Cachexia: cauze, simptome și tratament

Cașexie este o scădere patologică în greutate care poate apărea în contextul bolilor severe. Pe lângă depunerile de grăsime ale corpului, acest fenomen afectează și grăsimea din organe. O posibilă măsură de tratament este nutriția artificială.

Ce este cașexia?

Termenul cașexie se referă la pierderea în greutate cu semnificație a bolii. În boli tumorale, de exemplu, pierderea pronunțată în greutate se prezintă sub formă de tumoră cașexie. În cașexie, indicele de masa corporala scade sub o valoare de 18, iar valoarea procentul de grăsime corporală scade cu cel puțin cinci procente în termen de cinci luni. Pierderea totală în greutate este mai mare de două procente în această perioadă. Cașexia severă este deseori interpretată ca un anunț de moarte iminentă. Cașexia refractară este prezentă imediat ce pierderea patologică în greutate nu mai poate fi influențată terapeutic, de exemplu în stadiul terminal al boli tumorale. Speranța de viață în cașexia refractară este de doar câteva luni. Inaniția, care este înțeleasă ca democrație, trebuie distinsă de cașexie. Acest lucru este menționat atât timp cât grăsimea vitală a corpului nu este afectată de pierderea în greutate. În consecință, în cașexie nu sunt afectate doar depunerile de grăsime ale corpului, ci și mușchii și organele.

Cauze

Cauzele cașexiei sunt de obicei boli sau o anumită vârstă. În special, boli de pierdere cronică, cum ar fi cancer, tip 1 diabet, Boala de somn africană sau reumatoidă artrită sunt asociate cu cașexia. Același lucru se aplică și în cazul persistenței boli ale tractului gastro-intestinal, cum ar fi enterita sau pancreatită. În contextul acestor boli, nutrienți absorbție în tractul gastro-intestinal nu mai poate avea loc în măsura obișnuită. La fel de des, cronic inimă eșec, rinichi eșec sau plămân bolile declanșează cașexia și astfel slăbesc organismul. Vorbim apoi despre cașexie cardiacă, renală sau pulmonară. Cachexia poate fi, de asemenea, cauzată de subnutriţie sau chiar un tulburare de alimentatie precum bulimia. Cașexia senilă, pe de altă parte, este un simptom al bătrâneții, adesea asociat cu faza terminală de moarte. Uneori, cachexiile sunt, de asemenea, asociate cu intoxicații. Alcoolism, dependențe de droguri și cronice intoxicații cu mercur poate declanșa fenomenele în acest fel, de exemplu.

Simptome, plângeri și semne

Primele semne de cașexie sunt date deja de aspectul persoanei afectate. Contururile os devin vizibile bucată cu bucată. Ochii stau jos și obrajii se deformează în obraji goi. Aceste aparențe sunt legate de defalcarea depozitelor de grăsime retrobulbară și a corpului de grăsime obraz prevăzut structural. În curând, apar tulburări organice. De exemplu, la sfârșitul cursului, sunt frecvente insuficiențele cardiace atrofice. măduvă osoasă se transformă în măduvă gelatinoasă. În acest proces, componentele grase ale structurii anatomice sunt înlocuite cu un lichid seros și capătă o culoare cenușie. Persoana afectată devine vizibil mai slabă. La sfârșitul cursului, slăbiciunea se poate transforma în letargie, adică somnolență cu o creștere a pragului stimulului. Deoarece mușchii se micșorează și în cursul cașexiei, inimă mușchiul poate fi atacat în cursul final. Deteriorarea organelor este ireversibilă și poate apărea moartea.

Diagnosticul și progresia bolii

Medicul pune diagnosticul de cașexie în timpul diagnosticului vizual și al măsurării IMC. Pentru a evalua gradul de slăbire patologic, istoricul medical ajută. Cu toate acestea, organele și măduva spinării poate fi, de asemenea, examinat pentru implicare pentru a completa imaginea. Evoluția bolii în această prezentare depinde în mare măsură de cauza principală și de momentul diagnosticului. Dacă cașexia a atacat deja organele în momentul diagnosticului, aceasta înseamnă un prognostic destul de slab. Atâta timp cât nu există încă daune organice și cauza cașexiei poate fi teoretic eliminată, este posibilă o recuperare completă. Astfel, prognosticul în acest caz este favorabil. Adesea, voința de sine, foamea și cooperarea pacientului sunt, de asemenea, considerați factori favorabili prognostic.

