Bursita olecrani, colocvial: cot elev Bursita olecrani este o inflamație dureroasă a bursei situată chiar sub piele în zona cotului, care poate fi septică (cu colonizare bacteriană) sau aseptică. Diagnosticul se face de obicei pe baza simptomelor clinice, șansele de recuperare sunt foarte bune cu o terapie adecvată.
Provoca
În cazuri mai frecvente, bursita olecrani, adică o inflamație a bursei care protejează olecranul, apare din cauza iritației mecanice din exterior. Această formă de bursita este, prin urmare, atraumatic, adică fără răni deschise din exterior. Termenul colocvial „cotul studenților” sugerează o cauză comună de iritație: repausul prelungit repetat pe cot în timpul lucrului la birou poate declanșa o inflamație a bursei.
Dar o leziune deschisă poate fi și cauza. Bursita cauzată de o înjunghiere, tăietură sau altă leziune deschisă este de obicei septică (purulentă), deoarece leziunea creează un punct de intrare pentru bacterii. La pacienții cu rezistență redusă, de exemplu cei a căror sistemului imunitar este slăbit (suprimat) de chimioterapie sau anumite boli, bursita septică poate apărea, de asemenea, fără o leziune deschisă sau printr-o leziune foarte mică.
Bursită după cădere
După căderea pe cot, bursa de acolo poate fi iritată prin stoarcere, dar rămânând închisă. Acest stimul provoacă un revărsat seros, adică seric, în bursă, care poate fi simțit sau chiar văzut pe cot, în funcție de dimensiunea sa. Revărsatul apasă pe peretele bursei, provocând durere și sensibilitate la atingere.
Ca o consecință a iritării bursei, bursita aseptică poate apărea în cursul căderii. Terapeutic, cotul trebuie imobilizat și durere-medicamente de ameliorare sau antiinflamatoare trebuie administrate pentru ameliorarea simptomelor. După o cădere, revărsatul este absorbit în mod normal de celulele de suprafață din bursă.
Pe măsură ce revărsatul se diminuează, simptomele și bursita sunt, de asemenea, reduse. Dacă căderea este un eveniment unic care irită bursa și dacă nu este stresată altfel, de exemplu prin cotul care se sprijină pe bursă, nu se poate aștepta nicio cronificare a simptomelor și modificări permanente ale țesutului bursei. Atât în formele septice, cât și în cele aseptice, principalul simptom este un ardere umflarea deasupra olecranului, care este de obicei foarte sensibil la atingere.
Umflarea este cauzată de o revărsare, adică o acumulare de lichid, în bursă ca parte a reacției inflamatorii; poate atinge dimensiunea oului de găină. Forma septică este de obicei însoțită de roșeață și supraîncălzire și este adesea și mai sensibilă la atingere. Cu această formă de inflamație, valoarea inflamației în sânge sunt de asemenea evidente (creșterea numărului de celule albe = leucocitoză și creșterea unui parametru de inflamație, proteina C reactivă = CRP).
Mai mult, rănile din zona cotului indică geneza bacteriană. Bursa de la cot este o unitate închisă care este umplută cu așa-numita lichid sinovial pe care bursa însăși o produce și se descompune din nou. În mod normal, acest fluid este limpede și lipsit de germeni.
Cu toate acestea, dacă germeni pătrund în burse din exterior, de exemplu, în cazul unei leziuni deschise, acestea pot provoca apoi bursită bacteriană. Aceasta este însoțită de o bombă, durere-cot sensibil și înroșit. Drept urmare, corpul face alb sânge celule disponibile pentru apărare împotriva acestei inflamații.
O formă de alb sânge celulele, „granulocitele neutrofile”, se pot forma apoi puroi, care constă din celule scufundate. Dacă bursa este perforată, puroi apare ca un lichid tulbure, gălbui, de consistență variabilă. În caz de bursită cu puroi, trebuie întotdeauna îndepărtat pentru a elibera presiunea și pentru a preveni răspândirea ulterioară a infecției străpungere bursa mai întâi și îndepărtați-o complet în timpul intervenției chirurgicale, dacă este necesar.
Acest lucru trebuie făcut cât mai repede posibil pentru a preveni germeni de la răspândirea în sânge și riscul de otrăvirea sângelui. O terapie cu antibiotice vizată poate fi utilizată pentru a însoți străpungere dacă țesutul înconjurător este contaminat bacterian. Diagnosticul se face clinic, adică pe baza simptomelor descrise mai sus.
