Proteze dentare CAD / CAM

CAD / CAM proteza sunt fabricarea coroanelor, poduri sau accesorii pentru implanturi folosind tehnologia asistată de computer. Atât proiectarea (CAD: Computer Aided Design), cât și fabricarea (CAM: Computer Aided Manufacturing) sunt realizate cu ajutorul programelor software inteligente și prin frezarea unităților conectate în rețea cu acestea. Condiția prealabilă pentru aceasta a fost dezvoltarea rapidă a tehnologiei computerelor din ultimele decenii, care a făcut posibilă cuplarea comenzilor de programe complicate cu mașini de frezat cu capacități de mișcare extinse. Dezvoltată inițial pentru industria aerospațială și auto, tehnologia a fost adoptată în cele din urmă în tehnologia dentară modernă. Tehnologia CAD / CAM poate cuprinde toate etapele de la achiziționarea suprafeței dintelui pregătit (frezat) până la frezarea piesei de prelucrat. În primul rând, preparatul trebuie transferat tridimensional. Apoi piesa de prelucrat este proiectată, ținând seama de relația de poziție cu dinții vecini și dinții maxilarului opus. În cele din urmă, designul este transformat în piesa de prelucrat de un robot de frezat. În timp ce fabricarea proteza în regiunea posterioară este deja frecvent monolitic (dintr-o singură bucată), coroane și poduri în regiunea anterioară mai estetic exigentă sunt în general fabricate prin fabricarea mai întâi a unui cadru CAD / CAM și apoi acoperirea cu materiale ceramice. Acest Fateta dentara este încă aplicat manual de către un tehnician dentar cu experiență în mai multe straturi de culoare și apoi ars. Tehnologia CAD / CAM a avansat utilizarea materialelor ceramice biocompatibile de înaltă calitate (feldspat, sticlă ceramică, litiu disilicat, dioxid de zirconiu). In orice caz, cobalt-aliajele de crom, materialele plastice și titanul biocompatibil pot fi, de asemenea, prelucrate cu tehnologia CAD / CAM.

Indicații (domenii de aplicare)

  • Incrustări
  • Onlay-uri
  • Coroane parțiale
  • Fatetele
  • Coroane / cadre
  • Poduri / cadre
  • Accesorii pentru implanturi
  • Suprastructuri de implant (proteze pe implanturi)
  • Baruri
  • Ataşament
  • Pentru ceramică: incompatibilitate cu aliajele metalice.

Contraindicații

  • În cazurile de bruxism (măcinarea dinților), utilizarea ceramicii ar trebui luată în considerare cu atenție, chiar dacă zirconia monolitică (de exemplu BruxZir) este acum disponibilă pentru această indicație.
  • Furnirirea cadrelor CAD / CAM în bruxism din cauza riscului de așchiere (forfecare a Fateta dentara din cadru în timpul măcinării).
  • Ceramica monolitică în regiunea anterioară - Coroanele anterioare fabricate monolitic nu îndeplinesc standarde estetice ridicate. Aici, tehnicianul dentar experimentat ar trebui să recurgă la ceramica individuală, pusă manual Fateta dentara a unui cadru CAD / CAM.
  • Hipersensibilitate la materialul adeziv de rășină - Aici, alegerea materialului de restaurare dentară este limitată la materialele (zirconia) care pot fi utilizate cu cimenturile convenționale (zinc fosfat, ionomer de sticlă, carboxilat).

Procesul

I. Procedura de președinte

Scanarea optică a preparatului se realizează intraoral (în gură) în cabinetul stomatologic (lângă scaun: la scaunul stomatologic) de o cameră cu un mic cap, care permite realizarea de imagini 3D în întregul gură. Sunt disponibile sisteme de camere care necesită pulverizarea dinților înainte de scanare (de ex. CEREC Bluecam) pentru a elimina reflexiile, precum și praf-camere gratuite (de ex. CEREC Omnicam). O funcție anti-shake asigură declanșarea automată a imaginii numai atunci când camera este stabilă. Programele moderne oferă propuneri modelate realiste pentru proiectarea suprafețelor ocluzale care trebuie încă individualizate de către medicul dentist (CAD). Proiectul finit este transferat la o unitate de frezare amplasată în cabinetul stomatologic (de exemplu CEREC MC X), care prelucrează piesa de prelucrat completă dintr-un martor - de obicei un monobloc ceramic (CAM). Procesul de măcinare pentru o coroană, de exemplu, durează mai puțin de un sfert de oră. După aceea, totuși, piesa de prelucrat trebuie lustruită manual. Avantajele procedurii pe scaun sunt, pe de o parte, că nu trebuie luată nicio impresie a dintelui pregătit pentru transfer la laboratorul dentar și, pe de altă parte, că pacientului i se poate face repede o restaurare definitivă într-un singur tratament. sesiune. Indicația clasică pentru tehnica scaunului este refacerea dinților individuali, cu toate acestea, fabricarea de mici poduri este, de asemenea, posibil. II. procedura labside

