Cât durează un disc alunecat? | Disc alunecat

Cât durează un disc alunecat?

Atât durata, cât și șansele de vindecare a herniei de disc depind de severitatea acestuia. Cu cât este mai mare întinderea țesutului scurs al discului, cu atât durează mai mult acest material pentru a fi descompus de corp, adică cu cât hernia discului este mai severă, cu atât mai mult poate dura procesul de vindecare. De regulă, simptomele ar fi trebuit să treacă în 6-8 săptămâni. Dacă nu este cazul, șansele pentru un tratament conservator de succes scad și o cronificare a durere și poate apărea disconfort cauzat de hernia de disc. Mai ales pacienții mai în vârstă pot prezenta adesea cronici durere.

Profilaxie / Prevenire

Nu există nicio precauție specifică care să protejeze împotriva herniei de disc în principiu. Cu toate acestea, riscul poate fi redus prin schimbarea și adaptarea stilului de viață, de exemplu prin întărirea spatelui și mușchi abdominali prin antrenament la o stație de greutate adecvată. Din experiența noastră și a experienței noastre, un astfel de antrenament este cea mai bună și cea mai importantă profilaxie.

Desigur, schimbarea și adaptarea includ, de asemenea, o postură de lucru corectă pentru activitățile din viața profesională și în gospodărie. De exemplu, obiectele grele ar trebui ridicate dintr-o poziție ghemuită cu întins în spate (du-te în spatele gol). La aspirare, de exemplu, se poate obține o poziție de lucru verticală și relaxată prin reglarea tubului de aspirație.

Dacă activitatea este predominant sedentară, este recomandabil să vă ridicați și să vă plimbați la intervale mai scurte. Mai ales pentru acest grup profesional, există și programe cu relaxare și exerciții de slăbire. O reglare ergonomică a scaunelor prin intermediul scaunelor și spătarelor reglabile pe înălțime poate ajuta la protejarea coloanei vertebrale.

Acest lucru este valabil mai ales pentru șoferii profesioniști. A a alunecat discul nu poate fi complet prevenit, dar riscul poate fi redus prin antrenarea țintită a mușchilor trunchiului. Diagnosticul unei hernii de disc include diferite forme de examinare fizică și bazată pe aparate.

În plus, bolile cu simptome similare cu cele ale herniei de disc trebuie, de asemenea, excluse în cadrul diagnosticului diferențial. Pentru a diagnostica sau exclude o hernie de disc, este necesar un examen neurologic amănunțit. Poate, de exemplu, să excludă diagnosticul diferențial o tulburare circulatorie a picioarelor, așa-numita boală a vitrinei (= Claudicatio intermittens).

Mai mult, se pot trage concluzii cu privire la poziția, severitatea și implicarea nervi. Un examen neurologic verifică reflex, mobilitate și sensibilitate, dar poate include și o măsurare a vitezei de conducere nervoasă. Acest lucru este deosebit de important atunci când severitatea discului herniat trebuie evaluată și trebuie verificată ce rădăcini nervoase sunt afectate sau dacă există o tulburare circulatorie.

Radiografie imagini în două planuri: Structura osoasă a coloanei vertebrale poate fi evaluată prin intermediul unei imagini cu raze X, care ar trebui realizată în cel puțin două planuri (din față, din lateral). De asemenea, este posibil să radiografie pacientul ca parte a unei imagini funcționale. Aceste radiografii speciale, care sunt luate într-o poziție înclinată, de exemplu, permit să se tragă concluzii despre mobilitatea coloanei vertebrale.

Problema diagnosticării unui a alunecat discul printr-un radiografie se datorează faptului că aici sunt prezentate doar structuri osoase, restul de țesut moale și discul în sine sunt doar imaginate indirect. Astfel, coloana vertebrală poate fi evaluată din structura sa osoasă, dar nu - și acest lucru pare deosebit de important în cazul unei hernii de disc - situația discului și problemele sale individuale. Pe parcursul mielografie a unui disc herniat, un mediu de contrast cu raze X este injectat în sacul nervos (sacul dural).

Mediul de contrast din sacul nervos face ca măduva spinării, Inclusiv rădăcină nervoasă, vizibil indirect sub forma unei adâncituri de contrast. Cu toate acestea, întrucât acum pot fi folosite tehnici de imagine transversale foarte bune, mielografie este folosit acum foarte rar. Mai ales prin utilizarea RMN (Myelo-MRI) și CT l (Myelo-CT), se pot face cele mai exacte informații despre dimensiunea și locația unui disc herniat.

