Circuitul de reglementare Brokken-Wiersinga-Prummel: funcție, sarcini, rol și boli

În cadrul buclei de control tirotrop, bucla de control Brokken-Wiersinga-Prummel este o buclă de feedback on-off de la TSH la propria sa formare. Cu ajutorul acestei bucle de control, TSH formarea este limitată. Are semnificație pentru interpretarea TSH niveluri în Boala Graves.

Ce este bucla de reglementare Brokken-Wiersinga-Prummel?

Cu ajutorul buclei de reglementare, formarea TSH este limitată. TSH este produs în glanda pituitară și controlează formarea hormonului tiroidian tiroxina, de exemplu. Bucla de control a feedback-ului Brokken-Wiersinga-Prummel este un mecanism ultrarapid de feedback al nivelului TSH la propria sa secreție TSH. Cu cât este secretată mai mult TSH, cu atât se inhibă formarea TSH. Cu toate acestea, este un circuit de reglare din aval în cadrul circuitului de reglare tirotrop principal. TSH este un hormon proteinogen numit tirotropină. Tirotropina este produsă în glanda pituitară și controlează formarea tiroidei hormoni tiroxina (T4) și triiodotironină (T3). Cei doi hormoni stimulează metabolismul. Dacă a lor concentrare este prea mare, hipertiroidism (hipertiroidism) apare cu procese metabolice accelerate, palpitații, transpirație, tremurături, diaree și pierderea în greutate. În cazul opus, există hipotiroidism (subactiv glanda tiroida) cu încetinirea tuturor proceselor metabolice și creșterea în greutate. Bucla principală de control determină o creștere a concentrațiilor de T3 și T4 pentru a scădea eliberarea de tirotropină printr-o buclă de feedback negativă. În plus față de bucla de control master tirotropă, există și alte bucle de control sclav în aval. Acestea includ bucla de control a feedback-ului Brokken-Wiersinga-Prummel ca un mecanism de feedback ultra-scurt prin care sinteza TSH este limitată suplimentar.

Funcția și sarcina

Semnificația biologică a circuitului de reglementare Brokken-Wiersinga-Prummel este, după toate probabilitățile, de a preveni eliberarea excesivă de TSH. Oferă o fluctuație asemănătoare pulsului în nivelurile TSH. În general, procesele din bucla de control tirotropă sunt complicate și, datorită complexității lor, necesită mai multe bucle de control în aval. Astfel, pe lângă mecanismul de feedback ultracurt, există și feedbackul lung al tiroidei hormoni la eliberarea TRH (hormon care eliberează tirotropina) și a circuitelor de control pentru reglarea plasmei legarea proteinelor din T3 și T4. În plus, nivelurile de TSH sunt legate de activitatea deiodinazelor, care transformă T4 inactiv în T3 activat. Bucla de control master tirotrop include, de asemenea, activitatea TRH (hormonul care eliberează tirotropina). Hormonul care eliberează tirotropina este secretat în hipotalamus și reglează formarea TSH. Cu ajutorul acestui hormon, hipotalamus stabilește valoarea țintă pentru hormoni tiroidieni. Pentru a face acest lucru, acesta determină în mod constant valoarea reală. Valoarea țintă trebuie să fie proporțională cu condițiile fiziologice corespunzătoare. Când cererea pentru hormoni tiroidieni crește, se stimulează formarea TRH, care la rândul său stimulează formarea TSH. Nivelurile crescute de TSH produc niveluri crescute ale hormoni tiroidieni T4 și T3. Aceasta necesită activarea deiodinazelor pentru a induce conversia T4 în T3. În plus, iod absorbția este, de asemenea, reglementată de TSH. Cu toate acestea, este supus și propriilor sale iod-reglementare dependentă. T4 oferă cel mai important feedback pentru sinteza TSH. T3 acționează numai indirect prin legarea la un receptor de tirotropină sau la un receptor pentru TRH. Astfel, secreția de TSH este influențată de TRH, hormoni tiroidieni și, de asemenea, de somatostatină. Mai mult, semnalele neurofiziologice influențează și formarea TSH. Prin circuitul de reglementare din aval Brokken-Wiersinga-Prummel, TSH concentrare este suplimentar limitată de propria secreție de TSH. Acest lucru se întâmplă probabil prin intermediul hormonului peptidic tirostimulină. Funcția acestui hormon este în prezent necunoscută. La fel ca TSH, se atasează la receptorul TSH și pare să acționeze similar. Prin urmare, poate juca un rol de mediere în circuitul de reglementare Brokken-Wiersinga-Prummel. Cu toate acestea, aceste complexități nu permit o simplă corelație între concentrațiile de TSH și hormoni tiroidieni.

Boli și tulburări

Relația complexă este evidentă în special în tratamentul hipertiroidism și hipotiroidism.Prin urmare, hipotiroidism poate fi din cauza mai multor cauze, cum ar fi țesutul tiroidian distrus, absent glanda tiroida, deficit de TSH din cauza hipopituitarismului sau deficit de TRH din cauza insuficienței hipotalamice. Hipertiroidism poate rezulta din boală autoimună a glanda tiroida, în tumorile producătoare de TSH sau în exces de TRH. Aceste boli conduce la circuitul de control tirotrop nu putând funcționa corect. Importanța buclei de control Brokken-Wiersinga-Prummel este evidentă în special în așa-numita Boala Graves. Aici, raportul dintre concentrațiile de TSH și hormonii tiroidieni nu se mai potrivește. Boala Graves se caracterizează prin hipertiroidism datorat reacțiilor autoimunologice. În această boală, sistemului imunitar atacă receptorii pentru TSH din celulele foliculare ale glandei tiroide. Acestea sunt de tip IgG anticorpi care se leagă de receptorul TSH. Aceste autoanticorpi prin aceasta stimulează permanent receptorii și astfel imită efectul natural al TSH. Stimularea permanentă are ca rezultat și producerea permanentă de hormoni tiroidieni. Se inițiază un stimul de creștere a țesutului tiroidian, astfel încât acesta să devină mai mare prin creșterea unui (guşă). TSH existent nu mai este eficient deoarece nu se poate lega de receptori. Datorită nivelului crescut de hormoni tiroidieni, concentrare de TSH devine și mai scăzută. Acest efect este sporit în continuare de faptul că autoanticorpi acționează, de asemenea, direct asupra glanda pituitară, inhibând astfel eliberarea de TSH. În ciuda concentrației scăzute de TSH, hipertiroidismul este prezent în boala Graves. anticorpi atacă și mușchii retroorbitali ai ochilor, care pot provoca ieșirea ochilor. Diagnostic, pot fi detectate valori crescute pentru hormonii tiroidieni T3 și T4 și valori suprimate pentru TSH. Această corelație este tipică pentru boala Graves. De obicei, există o corelație între nivelurile crescute de tiroidă și nivelurile crescute de TSH.