Cât de periculoasă este o ruptură a benzii interioare?
Un ligament interior rupt al genunchiului poate fi tratat de obicei bine și are un prognostic bun. În majoritatea cazurilor, tratamentul conservator sub formă de imobilizare și fizioterapie este suficient pentru a construi mușchii. Chirurgia este de obicei necesară numai pentru leziuni mai complexe atunci când sunt implicate alte structuri din genunchi.
Acest lucru trebuie evaluat atât atunci când genunchiul este întins, cât și când este îndoit la 30 °. Dacă ligamentul interior este rănit, adică rupt, articulatia genunchiului poate fi „desfășurat” din interior. Examinatorul apasă lateral pe partea inferioară picior din interior cu coapsă fix.
Puteți simți că decalajul articular se deschide ușor. Pentru un diagnostic mai precis, imaginile RMN sunt luate în cazul rupturilor de ligamentul exterior al genunchiului comun. Razele X permit doar o evaluare a implicării osoase, dar nu pot detecta direct leziunile ligamentare.
Teoretic, un genunchi endoscopie, asa numitul artroscopie a genunchiului, este, de asemenea, posibil, dar acest lucru a dat locul examenului RMN al genunchiului. În plus, este mai probabil să fie utilizat în cazul ligamentului incrucisat rupturi, deoarece chirurgia artroscopică este posibilă și în acest caz. Terapia pentru ligamentele rupte depinde de amploarea leziunii.
Dacă ligamentul este întins sau supratensibil, este suficientă imobilizarea pe termen scurt (câteva zile) a articulației, urmată de antrenament pentru construirea mușchilor. În cazul unei rupturi a ligamentului interior, depinde dacă leziunea are efecte secundare complexe. Dacă nu există o implicare osoasă (adică dacă structura coapsă iar cea inferioară picior osul este nevătămat) și articulatia genunchiului este instabil, este necesar și un tratament conservator sub formă de atelă timp de aproximativ 6 săptămâni.
Rupturi complexe de ligamente cu implicare osoasă și / sau instabilitate a articulatia genunchiului trebuie tratat chirurgical. ligament rupt este refixat cu o sutură. Dacă părți ale osului sunt rupte, acestea sunt fixate cu șuruburi. În funcție de întinderea ligamentului interior rupt, poate fi necesar să-l stabilizați mai întâi cu o atelă.
Aceste sisteme de atele limitează gama de mișcare a articulației din exterior și astfel previn stresul excesiv. În același timp, acestea au o funcție de susținere importantă. Posibila mobilitate poate fi ajustată în așa fel încât să permită mișcarea corespunzătoare stării de vindecare respective.
Scopul principal al atelei este prevenirea flexiei excesive. Cu toate acestea, genunchiul nu trebuie întins complet în faza inițială. Doar aproximativ 60 ° ar trebui să se permită flexia în faza inițială.
După câteva săptămâni, atela este ajustată pentru a permite o flexie de 90 °. Cu toate acestea, ceea ce indică această ajustare a dimensiunilor de flexie, există și o serie de alte concepte, dintre care unele asigură unghiuri considerabil mai mari sau mai mici. În majoritatea cazurilor, aceste atele trebuie purtate timp de aproximativ 6 săptămâni.
În acest timp, încă se efectuează exerciții fizioterapeutice. Ulterior, atela poate fi îndepărtată, iar genunchiul poate fi acum antrenat fără dispozitivul de siguranță suplimentar. Banda trebuie, pe de o parte, să ducă la o ușurare a articulației genunchiului și, pe de altă parte, să ușureze mușchii care stabilizează articulația.
În acest sens, este posibilă, în principiu, o aplicare în cazul unei rupturi a ligamentului interior al genunchiului. Cu toate acestea, banda nu poate fi folosită niciodată ca înlocuitor pentru așezarea corectă în faza inițială. Nici banda nu poate înlocui antrenamentul adesea lung și intens.
Cu toate acestea, dacă instabilitatea în articulația genunchiului continuă să apară după finalizarea terapiei reale, lipirea poate oferi o ușurare pe termen scurt. În acest caz, bandajele sunt probabil soluția mai simplă. Cu toate acestea, în general, trebuie avut în vedere faptul că orice sprijin extern al mușchilor înseamnă că aceștia trebuie să performeze mai puțin și, prin urmare, sunt mai susceptibili de a slăbi pe termen lung.
În acest sens, o bandă sau bandaj poate intensifica problema reală. Spre deosebire de o ruptură a ligamentului exterior, o ruptură a ligamentului interior se vindecă foarte bine în cadrul terapiei conservatoare. Chirurgia este necesară numai în cazul lacrimilor foarte pronunțate sau a instabilității severe după finalizarea terapiei conservatoare.
Chirurgia se efectuează și în cazul în care alte părți ale genunchiului, cum ar fi meniscului or ligamentului incrucisat, sunt afectate. Chiar și în cazul unei rupturi complete a ligamentului interior, atelele pot obține, de obicei, rezultate la fel de bune ca și intervențiile chirurgicale, motiv pentru care tratamentul conservator pare a fi recomandat și aici. Mai ales că urmează o lungă fază de reabilitare și antrenament după operație. Cu toate acestea, dacă articulația genunchiului nu este încă stabilă după finalizarea tratamentului fizioterapeutic și conservator, poate fi necesară utilizarea unui înlocuitor de ligament.
Toate articolele din această serie:
