Următoarele sunt cele mai importante boli sau complicații care pot fi cauzate de carcinomul de colon (cancer colorectal):
Sânge, organe care formează sânge - Sistem imunitar (D50-D90).
Boli endocrine, nutriționale și metabolice (E00-E90).
- Scădere în greutate
Sistem circulator (I00-I99)
- Creșterea mortalității cardiovasculare (din cauza citostaticelor cardiotoxice (medicamente care dăunează inimii care inhibă creșterea sau divizarea celulelor), de exemplu, fluorouracil (FU), capecitabină); în special pacienții cu hipertensiune arterială (hipertensiune arterială) și diabet zaharat); De 2-3 ori mai frecvente:
- Apoplexie (accident vascular cerebral)
- Insuficiență cardiacă (insuficiență cardiacă)
- Boală arterială coronariană (CAD; boala coronariană).
Gură, esofag (esofag), stomac, și intestine (K00-K67; K90-K93).
- Perforația intestinală - ruptura intestinală rezultând peritonită (inflamație a peritoneu).
- Diaree (diaree)
- Ileus (obstrucție intestinală)
- Constipație (constipație)
Neoplasme - boli tumorale (C00-D48)
- Fibromatoza mezenterică - de obicei benignă (benignă) țesut conjunctiv creșteri (fibroblaste); declanșat de colon cancer chirurgie.
- Metastază (formarea tumorilor fiice):
- Hematogen („în sânge”) prin portal nervură la ficat, de acolo metastază la plămâni și schelet Notă: ficat mai mare metastaze pot elibera, la rândul lor, celule tumorale intacte, astfel încât metastazele ulterioare să se poată dezvolta ca rezultat.
- În peritoneu (carcinomatoză peritoneală / ascită (hidropie abdominală); la până la 15% din toți pacienții cu colorectal metastatic cancer).
Simptome și parametri clinici și de laborator anormali, neclasificate în altă parte (R00-R99).
- Cașexie (emaciație; emaciație foarte severă).
- Suiciditate (tendință suicidară).
Metastază limfogenă în raport cu localizarea cancerului de rect
- Carcinoame din treimea superioară: răspândire:
- Ganglionii limfatici paraaortici
- Carcinoame în treimea mijlocie: răspândire:
- Ganglionii limfatici paraaortici
- Ganglionii limfatici ai peretelui pelvian
- Carcinoame în treimea inferioară: răspândire:
- Ganglionii limfatici paraaortici
- Ganglionii limfatici ai peretelui pelvian
- Ganglionii limfatici inghinali
Factorii predictivi
- IMC (indicele de masă corporală; indicele de masă corporală): niciun efect asupra supraviețuirii fără progresie; în ceea ce privește supraviețuirea globală, un studiu a demonstrat o asociere semnificativă a IMC crescut cu supraviețuirea prelungită:
- Greutate normală (IMC 20-24.9): pacienții au murit în medie la 21.1 luni după începerea terapiei
- Excesul de greutate (IMC 25-29): pacienții au supraviețuit în medie la 23.5 luni.
- Obezitatea (IMC 30-35): pacienții au avut o supraviețuire medie de 24 de luni.
- De calitate superioară obezitate (IMC> 35): pacienții au avut acum un timp de supraviețuire de numai 23.7 luni.
- Mortalitatea (rata de deces) este semnificativ mai mare în exces de greutate (aproximativ 17%) și obezii (aproape 20%) decât în greutatea normală.
- Pierderea rapidă și pe termen lung în greutate se caracterizează prognosticul nefavorabil al cancerului colorectal; a murit până în al 10-lea an:
- 30% dintre pacienții cu slăbire
- 14% dintre pacienții cu greutate stabilă
- 13% dintre pacienții cu greutate crescută
- Parametrii de laborator
- Hipoalbuminemie ușoară (ser albumină ≤ 3.5 g / dL) preoperator a dus la o creștere a complicațiilor postoperatorii și, în special, la creșterea complicațiilor pulmonare:
- Mutații BRAF: acestea sunt asociate cu un prognostic mai slab decât tumorile BRAF de tip sălbatic din colorectal cancer.
- Limfocitele infiltrante tumorale CD3-pozitive (TIL) sunt asociate cu un prognostic bun
- KI-67 (KI67; sinonim: MIB1, marker de proliferare pentru obiectivarea și confirmarea gradării, permite tragerea concluziilor despre comportamentul de creștere) [expresie puternică a Ki-67: riscul de deces a crescut cu 50%; Vezi mai jos Diagnosticare de laborator/ parametrii laboratorului ordinul 2 (diagnosticare, monitorizare /terapie Monitorizarea)].
- Instabilitate la microsateliți (MSI-H; modificări de lungime în secvențe ADN scurte și repetitive) în tumoră - MSI-H este asociat cu un prognostic mai bun pe termen lung, chiar și cu mutații BRAF în tumoră Notă: Adjuvant chimioterapie* trebuie evitat la pacienții cu timpuriu colon cancer (stadiul II) cu status MSI-H [ghidul S3]. * Adjuvant chimioterapie este utilizat pentru a combate metastazele (formarea tumorilor fiice) sau micrometastazele după îndepărtarea chirurgicală completă a tumorii pentru a îmbunătăți șansele de vindecare, calitatea vieții sau speranța de viață.
