Boli neurodegenerative: cauze, simptome și tratament

Bolile neurodegenerative sunt boli a căror caracteristică principală este moartea progresivă a celulelor nervoase. Printre cele mai cunoscute se numără Alzheimer boală, boala Parkinson, și scleroza laterala amiotrofica (ALS). În plus, boli mai rare, cum ar fi Boala Creutzfeldt-jakob și Boala lui Huntington se încadrează în acest grup.

Ce sunt bolile neurodegenerative?

Bolile neurodegenerative apar de obicei la o vârstă mai înaintată - spre deosebire de procesul de îmbătrânire fiziologică, degradarea celulelor nervoase progresează mai repede și într-o măsură mai mare. Drept urmare, apar și cresc accidente masive ale abilităților mentale și fizice. Procesele de degradare patologică a celulelor nervoase sunt de obicei limitate la anumite părți ale creier, dar poate afecta și întreaga centrală sistem nervos. Datorită creșterii speranței de viață, bolile neurodegenerative devin din ce în ce mai importante; în ciuda cercetărilor intensive, un remediu nu este încă posibil.

Cauze

Cauzele degenerescenței neuronale patologice nu sunt încă clar înțelese. Factorii genetici joacă un rol, la fel și tulburările din metabolismul proteinelor, în urma cărora se depun proteine conduce până la moartea celulelor nervoase din creier. Spre deosebire de alte celule din corpul uman, creier celulele au în mod normal o durată de viață foarte lungă, dar au doar o capacitate limitată de regenerare. Prin urmare, moartea prematură a celulelor este dificil de compensat pentru organism. Infecțiile și procesele inflamatorii, toxinele din mediu și leziunile traumatice ale creierului sunt, de asemenea, discutate ca declanșatoare. Dacă factori de risc precum obezitate, hipertensiune, și diabet mellitus promovează, de asemenea, dezvoltarea unei boli neurodegenerative care nu a fost încă complet clarificată.

Simptome, plângeri și semne

Simptomele fiecărei boli depind de tipul de nerv afectat. În boala Parkinson, de exemplu, celulele nervoase care produc hormonul dopamina, care este necesar pentru coordonare de mișcări, mor: Acest lucru duce la tipic tremur, mers rigid și mișcări încetinite. În Boala lui Huntington, care este mișcări ereditare, involuntare ale cap iar extremitățile sunt vizibile la început, urmate de tulburări de vorbire și deglutiție. Alzheimer boala se caracterizează prin creșterea uitării care depășește cu mult nivelurile normale - chiar și orientarea temporală și spațială devine din ce în ce mai dificilă. În scleroza laterala amiotrofica, care poate apărea și la o vârstă fragedă, sunt afectate doar celulele nervoase responsabile de mișcările musculare (motoneuroni), care se observă prin paralizie spastică și creșterea slăbiciunii musculare. Ca și în cazul boala Parkinson, abilitățile intelectuale nu sunt de obicei afectate în această tulburare, dar depresiune, tulburările de somn și anxietatea apar adesea ca urmare a simptomelor fizice.

Diagnosticul și evoluția bolii

Diagnosticul este precedat de un interviu detaliat și examinarea pacientului și a rudelor sale: tulburări vizibile de mișcare sau afectări semnificative ale abilităților mentale oferă deja informații inițiale despre tabloul clinic. Dacă demenţă este suspectat, testele psihologice oferă indicii suplimentare. Procedurile de examinare tehnică includ tomografia computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică și imagistica prin rezonanță magnetică, care poate fi utilizată pentru a vizualiza modificările patologice din creier. Pentru a exclude alte boli, cuprinzătoare sânge se efectuează teste - o examinare a lichidului cefalorahidian (LCR) poate confirma suspiciunea de Alzheimer sau boala Parkinson. Testele genetice sunt utilizate pentru a detecta boli ereditare, cum ar fi Boala lui Huntington. Activitatea musculară electrică și viteza de conducere a nervilor sunt măsurate pentru a confirma scleroza laterala amiotrofica (ALS) și atrofie musculară spinală. În unele boli neurodegenerative, cum ar fi Boala Creutzfeldt-jakob, modificările undelor cerebrale sunt vizibile pe electroencefalogramă (EEG). Pierderea abilităților mentale și / sau fizice progresează constant de-a lungul anilor în toate bolile neurodegenerative. În stadiul avansat, viața independentă nu mai este de obicei posibilă.

