Țintă terapeutică
Cea mai bună îngrijire posibilă și îmbunătățirea prognosticului
Recomandări de terapie
- Îngrijirea rănilor (pansamentul se schimbă întotdeauna sub analgezie / anestezie adecvată):
- Expuneți rana și răcoriți (nu utilizați apă cu gheață din cauza riscului de răcire; consultați „Terapie suplimentară”)
- De la gradul 2b arsuri (vezi mai jos arsuri / clasificare): îndepărtați țesutul necrotic (debridare; chirurgical, hidrocirurgical, enzimatic).
- Acoperirea plăgii cu pansament neaderent.
- Gel antiseptic și unguente pentru prevenirea infecțiilor rănilor.
- Aportul de lichide în faza incipientă în principal cu cristaloid Soluţii (soluție completă de electroliți; vezi mai jos infuzii).
- Analgezie conform schemei de stadializare a OMS:
- Analgezic non-opioid (paracetamol, agent de primă linie; de asemenea sau ibuprofen, dacă este cazul).
- Analgezic opioid cu potență scăzută (de exemplu, tramadol) + analgezic non-opioid.
- Analgezic opioid cu potență ridicată (de exemplu, morfină) + analgezic non-opioid plus esketamină (anestezice intravenoase) într-un perfuzor
- Necrectomie precoce și completă / îndepărtarea completă a țesutului necrotic (mort) (vezi „Chirurgical Terapie”Mai jos).
- Profilaxia infecției
- Profilaxia împotriva tetanosului sau protecția împotriva vaccinului antitetanic trebuie evaluată
- Îngrijirea plasticului / acoperirea defectelor după evitarea pericolului pentru viață.
- A se vedea, de asemenea, la „Mai departe terapie".
infuzii
Grup de droguri | Dozaj | caracteristici speciale |
Soluție completă de electroliți | 1 ml x kg greutate x% vKOF * în primele 4 ore. | Schema Baxter-Zellner |
4 ml / kg greutate corporală x% vKOF / 24 ore (din care 50% în primele 8 ore; 50% în următoarele 16 ore). | Schema Parkland-Baxter |
* vKOF = suprafața corpului arsă.
- Există multe alte scheme; soluția ideală este încă controversată; cu toate acestea, nu trebuie efectuată o administrare prea agresivă de lichide
- La adulți trebuie administrat 0.5-1 l / h de soluție cristaloidă
- Trebuie administrat 10-20 ml / kg greutate corporală / oră la copii.
- Nu trebuie folosite coloidale
- Albumină, Plasma congelată proaspătă (FFP), dacă este cazul.