Calculii biliari este o boală frecventă a vezicii biliare, precum și a bilă conducte. În acest caz, calculi biliari sunt cauzate în principal de resturi solidificate de proteine și colesterolului în vezica biliară, care poate apoi să se aglomereze în bilă conductă.
Ce sunt calculii biliari?
Diagrama schematică care arată anatomia și structura vezicii biliare cu calculi biliari. Faceți clic pentru a mări. Calculii biliari sunt un produs al bilă și aproximativ o cincime din rezidenții adulți din statele industrializate sunt transportatorii săi. Sunt un produs final al fluidelor cristaline care s-au îngroșat. Fluidele cristaline sunt produse în ficat iar apoi intra in vezica biliara. Multe pietre biliare nu sunt periculoase și nu provoacă durere. Există o problemă numai atunci când bila întâlnește o îngustare pe drumul său de ficat la vezica biliara. Aici se pot forma pietre biliare, unele sunt atât de mici încât pot fi excretate prin vezică, alte pietre sunt atât de mari încât trebuie îndepărtate chirurgical.
Cauze
Cauze care conduce până la formarea calculilor biliari nu este încă pe deplin înțeleasă. Unii oameni de știință suspectează formarea calculilor biliari la un defect al unui anumit genă, o mutație defectuoasă, care este responsabilă pentru formarea calculilor biliari. Alți cercetători suspectează că formarea calculilor biliari este promovată de o creștere colesterolului nivel în legătură cu formarea scăzută a bilei. În plus față de acești factori, există și alte câteva motive medicale, cum ar fi sarcină. Conținut ridicat de grăsimi dietă sau chiar o dietă radicală cu o privare completă de grăsimi. De asemenea, cauzele calculilor biliari pot fi declanșate și de alte boli, cum ar fi diabet mellitus, obezitate, probleme tiroidiene sau chiar presiune familială. În plus, calculii biliari pot fi declanșați și după o intervenție chirurgicală majoră, dar și inflamația ficatului, în vecinătatea directă sau direct în vezica biliară poate conduce la formare. Prin urmare, oricine suferă de motivele menționate anterior ar trebui să aibă un examen medical de precauție cu privire la calculii biliari.
Simptome, plângeri și semne
Un endoscop este utilizat pentru îndepărtarea calculilor biliari. Faceți clic pentru a mări. Dacă pacienții cu calculi biliari au simptome și, dacă da, ce sunt, depinde în parte de dimensiunea pietrelor, numărul acestora și localizarea lor în vezica biliară sau canal biliar. O mare parte din persoanele cu pietre la vezica biliară nu au deloc simptome sau doar rareori. Restul pacienților prezintă simptomele tipice ale bolii biliare. Acestea includ un sentiment de plenitudine, greaţă și durere în abdomenul superior drept. Aceste plângeri apar în special după mesele bogate în grăsimi. Devine deosebit de neplăcut atunci când apar așa-numitele colici biliare. Colica este contracția ritmică a mușchilor vezicii biliare. Deseori există o piatră în canal biliar. Corpul încearcă să transporte piatra în acest fel pentru a o scoate din conductă. durere că rezultatele sunt clasic val de undă, ceea ce înseamnă că crește și scade pe măsură ce progresează. În plus, poate radia în spate sau în umărul drept. Un alt simptom al unei pietre în canal biliar is icter. Deoarece bila nu se mai poate scurge din vezica biliară din cauza pietrei, aceasta se întoarce și îngălbenirea tipică a ochilor și piele se dezvoltă. În decursul timpului, acest restant poate de asemenea conduce la un inflamaţie a vezicii biliare. În acest caz, febră, frisoane și apar dureri severe la nivelul abdomenului superior drept.
Curs
Cursul în calculii biliari este diferit de la pacient la pacient. Mulți nu observă deloc că suferă de această boală, în timp ce alții nu pot merge sau culca din cauza durerii. După ce s-au format una sau mai multe calculi biliari, meteorism, balonare, vărsături și poate apărea transpirație. În același timp, foarte sever dureri în abdomenul superior, durere de presiune. În plus, ficat valorile sunt foarte puternic crescute și se poate observa o decolorare a urinei și a scaunului. Multe reclamații apar mai ales seara și noaptea, mai ales după consumul abundent de feluri de mâncare grase. În cazul în care acest lucru se întâmplă, toată lumea ar trebui să fie verificată pentru calculii biliari cât mai curând posibil.
