Arsuri: Terapie cu medicamente

Țintă terapeutică

Cea mai bună îngrijire posibilă și îmbunătățirea prognosticului

Recomandări de terapie

  • Îngrijirea rănilor (pansamentul se schimbă întotdeauna sub analgezie / anestezie adecvată):
    • Expuneți rana și răcoriți (nu utilizați apă cu gheață din cauza riscului de răcire; consultați „Terapie suplimentară”)
    • De la gradul 2b arsuri (vezi mai jos arsuri / clasificare): îndepărtați țesutul necrotic (debridare; chirurgical, hidrocirurgical, enzimatic).
    • Acoperirea plăgii cu pansament neaderent.
    • Gel antiseptic și unguente pentru prevenirea infecțiilor rănilor.
  • Aportul de lichide în faza incipientă în principal cu cristaloid Soluţii (soluție completă de electroliți; vezi mai jos infuzii).
  • Analgezie conform schemei de stadializare a OMS:
    • Analgezic non-opioid (paracetamol, agent de primă linie; de asemenea sau ibuprofen, dacă este cazul).
    • Analgezic opioid cu potență scăzută (de exemplu, tramadol) + analgezic non-opioid.
    • Analgezic opioid cu potență ridicată (de exemplu, morfină) + analgezic non-opioid plus esketamină (anestezice intravenoase) într-un perfuzor
  • Necrectomie precoce și completă / îndepărtarea completă a țesutului necrotic (mort) (vezi „Chirurgical Terapie”Mai jos).
  • Profilaxia infecției
  • Profilaxia împotriva tetanosului sau protecția împotriva vaccinului antitetanic trebuie evaluată
  • Îngrijirea plasticului / acoperirea defectelor după evitarea pericolului pentru viață.
  • A se vedea, de asemenea, la „Mai departe terapie".

infuzii

Grup de droguri Dozaj caracteristici speciale
Soluție completă de electroliți 1 ml x kg greutate x% vKOF * în primele 4 ore. Schema Baxter-Zellner
4 ml / kg greutate corporală x% vKOF / 24 ore (din care 50% în primele 8 ore; 50% în următoarele 16 ore). Schema Parkland-Baxter

* vKOF = suprafața corpului arsă.

  • Există multe alte scheme; soluția ideală este încă controversată; cu toate acestea, nu trebuie efectuată o administrare prea agresivă de lichide
  • La adulți trebuie administrat 0.5-1 l / h de soluție cristaloidă
  • Trebuie administrat 10-20 ml / kg greutate corporală / oră la copii.
  • Nu trebuie folosite coloidale
  • Albumină, Plasma congelată proaspătă (FFP), dacă este cazul.