Sindromul Bouveret este o piatră biliară condiție care poate duce la blocarea ieșirii din stomac. Acest condiție apare rar dar este extrem de periculoasă pentru pacient. O piatră biliară mare migrează în duoden prin a fistulă a vezicii biliare, astfel încât să se întindă pe stomac priză. Acest proces este declanșat de inflamaţie. Boala poartă numele medicului francez Léon Bouveret (1850-1929), care a descris-o clasic în 1896.
Ce este sindromul Bouveret?
Formarea calculi biliari Seamana cu bilă, care este produs în ficat și depozitat în vezica biliară. Această secreție groasă SIDA în digestie și este secretat în intestine. Este responsabil pentru eliminare a toxinelor și a deșeurilor metabolice. Bilă sucul constă în cea mai mare parte din de apă, care dizolvă celelalte componente ale lichidului - cum ar fi colesterolului. Aceste substanțe sunt într-un raport cantitativ foarte specific. Dacă aceasta echilibra este deranjat, se formează cristale în bilă, care poate creşte în calculi biliari. La fel se întâmplă dacă bila nu poate curge, de exemplu din cauza unei îngustări sau chiar a unei obstrucții în așa-numitul canal biliar. O condiție de acest tip se numește sindrom Bouveret.
Cauze
Rezultatul poate fi colica biliară, când o piatră din vezica biliară intră în canal biliar, provocând un blocaj acolo. Într-un efort de a îndepărta acest corp străin rezultat, mușchii canal biliar contract în spasme. Acest proces determină cicluri severe durere cunoscut sub numele de colici biliare. Pe lângă durere, acumularea bilei este majoră sănătate pericol. Se poate scurge în ficat sau chiar la nivelul glandei salivare a clădirii și poate provoca astfel pericole inflamaţie pe tot abdomenul. Dacă astfel de semne devin mai pronunțate, îndepărtarea preventivă a vezicii biliare este adesea singura cale posibilă de salvare. Pacienții sunt în mare parte femei cu vârsta peste 70 de ani, care suferă brusc severe durere în abdomen, combinat cu puternic greaţă și nervos vărsături. Debut nenatural al febră și frisoane poate însoți aceste simptome. In unele cazuri, icter se adaugă, în special îngălbenirea piele. Pentru o lungă perioadă de timp, aceste și alte posibile condiții paralele au făcut dificilă diagnosticarea sigură a sindromului Bouveret.
Simptome, plângeri și semne
În zilele noastre, tehnicile imagistice, precum sonografia (ultrasunete examen) sau tomografie computerizată, indicați cauzele bolii cu o precizie ridicată. Bulele de aer din căile biliare, de exemplu, care apar în legătură cu formarea fistulelor în tractul intestinal, pot fi descrise foarte bine. În sindromul Bouveret, obstrucția se formează relativ sus la nivelul stomac priză. Astfel, caracteristicile inflamatorii pot fi localizate foarte clar.
Diagnostic și curs
Inițial, terapie se bazează pe o abordare blândă. Sindromul Bouveret apare mult mai ales la persoanele în vârstă, care suferă adesea de boli multiple concomitente. Prin urmare, în funcție de starea clinică inițială, dezintegrarea calculului biliar și îndepărtarea ulterioară a acestuia sunt preferabile intervenției chirurgicale. În acest scop, medicul folosește de obicei un simplu endoscopie. Dacă intervenția chirurgicală este inevitabilă, ar trebui să se limiteze, dacă este posibil, la îndepărtarea pietrei și refacerea pasajului natural. Riscurile îndepărtării vezicii biliare și închiderii fistulă sunt deseori disproporționat de mari. Vezica biliară este de obicei inflamată în sindromul Bouveret și fistulă la duoden este umplut cu gaz. Endoscopie poate fi folosit pentru a minimiza calculul biliar, vizând detașamente la marginile sale. Fie a devenit apoi atât de mic încât poate fi recuperat oral, fie alunecă mai adânc până când este excretat pe căile obișnuite. Fistula poate regresa ulterior singură în câteva zile dacă cursul este favorabil și se administrează tratament antibacterian. Dacă aceste perspective nu se concretizează, este posibilă sutura chirurgicală a fistulei. Cu toate acestea, complicații postoperatorii dovedite statistic au fost observate într-o treime din toate cazurile. Acestea sunt predominant infecții ale rănilor. Cea mai mare siguranță se obține atunci când se îndepărtează numai calculul biliar care obstrucționează stomacul. Chirurgii consideră acest lucru ca o alternativă sensibilă la remedierea mai extinsă, de exemplu a fistulei. O piatră biliară mare poate atinge dimensiuni de aproximativ șapte cu trei centimetri. Astfel, într-o situație de urgență a sindromului Bouveret, golirea gastrică este blocată masiv.
Complicațiile
Sindromul Bouveret apare ca o complicație foarte rară a obstrucției căilor biliare cauzată de o piatră. În acest caz, piatra intră în duoden printr-o joncțiune (fistula) și poate bloca ieșirea gastrică (pilor), provocând stenoză. Această complicație se caracterizează prin apariția bruscă a greaţă și vărsături și severă dureri în abdomenul superior. Stenoza orificiului gastric poate duce la cele mai grave deraieri metabolice, care pot pune chiar viața în pericol dacă nu sunt tratate chirurgical. Frecvent vărsături cauzează metabolice alcaloza în organism, precum și riscul de deshidratare, deoarece o mulțime de lichid se pierde și aproape nu se absoarbe. Dacă operația nu este curată, rana se poate infecta și pune suplimentar stres pe corp. În plus, poate apărea sângerare internă. Mai mult, stomacul se poate inflama și, în cel mai rău caz, inflamaţie se poate răspândi sistemic, provocând sepsis. septicemia este o afecțiune care pune viața în pericol și trebuie tratată imediat cu medicamente, deoarece se poate repede conduce până la moartea pacientului. În general, calculi biliari crește riscul de inflamație a căilor biliare și a vezicii biliare, ceea ce poate duce și la sepsis. Piatra poate pătrunde, de asemenea, în pereți și poate provoca inflamații ale peritoneu (peritonită).
