Boli ale vezicii biliare | Vezica biliara

Boli ale vezicii biliare

Deoarece bilă conține numeroase substanțe care sunt slab solubile în apă, riscul de cristalizare este crescut. Pentru a preveni formarea pietrelor, este necesar ca componentele individuale ale bilă sunt prezenți în proporția corectă unul față de celălalt. Frecvent, o creștere colesterolului nivel (colesterol) în sânge și astfel și în bilă tulbură acest raport și duce la formarea calculi biliari.

În majoritatea cazurilor (> 60%) persoana afectată nici măcar nu observă acest lucru (pietre tăcute). Doar atunci când această piatră biliară blochează fluxul de sânge (colestaza) provoacă spasme musculare asemănătoare reflexelor și colici brusc, foarte severi durere, care se află de obicei pe partea dreaptă a abdomenului superior, dar poate radia și în umărul drept. Obstrucția căilor biliare duce la două probleme:

  • Înainte de blocare, bila se acumulează și în timp poate chiar deteriora ficat celulele care o produc (hepatită). Acest lucru duce la un transfer de substanțe care necesită bilă (inclusiv bilirubina = pigment biliar) în sânge și astfel să icter.
  • În spatele blocadei nu mai ajunge bilă.

    Drept urmare, digestia grăsimilor alimentare nu mai este posibilă, iar grăsimile sunt excretate nedigerate. Acest lucru duce la tabloul clinic clasic al scaunelor grase, excreții cu pulpă gălbuie care conțin grăsime nedigerată. O altă problemă cauzată de lipsa digestiei grăsimilor este faptul că liposolubilul vitamine (vitamina A, D, E, K) nu mai pot fi absorbite.

    Mai ales lipsa vitaminei K cauzează probleme, deoarece această vitamină este necesară pentru sinteza unor factori de coagulare a sângelui.

Inflamatie a vezica biliara (colecistita) este o complicație a bolii vezicii biliare (colecistolitiaza). Blocarea singurului flux sau ieșire creează un mediu în vezica biliară, care duce în cele din urmă la o reacție inflamatorie în vezica biliară. Această inflamație duce la îngroșarea peretelui vezicii biliare de către celulele inflamatorii imigrate (celule albe: limfocite și granulocite), o sensibilitate mult crescută la durere și eventual la complicații sistemice precum febră, frisoane, formarea fazei acute proteine (CRP).

Pentru bacterii, constelația unei cavități (aici: vezica biliara) fără contact direct cu lumea exterioară (deoarece o piatră blochează scurgerea) asigură condiții excelente de creștere. Individual bacterii a normalului flora intestinala (în principal Enterobacteriaceae și Enterococci) se pot multiplica aproape netulburate în vezica biliară și pot provoca o inflamație purulentă (vezica biliară empiem). Acest lucru este foarte periculos deoarece bacterii poate cauza otrăvirea sângelui (sepsis) și sunt, de asemenea, adesea rezistente (insensibile) la numeroase comune antibiotice (medicamente care ucid bacteriile).

Terapia constă de obicei într-o îndepărtare chirurgicală a vezicii biliare (colecistectomie). Fiere cancer de vezică urinară este o destul de rară (5 cazuri pe an100,000 de pacienți. Pentru comparație: carcinom bronșic 60 de cazuri pe an100.

000 de pacienți; plămân cancer) dar cancer foarte malign. cancer este cauzată de o acumulare de mutații genetice (schimbarea informațiilor genetice). Factorii de risc sunt calculi biliari (colecistolitiaza) și inflamația vezicii biliare (colecistită), deși nu au fost găsite dovezi ale unei relații cauzale directe.

Problema vezicii biliare cancer este lipsa simptomelor tipice în stadiile incipiente ale dezvoltării sale. În majoritatea cazurilor, cancerul este descoperit numai atunci când s-a răspândit deja (metastazat) prin limfatic sau fluxul sanguin. În astfel de cazuri prognosticul este foarte slab.

Simptome posibile, dar foarte nespecifice sunt icter (icter), colici biliare, scădere în greutate sau difuză durere, în special în regiunea abdominală superioară. Vezica biliara polipi sunt tumori benigne care se pot forma în peretele vezicii biliare. Aceste creșteri sunt de obicei asimptomatice și sunt descoperite doar întâmplător în timpul examinărilor sonografice (ultrasunete).

Simptomele posibile sunt durerea la nivelul abdomenului superior drept, greaţă și probleme digestive. Cauzele formării polipului pot fi multiple. O posibilitate este că colesterolului conținutul bilei crește datorită unui dietă bogat în colesterol.

Excesul colesterolului este apoi fie depus pe peretele fierei vezică (colesteatoza) sau colesterolul se depune în membrana mucoasă, ceea ce duce la umflături. Această formă de tumoare se mai numește și colesterol polipi. Alte posibilități sunt proliferările membranei mucoase și a țesutului glandular al peretelui vezicii biliare, care se mai numesc polipi.

