bronșiectazie este mărirea patologică și ireversibilă a tuburilor bronșice, în principal datorită boli infecțioase și asociate cu boli respiratorii recurente (repetate). Datorită vaccinului și antibiotic terapii disponibile astăzi, bronșiectazie este rar diagnosticat.
Ce sunt bronșiectazii?
bronșiectazie se referă la măriri anormale cilindrice sau saculare ale bronhiilor care sunt ireversibile. Există o perturbare a aparatului mucociliar (sistemul de auto-curățare a bronhiilor) în bronhii din cauza depunerii crescânde a secrețiilor bronșice (mucus bronșic) ca urmare a recurentei respiratorii sau boală infecțioasă. Ca urmare, persoana afectată de bronșiectazie prezintă o cronică tuse cu spută bogat în mucus. Deoarece secrețiile bronșice sunt dificil de realizat tuse și îndepărtarea lor din dilatațiile bronșice este sever restricționată, se acumulează acolo și favorizează colonizarea și proliferarea bacteriană. Persoanele afectate de bronșiectazii au o sensibilitate crescută în mod corespunzător la boli infecțioase.
Cauze
Bronșiectazia se diferențiază între formele dobândite și formele congenitale. În bronșiectaziile congenitale, boala se poate datora diferențierii afectate a alveolelor (sacilor de aer din plămâni), anomaliilor structurale ale cililor (cilii care asigură eliminarea secrețiilor bronșice) sau tulburărilor genetice, cum ar fi deficitul de alfa-1 antitripsină sau fibroză chistică. Deoarece aceste boli implică o disfuncționalitate a aparatului mucociliar, eliminarea secrețiilor bronșice este sever restricționată, iar bronșiectaziile pot apărea pe măsură ce boala progresează. Bronșiectaziile dobândite, care reprezintă majoritatea cazurilor, se dezvoltă adesea ca urmare a unor boli respiratorii recurente, cum ar fi cronice bronșită or pneumonie, precum și boli infecțioase precum tuberculoză, pojar, sau pertussis, mai ales atunci când acestea apar în copilărie. Constricția bronșică datorată corpurilor străine, tumorilor din zona bronșică sau mărită limfă noduri (în cazul ganglionilor limfatici tuberculoză) poate, de asemenea conduce la bronșiectazii. În bronșiectaziile idiopatice, boala nu poate fi atribuită niciunei cauze.
Simptome, plângeri și semne
Bronșiectaziile provoacă în primul rând o severă tuse asociat cu mucopurulent spută. Secrețiile au un miros dulce și urât și sunt adesea intercalate cu sânge or puroi. Purulentul spută poate fi observat mai ales dimineața. Ca urmare a cronice inflamaţie și supurația tuburilor bronșice, alte simptome, cum ar fi febră sau scurtarea respirației se adaugă la tusea umedă. Cronic oxigen deficiența se manifestă prin sticlă cu ceas cuie, degetele tobei și o scădere a performanței fizice și mentale. În cazuri individuale, apar infecții bacteriene ale tuburilor bronșice și ale plămânilor. În cel mai rău caz, există un pronunțat pneumonie, care se manifestă prin acut respiraţie dificultăți, severe durere și un sentiment din ce în ce mai mare de boală. Plămânii sunt, de asemenea, mai susceptibili la infecții fungice și încapsulări purulente. Dacă bacterii intra in creier prin fluxul sanguin, un creier abces se poate dezvolta. Acest lucru se manifestă, de exemplu, prin deficite neurologice, dureri de cap și inconștiență. Bronșiectaziile se formează de obicei în tuburile bronșice mici până la mijlocii. Ele pot fi recunoscute prin înroșirea tipică a bronhiilor. În plus, bronhiile sunt mult mai sensibile la durere, și reacții acute precum greaţă iar transpirația apare la atingere.
Diagnostic și curs
În bronșiectazii, suspiciunea inițială se bazează pe tusea cronică tipică cu spută. Mai mult, ralurile și sunetele fluierătoare (respirație șuierătoare) sunt perceptibile la ascultarea bronhiilor. Pentru a confirma diagnosticul de bronșiectazie, pot fi efectuate diferite alte examinări. Agentul patogen poate fi determinat prin analiza sânge și spută. Un ECG (electrocardiogramă) poate fi folosit pentru a verifica dacă există deja vreo afectare a inimă mușchi (dreapta insuficienţă cardiacă). Diagnosticul este confirmat de raze X și un HRCT (de înaltă rezoluție tomografie computerizată) a plămânilor, care poate fi utilizată pentru detectarea bronșiectaziei. În plus față de tuse cronică și infecții repetate, bronșiectaziile sunt, de asemenea, asociate cu febră, oboseală și hemoptizie (tuse sângeDacă nu este tratată, bronșiectazia duce la inimă eșec. Dacă bacterii răspândit prin sânge în alte părți ale corpului, există riscul de creier abces (purulent inflamaţie). Pentru a evita alte complicații (obstructive bronșită, pneumotorax), consecvent și adecvat terapie este esential.
