Bronșită: Terapie medicamentoasă

Bronsita acuta

Obiectiv terapeutic

Medicament terapie pentru acut bronșită este destinat prevenirii răspândirii agenților patogeni cu complicații de anvergură.

Recomandări de terapie

  • În acut bronșită, agentul cauzal este> 90% viral.
  • În acută necomplicată bronșită, antibiotic terapie nu este necesar (duce doar la scurtarea duratei bolii cu mai puțin de o zi).
  • Simptomatic terapie: dacă este necesar, expectoranți (medicament care favorizează expectorarea secrețiilor bronșice), este important să se asigure o cantitate suficientă de băut (> 1.5 l / zi); noaptea, dacă este necesar, antitusive (antitusive); nici o combinație de antitusive și expoctorante!
  • Bronsita spastica (frecventa la bebelusi si copii mici; rara la adulti): ß-simpatomimetice (inhalare sau spray) sau bromură de ipratropiu (anticolinergic); în bes. cazuri severe glucocorticoizi.
  • Indicațiile pentru terapia cu antibiotice sunt:
    • Boala pulmonară existentă
    • La pacienții cu boli cronice severe sau cu imunodeficiențe.
    • Dobândit de spital bronsita acuta.
    • Infecție bacteriană suspectată
    • Spută purulentă și
    • Simptomele persistă mai mult de o săptămână, precum și creșterea CRP și leucocitoza (parametru inflamator).
  • Bronsita spastica (frecventa la bebelusi si copii mici; rara la adulti): ß-simpatomimetice
  • Vezi și la „Altă terapie”.

Notă:

  • Comunicarea privind siguranța medicamentelor: din cauza riscului de complicații grave, antibiotice din grupul fluorochinolonelor nu ar trebui să mai fie utilizate pentru a trata sinuzita, bronșită și infecții ale tractului urinar necomplicate.
  • Detectarea candidei în secrețiile bronșice nu este o indicație pentru terapia antifungică (Societatea Germană pentru Infectiologie).
  • FDA (Food and Drug din SUA Administrare; Food and Drug Administration of the United States) avertizează asupra complicațiilor neuropsihiatrice ale montelukastul și recomandă să nu se prescrie medicamentul la pacienții cu simptome ușoare, în special la cei cu rinită alergică.

Alte note

  • Decolorarea galbenă sau verde a spută (spută) în bronsita acuta nu este asociat cu o probabilitate mai mare de infecție bacteriană. Bacteriile poate fi detectat doar la 12% dintre pacienții cu bronșită cu galben-verde spută.
  • Cursul spontan al tuse in bronsita acuta este în medie patru săptămâni până la rezoluția completă.

Fitoterapie

  • Myrtol (efecte secundare: simptome gastro-intestinale ușoare).
  • Pelargonium sidoides (Umckaloabo, EPs 7630) (notă: posibil ficat toxicitatea nu este complet exclusă).
  • Pregătirea iederii de cimbru
  • Cimbru / rădăcină de primăvară
  • Echinacea (dacă este utilizată devreme)

Nu există o bază de studiu suficientă pentru uleiul esențial inhalare. Notă: Uleiurile esențiale nu trebuie utilizate la copii mici din cauza riscului de laringospasm (spasm vocal).

Suplimente (suplimente alimentare; substanțe vitale)

Suplimentele adecvate pentru tuse trebuie să conțină următoarele substanțe vitale:

  • Vitamine (vitamina C (acid ascorbic))
  • Oligoelemente (zinc)

Suplimentele adecvate pentru apărarea naturală ar trebui să conțină următoarele substanțe vitale:

Notă: Substanțele vitale enumerate nu substituie terapia medicamentoasă. Suplimente alimentare sunt destinate să completa generalul dietă în situația particulară a vieții.

Bronșită cronică

Obiectivele terapiei

  • Ameliorarea simptomelor
  • Prevenirea progresiei bolii
  • Vindecare

Recomandări de terapie

  • Prima clarificare a tusei cronice (> 8 săptămâni) necesită un diagnostic în trepte:
    1. Radiografia toracică/ testarea toracelui și funcției pulmonare; dacă radiografia toracică și funcția pulmonară sunt normale: pasul 2; provocare bronșică nespecifică.
    2. Testul metacolinei (test de provocare cu metacolină, test de provocare cu metacolină engleză) - nespecific, test de provocare prin inhalare pentru a măsura obstrucția bronșică (constricție (obstrucție) a bronhiilor) și hiperreactivitatea (reacția excesiv de puternică („exagerată”) la un stimul), de exemplu, în astmul bronșic
    3. Bronhoscopie (endoscopie pulmonară) sau tomografie computerizată (CT); la sfârșitul diagnosticului, este întotdeauna indicată o bronhoscopie dacă tusea rămâne neclară!
  • În clarificarea tusei cronice din următoarea notă: Prezența:
    • Superior tractului respirator infecție (de exemplu, rinită / răceală) tratată prea scurt?
    • Gastroesofagian reflux (reflux de conținut gastric în esofag); tratament cu inhibitori ai pompei de protoni (PPI; blocante acide), de exemplu, 2 x 20 mg omeparazol, durata tratamentului 2-3 luni.
    • Cardiac („inimă-relate ”) cauze (de exemplu, insuficiență cardiacă stângă / insuficiență cardiacă stângă cu fracțiune de ejecție ventriculară stângă afectată sau conservată) trecute cu vederea?
    • Utilizarea inhibitorilor ECA; verifica istoricul medicamentelor!
  • Terapia simptomatică: dacă este necesar, expectoranți (medicament care favorizează expectorarea secrețiilor bronșice), este important să se asigure consumul adecvat de băut (> 1.5 l / zi); noaptea, dacă este necesar, antitusive (antitusive); nici o combinație de antitusive și expoctorante!
  • Notă: Un fumător tuse se îmbunătățește sub nicotină abstinență deja după patru până la șase săptămâni (dar nu dispare complet în cazurile avansate).
  • Terapie pentru cronici tuse și hiperreactivitate bronșică dovedită (BHR) fără astm simptome: glucocorticosteroid inhalator (ICS), alternativ montelukastul, ß-simpatomimetice.
  • În bronșita obstructivă cronică, vezi sub boala cu același nume; la fel se aplică și altor boli.