Complicațiile

Cașexia provoacă o pierdere în greutate foarte gravă la pacient.subponderali este un foarte nesănătos condiție pentru corp, care trebuie evitat sau corectat cu orice preț. Acest lucru poate deteriora, de asemenea organe interne, rezultând daune ireversibile în consecință pentru pacient. Aspectul extern este, de asemenea, sever restricționat de cașexie, astfel încât majoritatea pacienților nu se simt confortabil cu corpul lor și le este rușine. Acesta poate conduce la complexele de inferioritate sau scăderea stimei de sine. De asemenea, mușchii se micșorează, deci există o reducere a capacității pacientului de a suporta greutatea. Cei afectați par obosiți și epuizați. Dacă organele vitale sunt deteriorate ireversibil, pacientul poate muri dacă nu se inițiază niciun tratament. inimă poate fi, de asemenea, afectat, rezultând moartea cardiacă. De regulă, tratamentul cauzal al cașexiei trebuie să aibă loc în orice caz. Cu toate acestea, nu este posibil să se prevadă în general dacă evoluția bolii va fi pozitivă. Dacă este necesar, speranța de viață este redusă.

Când ar trebui să mergi la medic?

Pierderea neobișnuită în greutate ar trebui investigată de un medic. Persoanele care observă pierderea în greutate care poate fi asociată cu o tulburare de alimentatie sau alte medicale condiție cel mai bine este să discutați cu medicul corespunzător. Cel mai târziu, atunci când alte semne de avertizare, cum ar fi o lipsă tot mai mare de rezistenţă și oboseală sunt adăugate, este nevoie de sfatul medicului. Persoana afectată ar trebui să viziteze și cabinetul unui medic dacă se adaugă reclamații psihologice sau sunt un posibil declanșator al reclamațiilor. Dacă pierderea în greutate cauzează simptome de deficiență fizică sau psihică, trebuie consultat un medic în aceeași zi. Dacă există un risc acut de cădere sau reclamații ale Sistemul cardiovascular, rudele ar trebui să cheme medicul de urgență. Cachexia apare în principal în boli cronice precum cancer, tastați unul diabet sau reumatoidă artrită de asemenea. Cronic insuficiență renală, insuficienţă cardiacă și plămân bolile sunt, de asemenea, posibile factori de risc. Pacienții afectați trebuie să se adreseze imediat unui medic. Pe lângă medicul de familie, un internist sau tulburare de alimentatie terapeutul este persoana potrivită pentru a contacta. Copiii trebuie prezentați unui medic pediatru sau unui psiholog al copiilor.

Tratament și terapie

Când este prezentă cașexie, tratamentul are loc de obicei în funcție de cauză. Pentru a vindeca cașexia, medicul trebuie să elimine în cele din urmă cauza. Pentru boli, aceasta înseamnă o vindecare a bolii cauzale. Acest obiectiv este abordat prin boală specifică terapie pași. Astfel, în cazul bolilor grave precum cancer or insuficienţă cardiacă, tratamentul cașexiei se dovedește, de asemenea, a fi destul de dificil. Pentru cașexie datorată subnutriţie, tratamentul include modificări dietetice și aproximarea lentă a aportului de alimente sănătoase. Cașexia auto-indusă din cauza tulburărilor alimentare sau alcoolism poate necesita tratament de către un psihoterapeut. Pe de altă parte, dacă administrarea orală de alimente nu este posibilă sau există un absorbție tulburare a tractului gastro-intestinal, medicul inițiază forme parenterale de nutriție. În acest caz, pacientului i se administrează o soluție de nutrienți cu molecule mici în fluxul sanguin prin perfuzie. În acest fel, tractul gastro-intestinal poate fi ocolit și nutrienții vitali sunt din nou disponibili pentru organism. În cașexia refractară sau cașexia în faza terminală de moarte, simptomele pacientului nu mai pot fi ameliorate măsuri precum nutriția artificială. Astfel, în acest stadiu nu poate avea loc un tratament semnificativ.