Complicațiile
Complicațiile de la calculii biliari sunt deosebit de iminente atunci când canalul biliar devine blocat de o piatră. Drept urmare, bila nu mai este capabilă să curgă liber în intestin, ceea ce la rândul său provoacă o revărsare spre vezica biliară și ficat. În unele cazuri, pancreasul este, de asemenea, implicat. Secreția acumulată poate provoca uneori durere inflamaţie. Simptomele tipice ale colecistitei sunt slăbiciune, oboseală și febră. În cazuri extreme, inflamaţie a vezicii biliare duce la fragilitatea organului, care în cele din urmă se rupe. Prin urmare, dacă bila intră în cavitatea abdominală, există riscul de a pune viața în pericol peritonită. Există, de asemenea, un risc de inflamația ficatului si pancreas. Înainte ca conducta biliară să intre în intestin, există un flux din pancreas. Dacă piatra este situată la acest flux lângă ieșirea intestinului, există o acumulare de secreție biliară în ficat și vezica biliară, precum și în pancreas. O altă complicație a calculilor biliari este icter. Această decolorare gălbuie a piele apare atunci când scurgerea afectată a bilei continuă o perioadă lungă de timp. Albul ochilor devine și el galben. Urina prezintă o decolorare întunecată, în timp ce scaunul devine mai deschis. În cazuri rare, peretele vezicii biliare poate fi perforat de calculii biliari.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Se aplică următoarele: dacă există simptome dureroase sau decolorarea piele, frisoane și febră medicul sau spitalul trebuie consultat imediat. Deoarece aceste simptome reapar, clarificarea cauzei este esențială. Durerea cauzată de calculii biliari este doar temporar amortită de analgezice și oferă doar ameliorare de la simptome - acest lucru nu înlocuiește consultarea unui medic. Colica biliară apare brusc și prezintă, de asemenea, un pericol pentru ceilalți prin tremurarea reflexivă și dublarea, de exemplu atunci când conduceți mașini sau autovehicule. Clarificarea altor plângeri nespecifice (senzație constantă de plenitudine etc.), nu necesită un diagnostic imediat. Dacă reclamațiile se repetă, totuși trebuie consultat un medic. Dacă calculii biliari au fost deja diagnosticați, dar nu provoacă niciun simptom, trebuie să se acorde atenție apariției simptomelor și unde se află pietrele (migrează calculii biliari? Canalul biliar este parțial blocat?) Trebuie verificat la intervale regulate. În acest fel, tratamentul delicat poate fi început într-un stadiu incipient, dacă este necesar. Dacă calculii biliari rămân fără simptome, nu este necesar un tratament.
Tratament și terapie
Tratament și terapie sunt diferite pentru fiecare pacient cu calculi biliari. Depinde de severitatea bolii. Calculii biliari care nu cauzează durere nu necesită tratament. Toți ceilalți pacienți trebuie tratați în avans cu medicamente pentru durere, antibiotice și o specială dietă. Numai când durerea persistentă a dispărut, este posibil să ne gândim la îndepărtarea calculilor biliari. Există mai multe opțiuni aici. Una este distrugerea pietrelor prin intermediul medicamentelor. Cu toate acestea, trebuie amintit că medicamentul trebuie luat timp de până la doi ani. O altă alternativă este de a sparge pietrele cu şoc valuri. Aici există riscul ca pietre noi să se formeze ca urmare a calculilor biliari distruși. Ultima variantă este un radical terapie. Aici calculii biliari sunt îndepărtați împreună cu vezica biliară. Acest terapie este una dintre cele mai sigure metode de îndepărtare a durerii și prevenirea formării noi.