Complicațiile

Bolile neurodegenerative progresează întotdeauna și deseori conduce până la complicații severe în stadiile târzii. Prin urmare, cea mai importantă sarcină este de a încetini procesul de degenerare. Complicațiile care pot apărea depind, de asemenea, de boala respectivă. De exemplu, Boala Alzheimer se caracterizează printr-un declin progresiv al abilităților cognitive. Ca multe alte boli neurodegenerative, Alzheimer nu este o boală fatală. Cu toate acestea, în stadiile târzii ale bolii, pacientul afectat trebuie să fie îngrijit în permanență de către personalul medical, deoarece incapacitatea crescândă de a se îngriji conduce până la moarte prin înfometare sau sete. De asemenea, nu mai este posibil să vă asigurați că se iau medicamente vitale. Mai mult, bolile neurodegenerative, cum ar fi Alzheimer sau Parkinson, pot duce, de asemenea, la alte complicații în stadii ulterioare, cum ar fi infecțiile cu tractului respirator (pneumonie), disfagie până la încetarea completă a înghițirii sau căderi care pun viața în pericol. Una dintre cele mai severe boli de acest tip este boala Huntington. Boala Huntington în sine duce întotdeauna la moarte, care apare de obicei la 15 ani după diagnostic. Pe parcursul acestei boli, consumul de energie crește constant și apar probleme cu alimentația. Ca și în cazul multor boli neurodegenerative, boala Huntington are, de asemenea, un risc crescut de sinucidere. În prezent nu există nicio cauzalitate terapie pentru orice boală neurodegenerativă. Doar simptomele pot fi ameliorate.

Când ar trebui să vezi un doctor?

Dacă mâinile tremurânde sau membrele neliniștite pot fi observate de către colegii de pacienți la o persoană afectată, observația trebuie discutată în mod deschis și urmărită. Dacă scuturarea persistă sau crește în intensitate, ar trebui făcută o vizită la medic pentru a clarifica simptomele și a pune un diagnostic. Dacă există modificări ale mișcărilor obișnuite, locomoția încetinită sau mersul rigid, este indicată investigarea simptomelor. Perturbări în coordonare, problemele în desfășurarea activităților sportive obișnuite și riscul crescut de accidente sunt semne ale unei nereguli care trebuie discutate cu un medic. Dacă este neobișnuit cap mișcările sunt evidente, există motive de îngrijorare și trebuie consultat un medic. Dacă memorie apar probleme, uitare sau tulburări în amintirea abilităților învățate apar, este nevoie de un medic. Dacă persoana afectată se plânge de disconfort la înghițire, pierderea poftei de mâncaresau prezintă o modificare a greutății, trebuie consultat un medic. Schimbările de dispoziție, comportamentul depresiv, apatia și retragerea din viața socială ar trebui discutate cu un medic. Tulburările de somn, anxietatea difuză, precum și scăderea performanței fizice indică o boală pentru care este necesară acțiunea. Paralizia sau afecțiunile musculo-scheletice generale ar trebui investigate.

Tratament și terapie

Bolile neurodegenerative nu sunt încă vindecabile, în ciuda cercetărilor intensive. Prin urmare, scopul de terapie este de a încetini progresia. Cursul PD poate fi influențat pozitiv de medicamente care compensează pentru dopamina deficiență care stă la baza bolii: În multe cazuri, simptomele rămân stabile ani de zile, deși efectele secundare neplăcute nu sunt mai puțin frecvente. Rezultate bune pot fi obținute și prin inserarea unui creier stimulator cardiac pentru stimulare profundă a creierului - întrucât operația nu este lipsită de riscuri, se efectuează numai după epuizarea posibilităților de medicație. Țintit coordonare iar exercițiile de mișcare contracarează slăbiciunea musculară și tensiunea musculară care apar în bolile neurodegenerative. Vocea și logopedie poate fi, de asemenea, indicat. Dacă, ca în Boala Alzheimer, accentul este pus pe scăderea abilităților mentale, psihoterapie și memorie instruirea se utilizează pe lângă tratamentul medicamentos. Un tub de alimentare asigură aportul de alimente în stadiul avansat al sclerozei laterale amiotrofice (SLA), în care poate fi de asemenea necesar sprijin mecanic al activității respiratorii. Pe lângă medicamentul convențional terapie, utilizarea metodelor alternative de tratament - cum ar fi osteopatie or acupunctura - poate ajuta, de asemenea, la ameliorarea simptomelor în unele cazuri.