An Radiografie este de obicei luată pentru a exclude afecțiunile osoase, altfel utilizarea procedurilor de imagistică suplimentare nu este regula. În forma aseptică, tratamentul este de obicei conservator, adică non-chirurgical. Răcirea, administrarea locală sau sistemică a medicamentelor antiinflamatorii (antiflogistică) și, dacă este necesar, imobilizarea temporară sunt mijloacele de alegere aici.
Dacă nu există nicio îmbunătățire semnificativă, bursa este îndepărtată chirurgical (bursectomia). În cazul bursitei septice, îndepărtarea chirurgicală se efectuează întotdeauna. În plus, antibiotice sunt de obicei administrate sau inserate în zona inflamației și îndepărtate la câteva zile după operație.
- Mai multe despre tratamentul cotului bursitei
Dacă bursita recurentă a cotului apare frecvent sau dacă există o inflamație bacteriană gravă, poate fi luată în considerare o intervenție chirurgicală pentru tratarea simptomelor. Cauzele bursitei recurente pot fi, de exemplu, o tensiune crescută pe cot datorită mișcării sau pot fi cauzate de procese imunologice în organism. Bursa este localizată exact între osul cotului și piele.
Are o funcție de amortizare și reducere a frecării, care este utilă, dar nu vitală. Prin urmare, dacă dăunează mai mult decât bine persoanei afectate de inflamație și durere, poate fi îndepărtat. Dacă există o inflamație acută a bursei cu o componentă bacteriană, se recomandă mai întâi străpungere bursa într-o mică operație de drenare a lichidului infecțios și reducerea presiunii cu durerea asociată a bursei.
Această procedură puțin mai mică este de obicei urmată de o intervenție chirurgicală deschisă, în care bursa este complet îndepărtată. Informatii suplimentare poate fi găsit sub tema noastră: Operația unei burse la cot Chiar dacă bursa a fost deschisă de un accident, ar trebui efectuată o operație cu îndepărtarea țesutului corespunzător, la fel ca în cazul bursitei cronice la cot. Pentru a evita infecțiile cauzate de operație, o antibioterapie locală poate fi aplicată ca măsură de precauție în timpul operației sub forma unui așa-numit lanț de antibiotice.
În plus, munca sterilă în timpul intervenției chirurgicale pentru bursită are, ca întotdeauna, o mare importanță pentru a evita problemele postoperatorii. Abordarea operației este o incizie dreaptă direct deasupra cotului, care are aproximativ 6 cm lungime, dacă este necesar, și este realizată într-o poziție a brațului îndoit. Apoi bursa se pregătește liber, se desprinde de țesutul înconjurător și se îndepărtează.
Acesta este apoi examinat din nou de către chirurg pentru eventuale anomalii. Rana este apoi închisă și a ghips atela se aplică pentru a imobiliza și proteja articulația și pentru a promova vindecarea fără probleme. După operație, pacientul ar trebui să continue să protejeze brațul.
Această intervenție chirurgicală pentru bursită poate fi efectuată în ambulatoriu. Deoarece procedura este relativ mică și fără complicații, poate fi efectuată sub anestezie plex. Aceasta înseamnă că senzația de durere a brațului este oprită în mod specific pentru operație și pacientul rămâne treaz.
Cu toate acestea, procedura intervenției chirurgicale este special adaptată nevoilor pacientului și severității bursitei. Terapia durerii sub formă de medicament poate fi administrat ulterior după cum este necesar. Pe lângă riscul de infecție, există și posibilitatea rănirii nervul cubital (nervus ulnaris), care este situat anatomic în apropierea bursei.
Pentru tratamentul unei bursite simple, adică non-bacteriene, a cotului, poate fi utilă lipirea articulației corespunzătoare. Deoarece banda adezivă specială ridică țesutul subiacent, se declanșează un stimul special și uneori și un efect de masaj. Acest lucru activează țesutul din jurul bursei și al bursei în sine și promovează auto-vindecarea propriu-zisă a corpului la locul respectiv. Aceasta este cauzată, printre altele, de creșterea sângelui și a limfă fluxul și astfel un metabolism crescut, care, în total, ar trebui să reducă inflamația.
Banda este aplicată direct pe cot cu brațul îndoit și apoi fixată într-o poziție întinsă cu o anumită tensiune. Este important ca articulația să nu fie restricționată în libertatea de mișcare, deoarece mișcarea face parte din conceptul de terapie. Avantajul înregistrării este că poate fi aplicat și corectat cu ușurință dacă banda nu se potrivește corect. În plus, designul său plat îl face foarte confortabil de purtat, poate fi purtat și fără alunecare când de înot și duș și, în același timp, stimulează eficient sacul bursă. După înregistrare, banda poate fi lăsată pe loc timp de aproximativ șapte zile, după care trebuie reînnoită pentru a-și menține efectul până când nu mai apar simptome.