Cu toate acestea, tomografia computerizată determină expunerea la radiații a sistemului de organe. RMN-ul regiunii respective este cel mai important și valoros instrument de diagnostic pentru o hernie de disc. În funcție de regiunea afectată, se efectuează un RMN al coloanei cervicale, toracice sau lombare.

Dacă trebuie evaluate procesele inflamatorii sau procesele de vindecare (așa-numitul țesut de granulare), se efectuează un RMN cu mediu de contrast. RMN-ul poate detecta dimensiunea și localizarea herniei de disc și, în unele cazuri, vârsta poate fi evaluată. Dacă se efectuează două RMN pe parcursul operației, pot fi derivate și afirmații despre evoluția și durata simptomelor.

Astăzi, CT joacă doar un rol minor în diagnosticul unei hernii de disc, deoarece este inferior RMN în ceea ce privește nivelul de detaliu. În unele cazuri, hernia de discuri mici nu poate fi detectată. Mai mult, un CT duce la expunerea la radiații.

În schimb, un RMN nu conține radiații și funcționează prin magnetism. O hernie de disc poate fi tratată atât conservator, cât și chirurgical. Aici se decide individual care dintre aceste tratamente este mai potrivit pentru pacient.

De regulă - cu excepția discurilor herniate acute cu deficite motorii și / sau senzoriale - terapia unui disc herniat constă inițial într-un tratament conservator, care poate consta dintr-o varietate de măsuri de tratament diferite. Important în prima etapă este imobilizarea și ameliorarea coloanei vertebrale. Pentru a realiza acest lucru în cel mai bun mod posibil, depindeți de înălțimea coloanei vertebrale afectate: În cazul unui hernie de disc a coloanei cervicale, o manșetă cervicală este recomandată pentru stabilizare.

În cazul unui a alunecat discul în coloana lombară, poziționarea patului în trepte ajută la ameliorarea nervului. Aici, pacientul își poziționează picioarele inferioare pe un suport în poziție culcat, astfel încât picioarele superioare și inferioare să fie la un unghi de 90 ° unul față de celălalt. Cu toate acestea, nu este necesară imobilizarea coloanei vertebrale în sensul unei repausuri mai lungi la pat.

Durere terapia este centrul principal al tratamentului ulterior. Numai atunci când persoana afectată este lipsită de durere, măsurile ulterioare, precum fizioterapia, pot avea succes. Analgezicele, antiinflamatoare și relaxantele musculare poate fi folosit pentru a elimina durerea.

Dacă durerea este severă, utilizarea localului anestezice or cortizonul este, de asemenea, de ajutor. Aici mai ales sub forma unui cortizonul injecţie. Terapia fizică, adică tratamentele termice sau reci, poate ameliora și durerea.

Aplicațiile de căldură includ tencuieli de căldură (de exemplu, ThermaCare®), pachete de fango și noroi, băi fierbinți sau radiații infraroșii. Căldura stimulează sânge circulație și astfel slăbește mușchii tensionați din spate. Aplicațiile la rece, cum ar fi tampoanele cu gel sau comprimatele reci, sunt mai benefice în cazurile de iritare a nervilor.

Ultrasunete terapia are, de asemenea, un efect deosebit în tratamentul herniei de discuri: undele sonore generează căldură în țesut prin vibrații și astfel slăbesc mușchii spatelui. La fel, masaje și acupunctura poate contribui la reducerea dorită a durerii. Pentru o eliminare pe termen lung a durerii, mușchii spatelui trebuie întăriți în orice caz.

Măsurile fizioterapeutice însoțitoare sunt astfel o parte esențială a terapia durerii, deoarece întărirea mușchilor spatelui formează o șină de ghidare pentru coloana vertebrală, ceea ce reduce în consecință sarcina pe disc intervertebral. Doar rar, dacă hernia de disc nu poate fi controlată prin măsuri conservatoare, este indicat tratamentul chirurgical. Acesta este adesea cazul dacă hernia de disc s-a deteriorat nervi iar paralizia (motorie și senzorială) apare ca urmare.

Un exemplu în acest sens este o hernie de disc din coloana lombară, care, din cauza deteriorării unui nerv, interferează cu vezică golire. În timpul unei operații de disc, partea prolapsată a materialului discului este îndepărtată pentru a ameliora nervul restrâns. Există mai multe posibilități de a trata o hernie de disc chirurgical.

