Boli secundare ale BPOC | BPOC

Boli secundare ale BPOC

emfizem pulmonar descrie o conversie și degradare progresivă a plămân țesut cu o scădere a suprafeței de schimb de gaze. Motivul pentru aceasta este îngustarea (= obstrucția) căilor respiratorii. Acest lucru duce la expirație mai dificilă, cu doar ușor afectată inhalare.

Acest lucru duce la supra-umflarea plămânilor și la deteriorarea țesutului care formează alveolele. Numărul și suprafața lor scade apoi continuu pe măsură ce boala progresează. În plus, toxinele inhalate (de exemplu, fumul de țigară) duc la modificări directe ale plămân țesutului și are loc remodelarea ulterioară a plămânului. Datorită suprafeței reduse de schimb de gaze, mai puțin oxigen poate fi absorbit și mai puțin dioxid de carbon poate fi eliberat din sânge, ducând la o deficiență cronică de oxigen în sânge. În schimb, se acumulează dioxid de carbon dăunător.

Terapia unei BPOC

Cea mai importantă terapie pentru BPOC este să renunți fumat sau evitați alți factori declanșatori, cum ar fi fumurile toxice. Antrenamentul fizic și activitatea sunt, de asemenea, importante. Acest lucru promovează performanța fizică și poate cel puțin încetini progresia bolii.

(cu toate acestea, în acest caz, este necesară consultarea medicului curant, deoarece în cazul celor avansați inimă eșecul, exagerarea sportivă poate fi din nou dăunătoare!) La cursurile de instruire, persoanele afectate învață cum să facă față bolii lor și sunt predate măsuri care ajută persoanele afectate să facă față dificultăților de respirație, de exemplu - Postură în caz de dificultăți de respirație ( scaunul autocarului)

  • Utilizarea așa-numitei frâne de buze (tehnică de respirație care împiedică prăbușirea alveolelor)
  • Antrenamentul mușchilor auxiliari respiratori (nu este utilizat în timpul respirației normale, poate fi activat dacă este necesar și, de asemenea, susține mișcările respiratorii ale toracelui)

Opțiunile de tratament cu medicamente sunt acum foarte diverse. Administrarea diferitelor medicamente poate fi aranjată în funcție de stadiul și boala concomitentă pentru a crea un plan de terapie optim pentru fiecare pacient.

Cu toate acestea, aceste medicamente nu sunt capabile să vindece boala. Până în prezent, este posibilă doar încetinirea progresiei BPOC. Practic, terapia include de obicei medicația de bază, care se ia zilnic și este de obicei eficientă pentru o lungă perioadă de timp (medicația de bază).

În plus, există medicamente care trebuie luate numai atunci când este necesar (medicamente la cerere). Acestea sunt potrivite în special pentru atacurile pe termen scurt de respirație scurtă și sunt de obicei eficiente doar pentru o perioadă scurtă de timp. Drogurile atacă diferite mecanisme care duc la BPOC.

Cele mai importante sunt medicamentele care dilată mușchii căilor respiratorii, așa-numiții bronhodilatatori. Aceste medicamente relaxează mușchii tractului respirator, făcându-le mai late și permițând să circule mai mult aer. În acest scop sunt utilizate așa-numitele simpatomimetice și parasimpatolitice.

Majoritatea acestor medicamente sunt administrate de inhalare deoarece ajung direct la plămâni și sunt distribuiți ideal acolo. Ambele grupuri de medicamente sunt disponibile atât în ​​forme cu acțiune scurtă, cât și în acțiune pe termen lung. În majoritatea cazurilor, terapia începe cu unul dintre medicamente.

Acestea includ salbutamol, fenoterol, bromură de ipratropiu, salmeterol, formoterol și bromură de tiotropiu. În funcție de gravitatea bolii, pot fi prescrise și medicamente din alte clase de medicamente. Este posibilă și o terapie combinată de bază cu aceste medicamente.

Pentru a contracara inflamația cronică asociată cu BPOC, sunt prescrise și steroizi și antiinflamatoare. Steroizii inhalatori includ budesonidă, fluticazonă și beclometazonă. Roflumilast este prescris pentru deraieri repetate, dar are multe efecte secundare.