II.1 Medic stomatolog

Pentru piesele CAD / CAM produse în laborator (labside), amprentele ambelor fălci sunt luate în cabinetul stomatologic după pregătirea (măcinarea) dinților care urmează să fie refăcute. În plus, se face o înregistrare a mușcăturilor pentru a aduce fălcile superioare și inferioare în poziție una față de alta. II.2 Laborator

II.2.1 Fabricarea modelului

În laborator, ghips modelele - un model de lucru (model de maxilar cu dinții pregătiți) și un model de maxilar opus - sunt produse mai întâi în mod convențional prin turnarea amprentelor. II.2.2 Scanare

Modelele cu fălci sunt transferate în programul CAD / CAM printr-un proces de scanare. Există diverse opțiuni pentru acest lucru, în funcție de sistem. Digitalizarea poate fi realizată folosind o cameră sau scanând cu laser. II.2.3 Proiectare asistată de computer (CAD)

Unitatea de scanare transferă datele obținute într-o reprezentare grafică tridimensională. Proiectarea piesei de prelucrat este responsabilitatea tehnicianului dentar cu experiență, care este asistat în modelare de arhiva software, dar trebuie să îndeplinească în continuare criterii funcționale, cum ar fi marja de pregătire, relația de poziție cu dinții vecini și situația mușcăturii și, de asemenea, să ia în considerare estetica. în considerare. II.2.4 Frezare asistată de computer (CAM)

Datele de proiectare sunt transferate fie către o unitate de frezare internă, fie către un centru de producție în afara amplasamentului. Unitatea de frezare creează piesa de prelucrat complet automat din modelul CAD prin mutarea piesei de prelucrat tridimensional la unitatea de frezare sau prin deplasarea atât a unității de frezare, cât și a piesei de prelucrat una față de cealaltă. Procesul de frezare nu ține seama doar de geometria complexă a modelului tridimensional în sine: Dacă sunt frezate semifabricate de zirconiu, care au avantajul unei consistențe moi, cretoase și sunt supuse doar focului final de sinterizare (sinterizare: încălzire sub presiune crescută, solidificând și întărind) după frezare, volum contracția de aproximativ 30% care apare în timpul acestui proces trebuie, de asemenea, să fie inclusă în program. II.2.5 Placarea cadrelor

Dacă piesa de prelucrat CAD / CAM nu este o restaurare dentară din ceramică, ci inițial doar o coroană sau un cadru de punte, aceasta este furnirită în procesul convențional de sinterizare după procesul de frezare: Masele ceramice individualizate sunt aplicate manual în mai multe straturi și apoi arse pe care suferă furnirul volum contracție, de care tehnicianul dentar ia în considerare în prealabil în timpul aplicării. Ulterior furnire au avantajul estetic al smalț-cum transluciditatea (transmisia luminii comparabilă cu smalțul natural al dinților). II.3 Dentist

  • Controlul protezei dentare finalizate
  • Curățarea dinților pregătiți
  • Încercarea în proteză
  • Pregătirea dinților pentru cimentare - Dacă este planificată cimentarea adezivă, smalț marginile sunt condiționate cu 35% gel de acid fosforic timp de aproximativ 30 sec; dentinei gravarea timp de maxim 15 secunde, apoi aplicarea unui agent de legare a dentinei pe dentină, care este uscat cu atenție sau ușor umezit din nou.
  • Pregătirea protezei dentare - gravarea interiorului coroanei cu acid fluorhidric (nu pentru oxidul de zirconiu), pulverizați bine și silanizați
  • Inserarea coroanei în tehnica adezivă - cu un compus de întărire dublă (atât inițiată de lumină, cât și de întărire chimică) și de viscozitate ridicată (rășină); excesul de ciment este îndepărtat înainte de întărirea ușoară; trebuie respectat un timp suficient de polimerizare (timpul în care elementele de bază monomerice ale materialului se combină chimic pentru a forma un polimer), timp în care coroana este expusă din toate părțile.
  • Controlul și corectarea ocluzie (mușcătura finală și mișcările de mestecat).
  • Finisarea marginilor cu diamante de lustruire cu granulație ultra-fină și lustruitoare de cauciuc.
  • Fluorizare - pentru incrustări, onlays și coroane parțiale pentru a îmbunătăți structura suprafeței celor rămase smalț.

Posibile complicații

  • Complicațiile pot apărea din multitudinea de pași sensibili la tehnică și în cele din urmă conduce la inexactități în ceea ce privește potrivirea sau mușcătura.
  • În cadrele furniriate, riscul de așchiere: forfecare ceramică de furnir din cadrul sub sarcină.
  • Fractură (fractură)
  • Sensibilități dentare (hipersensibilități) datorate erorilor de fixare
  • Marja coroanei carie - din cauza inadecvată igienă orală sau spălarea materialului de lipire din îmbinarea adezivă.