Fie chirurgul poate îndepărta discul, fie masa tisulară „prolapsată” care afectează nervul în timpul unei intervenții chirurgicale deschise pe coloana vertebrală. Sau este aleasă o procedură minim invazivă („chirurgia găurilor de cheie”). Aici disc intervertebral este îndepărtat similar procedurii deschise, dar de data aceasta chirurgul lucrează endoscopic, adică ajunge la coloana vertebrală printr-o mică incizie.

După o disc intervertebral operație, poate apărea o nouă hernie de disc. De asemenea, se poate întâmpla ca cicatricile să fie formate de țesutul îndepărtat, iritând astfel din nou nervul spinal și lăsând intacte simptomele originale. Pentru terapia medicamentoasă a unei hernii de disc analgezice sunt potrivite, care inhibă simultan durerea și inflamația.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, sau AINS pe scurt, sunt ideale în acest scop. Acestea includ medicamente precum diclofenac or ibuprofen. Prin inhibarea unei enzime, ciclooxigenaza (COX), AINS previn producerea de prostaglandine, care sunt implicate semnificativ în dezvoltarea durerii și a reacțiilor inflamatorii.

Analgezicul paracetamol poate fi luat ca alternativă la AINS, în principal datorită tolerabilității sale mai bune. Are un efect la fel de calmant, dar nu un efect antiinflamator la fel de puternic ca AINS. Corticosteroizi (cortizonul) au un efect antiinflamator și, prin urmare, sunt potrivite pentru a inhiba inflamația.

Mai ales atunci când există o amenințare de leziuni ale nervilor, cortizonul este un medicament foarte eficient împotriva umflăturilor cauzate de hernia de disc. Nu fiecare hernie de disc trebuie tratată cu cortizon. De asemenea relaxantele musculare, adică medicamente care relaxează mușchii, pot ajuta cu o hernie de disc.

Slăbesc mușchii și astfel ameliorează tensiunea. Opioide (morfină, tramadol) sunt recomandate pentru dureri severe și de lungă durată. Opioide sunt puternici analgezice care pot provoca reacții adverse severe și, prin urmare, sunt utilizate numai sub tratament și control medical.

Dacă durerea este cronică și efectul altor analgezice a fost insuficient, există încă posibilitatea de a recurge la anticonvulsivante și antidepresive. Aceste medicamente stabilesc pragul durerii ridicat, astfel încât pacientul să dezvolte o toleranță mai bună la durere. Opioide (morfină, tramadol) sunt recomandate pentru dureri severe și de lungă durată.

Opioidele sunt analgezice puternice care pot provoca reacții adverse severe și, prin urmare, sunt utilizate numai sub supraveghere și control medical. Dacă durerea este cronică și efectul altor analgezice a fost insuficient, există încă posibilitatea de a recurge la anticonvulsivante și antidepresive. Aceste medicamente stabilesc pragul durerii ridicat, astfel încât pacientul să dezvolte o toleranță mai bună la durere.

Dacă măsurile terapeutice anterioare, cum ar fi medicația, fizioterapia și măsurile fizice, nu sunt suficiente pentru o îmbunătățire vizibilă a unei simptomatologii a discului intervertebral existent, PRT poate fi recurs la un alt remediu pentru calmarea durerii. Abrevierea PRT se referă la terapia periradiculară, o măsură relativ nouă și non-chirurgicală care poate fi practic realizată pe toate secțiunile coloanei vertebrale. În această procedură, medicamentele sunt injectate sub anestezic local direct în nervul afectat sau ciupit în coloana vertebrală folosind un ac PRT.

Chiar și o mică doză de medicament poate fi utilizată, deoarece plasarea exactă a medicamentului are un efect calmant asupra dureroasei rădăcină nervoasă. O combinație a unui corticosteroid (cortizon) și a unui anestezic local cu acțiune îndelungată este adesea injectată: corticosteroidul (cortizonul) provoacă umflarea celor iritați rădăcină nervoasă iar hernia de disc să dispară, oferind astfel nervului mai mult spațiu la punctul său de ieșire din coloana vertebrală, astfel încât să nu mai fie prins. Anestezicul local duce la scăderea inflamației și a radiațiilor locale de durere.

Folosind medicamentul ca depozit, acest efect ar trebui să dureze o perioadă mai lungă de timp. În scopuri de control, PRT se efectuează folosind tehnici de imagistică (raze X, CT sau RMN) pentru a se asigura că acul de injecție este plasat exact acolo unde este necesar. Cu ajutorul terapiei periradiculare (PRT), pacientul poate obține o ameliorare semnificativă a durerii sau chiar eliberarea de durere. De regulă, 2-4 tratamente sunt de obicei suficiente pentru aceasta, care ar trebui să aibă loc la intervale săptămânale.