Complicațiile
În bronșiectazii, dilatațiile saculare ale bronhiilor conduce la deteriorarea pereților bronșici în timp. Ca urmare, bronhiile se dilată permanent și tind să păstreze parțial secrețiile mucoase care sunt produse continuu. Ca urmare, se dezvoltă un ciclu vicios de infecții recurente. În plus, colonizarea fungică a bronhiilor dilatate nave poate apărea odată cu dezvoltarea coloniilor fungice (aspergiloame). În bronșiectazii, cele mai frecvente complicații sunt hemoragia pulmonară, plămân abces, creier abces, prăbușire a plămân lob (pneumotorax), Şi pneumonie. Una dintre cele mai temute complicații este obstructiva cronică bronșită. Creșterea presiunii în plămâni duce adesea la suprasolicitarea permanentă a ventricul drept (cord pulmonar). Pulmonar hipertensiune duce la dreapta inimă eșec cu următoarele simptome: umflarea ficat cu durere sub arcul costal drept, icter și formarea edemului, în special la nivelul picioarelor. Dreapta insuficienţă cardiacă este o consecință care pune viața în pericol a insuficienței cardiace drepte. Tratamentele eficiente reduc simptomele bronșiectaziei și previn sechele ireversibile. Dacă apare o complicație, aceasta va afecta negativ evoluția bolii. Odată cu introducerea modernului antibiotic terapii, complicațiile care erau odinioară frecvente sunt acum rare. În plus, este importantă o bună prevenire.
Când trebuie să mergi la medic?
Atunci când apar simptome tipice, cum ar fi o tuse iritantă de lungă durată sau atacuri de tuse recurente cu spută purulentă, trebuie consultat un medic. Clarificarea medicală este necesară cel târziu în cazul hemoptizei, oboseală, și episoade febrile. Deși bronșiectazia nu este întotdeauna prezentă, este cel puțin o boală gravă a plămânilor și a gâtului care trebuie diagnosticată și tratată. Dacă există episoade repetate de bronșită și pneumonie, se recomandă o vizită imediată la medic. În caz de dificultăți de respirație și probleme cardiovasculare, un medic de urgență trebuie alertat. Pe măsură ce progresează, atingeți degetele tobei, sticla ceasului cuie și pot apărea simptome similare. Aceste semne exterioare sunt motive pentru o evaluare medicală promptă. Pacienții cu cronică plămân boală, astm bronșic, tuberculoză, Sau tuse convulsivă ar trebui să se prezinte la un medic cu simptome neobișnuite. Pacienții cu fibroză chistică sau sindromul Kartagener sunt deosebit de sensibile la bronșiectazii și ar trebui vorbi la medicul lor la primul semn de boală pulmonară. Dacă expansiunile patologice sunt detectate devreme, acestea pot fi tratate cu succes și, de obicei, fără complicații.
Tratament și terapie
Dacă bronșiectazia poate fi localizată într-o manieră clar delimitată, părțile tisulare afectate pot fi îndepărtate chirurgical (rezecție chirurgicală). În cazuri deosebit de pronunțate, transplantul pulmonar poate fi necesar. În plus, bronșiectaziile sunt de obicei tratate în mod conservator. Antibiotic terapie este o componentă esențială în prevenirea colonizării bacteriene și răspândirea în plămâni și alte părți ale corpului. În acest scop, o antibiogramă poate fi utilizată pentru a testa agenții infecțioși rezistență la antibiotic. În plus, mucoliticele (agenți mucolitici) pot fi utilizate pentru a dizolva secrețiile bronșice din zonele afectate, precum și cortizonul inhalatoare pentru a reduce o reacție inflamatorie. O altă parte importantă a tratamentului bronșiectaziei este fizioterapie, care este destinat să ajute la curățarea tuburilor bronșice de secrețiile bronșice și la optimizarea performanței. Pacienții afectați de bronșiectazie învață exerciții de respirație pentru a preveni tusea uscată (buze frâne), tehnici de promovare a expectorației secrețiilor bronșice (poziționarea drenajului, inhalare) și pentru ameliorarea suferinței respiratorii (respirație și relaxare Pentru a îmbunătăți performanța generală a bronhiilor, activitățile sportive regulate care susțin mușchii respiratori (sportul pulmonar) sunt recomandate în bronșiectazii, în funcție de capacitatea funcțională a plămânilor și a inimii persoanei afectate de bronșiectazii.