Prin inhibarea unei anumite enzime numită fosfodiesterază, inflamația este redusă și nave în plămâni sunt dilatate. Foarte rar teofilină este încă folosit. Cu toate acestea, acest medicament are cele mai multe efecte secundare și trebuie utilizat numai în cazuri excepționale.

Terapia cu oxigen în BPOC poate lua diferite forme în funcție de simptomele persoanei afectate. În BPOC, corpul nu mai este capabil să absoarbă suficient oxigen din aer. Valori de referință pentru determinarea conținutului de oxigen din sânge sunt presiunea parțială a oxigenului și saturația de oxigen.

Presiunea parțială a oxigenului este o măsură a cantității de oxigen dizolvat în sânge. Este dat în unitatea mmHg (unitate istorică: o coloană de mercur a fost folosită anterior pentru măsurare). Valoarea critică la care ar fi inițiată terapia cu oxigen ar fi <60 mmHg.

Saturația oxigenului este dată în procente și indică procentul de celule roșii din sânge care sunt saturate cu oxigen. Intervalul de referință aici este de 92-99%. Valoarea critică aici este o saturație sub 90%.

Prin urmare, persoanele cu o presiune de oxigen <60 mmHg în sânge ar trebui să fie furnizate cu un dispozitiv de oxigen. Într-o etapă târzie a BPOC, terapia de oxigen pe termen lung de cel puțin 16 ore pe zi este de obicei necesară. Cu toate acestea, este adesea recomandabil să începeți terapia cu oxigen înainte de acest moment.

De exemplu, mulți oameni pierd saturație de oxigen în sânge în timp ce dorm și, prin urmare, au nevoie de oxigenoterapie noaptea. Chiar și în timpul efortului fizic și al sportului, este adesea recomandabil să obțineți oxigen devreme. Pe măsură ce boala progresează, eficacitatea respiraţie scade.

Dacă prea puțin oxigen este absorbit în sângele din plămâni și prea puțin CO2 este eliberat în aerul pe care îl respirăm, acest proces trebuie susținut de oxigenoterapie. Oxigenul este apoi administrat de obicei timp de cel puțin 16 ore pe zi. În acest scop, pacienților li se oferă un dispozitiv mobil de oxigen, precum și o canulă nazală sau o mască, care furnizează în mod continuu oxigenul pacientului.

Dacă picăturile de saturație apar în principal noaptea și în timpul somnului, există diferite forme de terapie pentru noapte. Acestea pot fi utile și în timpul zilei în cazul deteriorării acute. Măștile care mențin căile respiratorii deschise sunt acum utilizate pe scară largă pentru a susține cele ale pacientului respiraţie și facilitează expirația.

(așa-numitele neinvazive ventilație). Este necesară o ședere într-un laborator de somn pentru a iniția această terapie. Acest subiect ar putea fi, de asemenea, de interes pentru dumneavoastră: Exerciții de respirație în BPOC.

Chirurgia nu este o măsură terapeutică obișnuită în BPOC. În această boală, problema principală constă în căile respiratorii. Nu este posibil să operați pe acestea, astfel încât să fie mai puțin constrânse.

O problemă asociată cu BPOC este reducerea respiraţie de aer din plămâni. Aceasta captează o mulțime de aer sărac în oxigen în plămâni, organul se umflă prea mult. În astfel de cazuri, un sistem de așa-numitele plămân supapele pot ajuta.

Ca ultimă soluție în BPOC, transplantul pulmonar poate fi luat în considerare pentru unii pacienți. Pentru un grup mic de pacienți, pot fi luate în considerare măsuri chirurgicale. Bronhoscopie (endoscopie a plămânului) este o procedură care poate fi utilizată.

Un tub cu o cameră la vârf este introdus în trahee, iar medicul poate evalua căile respiratorii pe un monitor. Această metodă este foarte potrivită pentru introducerea supapelor care pot redeschide căile respiratorii înguste. Aceste supape permit evacuarea aerului din secțiunile supra-umflate ale plămânului.

Astfel, anterior secțiunile supraumflate devin mai mici și secțiunile pulmonare sănătoase se pot extinde din nou mai bine. A transplantul pulmonar poate fi efectuat și în cazurile de BPOC foarte avansat. transplantare a unui plămân poate îmbunătăți semnificativ calitatea vieții, dar este, de asemenea, asociată cu multe riscuri și cu un aport pe tot parcursul vieții de medicamente puternice, cu multe efecte secundare corespunzătoare.