Perspectivă și prognostic
În majoritatea cazurilor, calculii biliari nu cauzează probleme persoanelor afectate. Cu toate acestea, dacă apar simptome, îndepărtarea chirurgicală este de obicei fără complicații. Dacă vezica biliară este îndepărtată în acest proces, conducta biliară își preia rolul de loc de depozitare a bilei. Pacienții suferă de obicei de disconfort la operație doar câteva zile. Ulterior, ele sunt de obicei complet lipsite de simptome. De asemenea, dizolvarea calculilor biliari cu medicamente nu are, de obicei, nici o complicație. Cu toate acestea, rata de recurență este relativ mare cu toate opțiunile de tratament. Chiar și după îndepărtarea vezicii biliare, se formează din nou calculi biliari în decurs de cinci ani în 30 până la 50% din cazuri. Cu tratamentul medicamentos, riscul este chiar mai mare. Calculii biliari trec deseori chiar neobservați, deoarece nu provoacă niciun simptom. Cu toate acestea, dacă devin simptomatice, acestea ar trebui eliminate. Acest lucru se datorează faptului că cresc riscul de a dezvolta cancere rare precum vezica biliară sau cancerul de canal biliar. În câteva cazuri, aceștia își pot asuma o poziție care îi determină să obstrucționeze căile biliare comune. Ca urmare, bila nu se poate scurge, provocând formarea unui back-up care pune viața în pericol. În plus, calculii biliari pot, în cazuri rare, să treacă prin peretele vezicii biliare. Bila ar putea migra astfel în cavitatea abdominală și poate cauza peritonită. Tratamentul este recomandat pentru a evita astfel de complicații.
Urmare
Dacă calculii biliari s-au dizolvat cu medicamente sau chiar pe cont propriu, nu este necesară o continuare ulterioară. Dacă nu este cazul, trebuie diagnosticate și tratate cauzele posibile. Pacientul trebuie să o ia mai ușor și, în caz contrar, să urmeze instrucțiunile medicului cu privire la dietă și exercițiu fizic. După intervenția chirurgicală a calculilor biliari, durere și oboseală poate persista inițial. Ca parte a îngrijirii ulterioare, medicul va verifica rana chirurgicală și, dacă este necesar, va verifica și conducta biliară și vezica biliară arteră. În primele ore după operație, pacientul va primi medicamente pentru durere, inițial prin picurare și ulterior ca comprimate. Dacă nu se găsesc complicații, pacientul poate părăsi spitalul după câteva zile. Acasă, analgezice trebuie continuat administrat, care trebuie redus treptat conform instrucțiunilor medicului. Magneziu suplimente prescris pentru meteorism poate fi necesară administrarea timp de câteva zile. Examinarea ulterioară este efectuată de medicul de familie. Aici, medicul va întreba despre descoperiri și apoi va efectua o examinare fizică și un scurt interviu pentru pacienți. Este posibil să fie necesară îndepărtarea oricăror cusături rămase. În funcție de aptitudinea pacientului, acesta poate avea nevoie și de o notă de boală. În cazul unui curs pozitiv, este suficient un scurt control. Nu sunt necesare verificări ulterioare ale progresului după o intervenție chirurgicală cu succes.
Ce poți face singur
Pietrele biliare devin vizibile doar în aproximativ un sfert din toate cazurile. Restul pietrelor rămân asimptomatice. Prin urmare, ele sunt de obicei descoperite doar printr-o constatare întâmplătoare. Acest lucru înseamnă, de asemenea, că nu este nevoie să se adapteze comportamentul în viața de zi cu zi, iar auto-ajutorarea constă în principal din măsuri preventive măsuri, mai ales dacă există cazuri cunoscute de calculi biliari în familie, deoarece factorii genetici joacă cu siguranță un rol în formarea calculilor biliari în vezica biliară sau în căile biliare. Cea mai importantă măsură preventivă este o dietă sănătoasă, care ar trebui să includă și componente alimentare naturale, cum ar fi legumele și fructele, cu o cantitate echilibrată de fibre nedigerabile. Extrem obezitate, precum și pierderea rapidă în greutate și boli metabolice, cum ar fi diabet, sunt factori de risc pentru dezvoltarea calculilor biliari, care aparțin atunci predominant categoriei colesterolului pietre. De îndată ce calculii biliari prezintă simptome, care sunt adesea nespecifice la început, colica biliară este temută mai presus de toate. Este cauzată de contracția spasmodică a mușchilor din pereții vezicii biliare pentru a muta calculul biliar mai departe în conducta biliară și în intestinului subtire. Dacă apar colici biliare sau alte simptome dureroase, trebuie luată o decizie cu privire la dizolvarea pietrelor cu medicamente sau îndepărtarea mecanică a acestora prin intervenții chirurgicale sau catetere. Altă auto-ajutorare măsuri nu sunt necesare deoarece, de exemplu, colica biliară apare intermitent și fără notificare prealabilă.
