderea carcinomului gastric care traversează peretele, pentru diagnosticarea infiltrării locale și pentru detectarea metazelor la distanță (stadializare M) [rezervat pacienților la care CT nu poate fi efectuat].
- Imagistica prin rezonanță magnetică a craniu* (RMN cranian, RMN cranian sau RMN) - pentru suspiciuni creier metastaze.
- Scheletic scintigrafie (scintigrafie osoasă) - în tumorile avansate sau în caz de disconfort /durere osoasă sau fosfatază alcalină crescută (AP).
- Trecerea pulpei gastrice în tehnica cu contrast dublu - în caz de constatări endoscopice neclare (de exemplu, în cazul carcinomului cu creștere submucoasă (linita plastica)).
* Determinarea stadiului N exact prin EUS, CT sau RMN este problematică. Pentru diagnosticarea carcinomatozei peritoneale (infestare extinsă a peritoneu cu celule tumorale maligne) laparoscopie (laparoscopia) este metoda de alegere. Carcinom colorectal ereditar fără polipoză (HNPCC).
- La pacienții cu HNPCC (ereditar non-polipoză colorectală cancer; cancer colorectal ereditar fără polipoză, cunoscut și ca „Sindromul Lynch„) Și persoanele cu risc de HNPCC ar trebui să fie supuse EGD în mod regulat în plus față de colonoscopie de la vârsta de 35 de ani [linii directoare: linie directoare S3].