Perspectivă și prognostic

Pacienții diagnosticați cu boală neurodegenerativă primesc un prognostic nefavorabil. Deși intensitatea bolii și progresul bolii de bază trebuie evaluate individual, decăderea celulelor nervoase este comună tuturor. Procesele de degradare cognitivă pot fi încetinite dacă diagnosticul este pus devreme și se începe terapia în stadiile incipiente ale tulburării. Cu toate acestea, acestea nu sunt complet prevenite. În același timp, nu există nicio posibilitate ca neuronii deja deteriorați să se regenereze. Accentul bolii de bază este practic îmbunătățirea calității vieții actuale și întârzierea proceselor de degradare. Speranța generală de viață este redusă la persoanele afectate. Dacă nu se solicită îngrijire medicală, o deteriorare mai rapidă în general sănătate este vazut. De multe ori nu mai este posibil să faci față vieții de zi cu zi fără ajutor. În plus față de tulburările capacităților mentale, evoluția ulterioară a bolii duce și la pierderea mobilității. Sunt date stări de confuzie, dezorientare și un risc crescut de accidente. Bolile de bază pun o povară emoțională grea asupra pacientului, precum și asupra rudelor sale. Prin urmare, atunci când faceți un prognostic pentru dezvoltarea ulterioară a bolii, probabilitatea de a dezvolta o boală mintală trebuie luat în considerare. Acestea duc la deteriorarea în continuare a situației generale, deoarece iau și un curs nefavorabil în ceea ce privește dezvoltarea posibilităților fizice.

Prevenirea

Cauzele bolilor neurodegenerative nu sunt încă pe deplin înțelese. Cel puțin unele boli din acest grup se bazează cu siguranță pe factori genetici: prevenirea direcționată este posibilă, deci, doar într-o măsură limitată. Cel puțin la apariția Boala Alzheimer, un stil de viață sănătos, cu mult exercițiu, provocări mentale, dar și fazele necesare de recuperare pare să aibă un efect pozitiv. Anumite toxine de mediu (pesticide, metale grele) sunt suspectați că promovează PD - contactul cu astfel de produse ar trebui, prin urmare, evitat pe cât posibil. Depistarea precoce joacă un rol important: dacă tratamentul începe în stadiile incipiente ale bolii, progresia acesteia poate fi adesea întârziată semnificativ.

Îngrijire ulterioară

Bolile neurodegenerative sunt fundamental incurabile. Mai mult, ei progresează inexorabil și îi privează pe pacienți de independența lor pe termen lung. Prin urmare, persoanele afectate sunt întotdeauna dependente de îngrijirea ulterioară pe termen lung până la sfârșitul vieții. Astfel, calitatea îngrijirii ulterioare determină și calitatea vieții celor afectați. Tipul de îngrijire ulterioară depinde la rândul său de boala corespunzătoare și de faza bolii. În cazurile ușoare, exercițiile fizice și antrenamentul mental pot ajuta la compensarea anumitor deficite în plus față de tratamentul medicamentos. Cu cât pacientul este îngrijit mai intens în acest sens, cu atât mai mult își poate menține stilul său de viață independent. Cu toate acestea, când demenţă iar imobilitatea este mai avansată, cei afectați au adesea nevoie de sprijin profesional în toate situațiile și în orice moment al zilei. În multe cazuri, această asistență nu mai poate fi acordată în mediul de acasă doar de către membrii familiei. O mulțime de ajutor în îngrijirea membrilor familiei lor bolnave este apoi oferită de îngrijitori bine pregătiți, care se ocupă de pacient zi și noapte. În alte cazuri, doar plasarea într-o unitate de îngrijire medicală poate garanta persoanei afectate o viață demnă. Boli neurodegenerative fără demenţă, cum ar fi ALS, printre altele, necesită, de asemenea, îngrijire permanentă datorită restricției crescânde a mobilității și a funcțiilor organelor.

Ce poți face singur

În relația cu pacientul în viața de zi cu zi, ar trebui să vă abțineți de la corectarea, mustrarea sau evidențierea deficitelor. În schimb, recunoașterea și lauda pentru lucrurile de succes duc la succesul pozitiv în relația cu persoana bolnavă. În ceea ce privește resursele și abilitățile sale, ar trebui să i se atribuie sarcini mai mici sau activități simple. Scopul nu este de a îndeplini o sarcină perfect. Mai degrabă, aspectul de a fi util și de a fi în continuare capabil să realizeze ceva se află în prim-plan. Rudele trebuie să învețe să intre în lumea pacientului și să-l trateze cu apreciere. Naomi Feil, fondatoarea valitației integrative ca formă de comunicare cu pacienții cu demență, a numit-o: „Mergând în pielea celuilalt”. Cu aceasta, ea a explicat că persoana bolnavă trebuie ridicată acolo unde se află în acest moment în termeni a stării sale psihologice, emoționale și spirituale. Numai la acest nivel este posibilă comunicarea cu pacientul cu o mare empatie și compasiune. Retragerea din cauza bolii trebuie evitată. Mai degrabă, mediul social trebuie să fie informat și educat cu privire la cazurile de boală, tabloul clinic și schimbările însoțitoare în viața împreună. Acceptarea și recunoașterea de către mediul social sunt la fel de importante pentru persoana bolnavă, precum și pentru membrii familiei în viața de zi cu zi.