Când trebuie să mergi la medic?
Sindromul Bouveret este o afecțiune a calculilor biliari care determină blocarea orificiului stomacal. Este urgent nevoie de tratament medical și medicamentos, deoarece poate exista chiar un pericol acut pentru viață. În cele mai multe cazuri, sindromul Bouveret apare la persoanele în vârstă care au avut probleme anterioare cu calculii biliari existenți. Dificultatea cu sindromul Bouveret este că acest tablou clinic este adesea diagnosticat foarte târziu. Adesea, sindromul Bouveret se caracterizează prin severitate și prelungire durere abdominală. În plus, există adesea o durere înjunghiată în regiunea abdominală, care restricționează sever viața de zi cu zi. În caz de neexplicat durere abdominală, un medic trebuie consultat cât mai curând posibil. Oricine renunță la o vizită la medic în acest moment se expune unui mare risc. durere abdominală crește semnificativ într-un astfel de caz. Un temperatura crescută și greaţă sunt, de asemenea, posibile simptome însoțitoare care pot apărea în legătură cu tabloul clinic descris mai sus. Din acest motiv, se aplică următoarele: sindromul Bouveret este un tablou clinic care necesită cu siguranță asistență medicală.
Tratament și terapie
În general, o piatră biliară crește doar la dimensiunea unei gropi de cireșe. Constă în esență din bilă solidificată. În mod predominant, se formează din depus colesterolului, deci este de culoare gălbuie. Se estimează că aproximativ 20 la sută din calculii biliari sunt așa-numitele pietre pigmentare. Nucleul lor constă și din colesterolului, în jurul căruia, însă, pigmentul biliar bilirubina s-a stabilit. Pietrele pigmentare sunt doar la fel de mici ca boabele de nisip, dar apar în colonii mai mari. Ceea ce au în comun toate pietrele biliare este că se calcifică în timpul vieții.
Perspectivă și prognostic
Sindromul Bouveret este o urgență medicală. Tratamentul trebuie să înceapă rapid sau poate fi fatal. Majoritatea cazurilor implică femei în vârstă de peste 70 de ani. În majoritatea cazurilor, cei afectați suferă și de alte boli din cauza vârstei lor, ceea ce poate agrava și mai mult prognosticul. În cazul sindromului Bouveret, o piatră biliară se mișcă în fața orificiului stomacal printr-o fistulă care leagă conducta biliară și duoden și o obstrucționează. Fistula se formează ca rezultat al proceselor inflamatorii asociate cu boala căilor biliare. Debutul brusc al disconfortului abdominal poate fi însoțit de complicații suplimentare, inclusiv peritonită. Doar îndepărtarea rapidă sau dezintegrarea calculului biliar poate pune capăt stării extrem de periculoase pentru viață. După îndepărtarea cu succes a pietrei, există de obicei o recuperare completă, în funcție de starea fizică generală a pacientului. Deoarece aceștia sunt de obicei pacienți vârstnici cu alte boli concomitente, cel mai blând posibil terapie trebuie sa fie folosit. Dacă este posibil, piatra este zdrobită și îndepărtată cu asistență endoscopică. În caz contrar, trebuie efectuată o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea pietrei din orificiul gastric, caz în care scopul ar trebui să fie doar restabilirea permeabilității. Operația majoră cu îndepărtarea vezicii biliare trebuie evitată în acest caz pentru a evita creșterea riscului chirurgical.
Prevenirea
În Germania, calculii biliari apar statistic la aproximativ unul din șase rezidenți. La femei se formează mult mai frecvent decât la bărbați. Cu toate acestea, reclamațiile vizibile au doar aproximativ 25% din toți cei afectați. Dacă calculii biliari nu provoacă niciun simptom, nu trebuie să fie tratați. Cu toate acestea, pietrele sunt probabil responsabile pentru prima dureri în abdomenul superior, care se poate extinde și în zona spatelui și a umărului drept. Un conștient de colesterol dietă este cel mai bun mijloc de prevenire împotriva simptomelor biliare.
Iată ce poți face singur
Sindromul Bouveret este o complicație rară care necesită tratament spitalicesc imediat. După îndepărtarea cu succes a calculului biliar, cei afectați ar trebui să o ia ușor. Odihnă la pat și o sănătate dietă care nu este prea iritant ar trebui să regleze din nou tractul gastro-intestinal într-un timp scurt. Pentru a spăla reziduurile de rinichi sau calculi biliari, o mulțime de de apă sau ceai de rinichi trebuie băut. Pentru durere, Ceaiuri din plante și masajele ajută, precum și comprese calde, exerciții fizice sau o excursie la saună. În consultare cu medicul, trebuie stabilite și cauzele sindromului Bouveret. Adesea, complicația se bazează pe o altă boală, care trebuie tratată în consecință. În majoritatea cazurilor, medicul responsabil recomandă dieta măsuri precum abținerea de la stimulenți sau recomandă, în general, un stil de viață mai sănătos. Pacienții mai în vârstă pot avea, de asemenea, nevoie să își schimbe medicamentele. De exemplu, diferite preparate ajută la descompunerea calculilor biliari și reduc durerea care poate apărea. Alternativ, acasă căi de atac precum berea caldă sau merișor se poate folosi suc. Dacă, în ciuda tuturor măsuri, apare disconfort sever, este necesar să mergeți la medicul cu sindromul Bouveret.