Perspectivă și prognostic

Deoarece cachexiile sunt doar simptome ale bolilor subiacente, ele nu au prognostic în sine. Cu toate acestea, uneori au un impact semnificativ asupra prognosticului bolilor care le provoacă. De exemplu, așa-numita cașexie tumorală spune multe despre dacă prognosticul unui pacient cu cancer arată bine sau mai degrabă slab. Apare adesea în timpul tratamentului cancerului folosind chimioterapie, acest tip de cașexie înrăutățește prognosticul prin jefuirea pacientului afectat de resurse energetice importante necesare pentru a face față mai bine consecințelor terapie. Cașexia poate apărea, de asemenea, rapid în tulburările alimentare, în special anorexie și bulimia. Aceste tulburări nu sunt inițial amenințătoare de viață, dar pot deveni rapid așa dacă a apărut deja cașexie la pacientul afectat. Dacă nu primește ajutor profesional acum, atunci organe interne ia daune. Aceste daune pot fi permanente sau, în cel mai rău caz, letale. Majoritatea celorlalte forme de cașexie nu înseamnă, de asemenea, nimic pozitiv pentru cel al unei persoane sănătate. Cașexia bătrâneții, de exemplu, este adesea un indiciu al scăderii rezistenţă la o persoană îmbătrânită. Cachexiile din țările lumii a treia care apar din cauza foametei indică, de asemenea, periculoase sănătate condiții care se pot repede conduce la probleme care pun viața în pericol.

Prevenirea

Cașexia auto-indusă în contextul tulburărilor alimentare sau abuz de substanţe poate fi prevenită. Pe de altă parte, cașexia în contextul unei boli grave nu poate fi prevenită direct.

Urmare

În cașexie, îngrijirea ulterioară constă în principal în realizarea și menținerea unei greutăți corporale sănătoase. Pentru că terapie deoarece cașexia este, de asemenea, pentru a corecta starea nutrițională slabă, urmărirea ar trebui să fie direct legată de asigurarea faptului că greutatea corporală rămâne stabilă și nu scade din nou între timp. În timpul îngrijirii ulterioare, este important să continuați să consumați suficiente alimente. Alimentele bogate în calorii sunt cele mai potrivite aici; în unele cazuri, alimentele bogate în calorii potabile pot fi, de asemenea, consumate ca completa sau înlocuitor. În orice caz, scopul ar trebui să fie furnizarea de nutrienți optimi și obținerea și menținerea unei greutăți normale. Deoarece cașexia apare adesea ca o consecință a unei alte boli subiacente și rareori izolat, este important să diagnosticați și să tratați această boală subiacentă. Prin urmare, este necesar un examen medical amănunțit pentru toate cauzele posibile. În plus, urmărirea ar trebui să conste în greutate regulată Monitorizarea și sânge testarea deficiențelor. Deoarece cașexia determină și o scădere a mușchilor masa, poate fi util să construiți încet din nou mușchi cu ajutorul exercițiilor fizice. Nu în ultimul rând, ar trebui gândit, de asemenea, la luarea în considerare a consilierii psihologice, deoarece adesea pacienții cu cașexie suferă și ei din punct de vedere psihologic de aspectul lor extern. Corpul grav slăbit poate fi stresant și uniform conduce la depresiune.

Ce poți face singur

Tulburarea pune viața în pericol și trebuie tratată de un medic fără greș. În majoritatea cazurilor, cașexia se datorează unei boli subiacente grave, cum ar fi cancerul, care se află într-un stadiu foarte avansat. În aceste cazuri, pacientul însuși nu poate face prea mult pentru a-l îmbunătăți condiție. Foarte des, este necesară nutriția artificială. Există loc pentru auto-ajutor măsuritotuși, unde se datorează cașexia subnutriţie sau subnutriție. Oamenii care suferă de anorexie or bulimia sunt deosebit de expuși riscului. Deoarece persoanele afectate au de obicei o imagine de sine grav tulburată din cauza bolii și sunt incapabile sau nu doresc să recunoască semnele externe ale cașexiei, este de competența mediului social să ia auto-ajutorarea necesară măsuri. Persoanele afectate care suferă de o tulburare alimentară încearcă adesea să ascundă acest lucru. Pierderea severă în greutate se explică apoi prin activități presupuse sănătoase, cum ar fi mult sport sau post. Familiile celor afectați ar trebui să devină alerte în caz de scădere severă persistentă în greutate și să insiste sensibil, dar constant, ca persoana în cauză să solicite tratament medical. Pentru părinții copiilor și adolescenților anorexici care suferă de bulimie nervoasă, există centre speciale de consiliere care educă membrii familiei și îi ajută să ia măsurile indicate atunci când se suspectează o tulburare alimentară severă.