Perspectivă și prognostic
În majoritatea cazurilor, bronșiectazia are ca rezultat o boală favorabilă. În acest caz, bronșiectazia poate fi îndepărtată prin intervenție chirurgicală, care ameliorează complet simptomele. Cu toate acestea, pot fi combătute și cu ajutorul antibiotice dacă răspândirea lor nu este încă prea mare. În cel mai rău caz, persoana afectată este dependentă de un transplant pulmonar. Dacă bronșiectazia nu este tratată, simptomele se agravează și infecția se răspândește în alte părți ale corpului. În cel mai rău caz, acest lucru poate, de asemenea conduce până la moartea persoanei afectate. Se produce suferință respiratorie, rezultând limitări semnificative în viața și rutina zilnică a pacientului. Cu toate acestea, bronșiectaziile pot reapărea chiar și după tratamentul cu succes, astfel încât este necesar un tratament reînnoit. Mai ales persoanele cu un slab sistemului imunitar iar persoanele în vârstă pot fi puternic afectate de simptomele acestei boli. După tratament, diverse exerciții de respirație sunt de obicei necesare pentru restabilirea completă a funcției plămânilor. Dacă tratamentul are succes, speranța de viață a pacientului nu este redusă de boală.
Prevenirea
Deși fără prevenție măsuri există pentru bronșiectazii, un stil de viață sănătos (sănătos dietă, exerciții fizice regulate, nr fumat) poate ajuta la întărirea sistemului imunitar și protejează împotriva bolilor infecțioase și a infecțiilor respiratorii. Gripă vaccinurile și vaccinările pneumococice protejează în continuare corpul și pot preveni complicațiile ulterioare ale bronșiectaziei.
Urmare
În majoritatea cazurilor, opțiunile pentru îngrijirea ulterioară a bronșiectaziei sunt sever limitate sau aproape imposibile. Persoana afectată este, prin urmare, dependentă de permanent terapie, deoarece boala nu poate fi tratată complet. În unele cazuri, simptomele pot duce chiar la moartea persoanei afectate sau pot limita semnificativ speranța de viață a pacientului. Deoarece boala este tratată în majoritatea cazurilor cu ajutorul antibiotice, trebuie să se asigure că medicamentul este luat în mod regulat. De asemenea, antibiotice nu trebuie luat împreună cu alcool, astfel încât alcoolul trebuie evitat pe parcursul întregii terapii. De asemenea, pacientul trebuie să se abțină fumat și în general din luarea nicotină în scopul protejării plămânilor. Pacientul trebuie, de asemenea, să se abțină de la activități sau sporturi extenuante pentru a evita tensiunea inutilă asupra corpului. Cu toate acestea, în cazurile severe, persoana afectată este dependentă de transplantare a unui plămân pentru a nu reduce semnificativ speranța de viață. Un stil de viață sănătos, cu un mod sănătos dietă are, de asemenea, un efect pozitiv asupra evoluției bolii. În plus, contactul cu alte persoane care suferă de această boală se poate dovedi, de asemenea, util.
Ce poți face singur
Pentru bronșiectazii, diverse acasă căi de atac și metode sunt disponibile pentru auto-ajutor. În sprijinul tratamentului medicamentos sau chirurgical, se recomandă mai mult decât odihna la pat și risipirea. Pentru a evita alte atacuri de tuse și dureri pulmonare, trebuie acordată atenție și unui dietă care este blând cu plămânii. Alimentele iritante trebuie evitate pentru o perioadă de timp după tratament. Alimentele sănătoase, cum ar fi fructele, legumele și cerealele integrale, ar trebui să fie permanent în dietă. În prima perioadă după operație, ierburile medicinale pot fi folosite pentru ameliorarea tusei și a durerii. Printre alții, anason, plămâni, mirt și cimbru s-au dovedit a fi eficiente. Aceste remedii pot fi fie băute ca un ceai, fie aplicate pe gât și gât sub formă de comprese și cataplasme. Schüssler sare și alte preparate homeopate sunt, de asemenea, adecvate, dar trebuie utilizate în consultare cu medicul responsabil. Pentru a preveni răspândirea bronșiectaziei, boala trebuie vindecată complet. În special, gâtul și faringele trebuie păstrate întotdeauna la cald. Persoanele afectate ar trebui, de asemenea, să bea multe lichide și să mănânce încet. Dacă în ciuda acestora apar alte simptome măsuri, trebuie consultat un medic.