Riscul de degenerare al polipilor vezicii biliare este foarte scăzut. În cazul tumorilor cu dimensiunea <1cm, se recomandă controale regulate, dar nu se iau alte măsuri terapeutice. Doar dacă dimensiunea este> 1cm sau dacă creșterea este deosebit de rapidă, se recomandă îndepărtarea întregii vezici biliare (colecistectomie). ficat țesutul încetinește fluxul de sânge prin ficat (de exemplu, ciroza ficat), sângele va reveni în portal nervură.

Creșterea rezultată în tensiune arterială se numește hipertensiune venoasă portală. Se caută acum alte modalități (anastomozele portal-cavale) de a transporta sângele prin ficat și înapoi în inimă. Îndepărtarea vezicii biliare este cunoscută medical sub numele de colecistectomie.

Deoarece o persoană poate trăi și fără un fiere vezică, operația nu cauzează de obicei nicio afectare majoră a pacientului. Operația este indicată pentru diferite boli și ar trebui apoi efectuată. Indicații pentru îndepărtarea vezicii biliare: Vezica biliară este îndepărtată dacă pacientul suferă de calculi biliari, dezvoltă colici biliare printr-o descărcare de piatră în canal biliar sau în cazul inflamației severe a fierei vezică.

În cazul inflamației cronice a vezicii biliare, se poate dezvolta o vezică biliară din porțelan, care are un perete îngroșat și întărit. Acest lucru poate degenera ulterior și poate duce la cancerul vezicii biliare, astfel încât o vezică biliară din porțelan este, de asemenea, eliminată. O altă indicație pentru îndepărtare este, prin urmare, polipii din vezica biliară, deoarece aceștia pot deveni și maligni.

Același lucru se aplică, desigur, la un cancer deja existent al vezicii biliare. Dacă canal biliar a vezicii biliare (Ductus cysticus) este obstrucționată și acest lucru duce la acumularea de bilă, vezica biliară trebuie, de asemenea, îndepărtată frecvent în acest caz. Procedură chirurgicală: Există diferite proceduri cu care vezica biliară poate fi îndepărtată.

În majoritatea cazurilor, se efectuează o îndepărtare laparoscopică a vezicii biliare, ceea ce înseamnă că nu este necesară o incizie abdominală mare. Alternativ, vezica biliară poate fi, de asemenea, îndepărtată într-o operație deschisă, adică printr-o incizie abdominală mare. Colecistectomie laparoscopică: Pentru îndepărtarea laparoscopică a vezicii biliare, pacientul este supus anestezie generala.

Diversele căi de acces sunt apoi deschise. O mică incizie a pielii se face direct deasupra sau sub buric, sub sternului și în dreapta buricului, prin care un instrument poate fi introdus în corp. Laparoscopul cu camera este introdus prin accesul la buric.

Acest lucru permite chirurgului să vadă exact unde se află pe un ecran. Abdomenul este, de asemenea, umflat cu dioxid de carbon (CO2) prin acest acces, facilitând vizualizarea vezicii biliare și a structurilor înconjurătoare. Instrumentele de tăiere și prindere sunt introduse prin celelalte accesuri.

În cele din urmă, vezica biliară este detașată de patul său de ficat sub control vizual și înfășurată într-o așa-numită pungă de recuperare. Acest lucru asigură că în timpul îndepărtării ulterioare - de obicei prin accesul la buric - întreaga vezică biliară este extrasă și nu se pierde nicio bucată de țesut. Odată ce vezica biliară a fost îndepărtată, poate fi plasat un drenaj al plăgii, care permite secrețiile plăgii și sângele să se scurgă o vreme după operație.

Drenajul este îndepărtat mai târziu. Micile incizii ale pielii se închid din nou cu câteva ochiuri, iar ochiurile sunt îndepărtate după câteva zile. Mai târziu, de obicei, rămân din operație doar cicatrici mici, discrete.

Chirurgia cu un singur port: așa-numita chirurgie cu un singur port este o variantă a îndepărtării vezicii biliare laparoscopice. Este necesar un singur acces în regiunea buricului, motiv pentru care nu rămân cicatrici vizibile după operație. Pentru această procedură se folosește tehnica SILS (chirurgie laparoscopică cu incizie simplă).

Chirurgul introduce un instrument special înclinat în abdomen prin accesul la buric. Acest lucru permite ca vezica biliară să fie îndepărtată și extrasă prin buric, ca în varianta convențională laparoscopică. Colecistectomia chirurgicală deschisă: Varianta deschisă a îndepărtarea vezicii biliare se efectuează și sub anestezie generala.

Aceasta implică efectuarea unei incizii a pielii de aproximativ 10 cm lungime în zona arcului costal drept, prin care chirurgul câștigă acces la patul vezicii biliare. Acolo, vezica biliară este pregătită liber și poate fi apoi îndepărtată. De îndată ce sângerează nave sunt închise, locul chirurgical poate fi închis din nou cu suturi.

Această procedură este utilizată în special atunci când îndepărtarea vezicii biliare este mai complicată, de exemplu, în cazurile de aderențe puternice între vezica biliară și țesutul înconjurător sau acumulări mari de puroi.Avantaje și dezavantaje: Procedura utilizată pentru îndepărtarea vezicii biliare este selectată în funcție de pacient și sănătate condiții. Avantajul îndepărtării laparoscopice este stresul redus asupra organismului și circulației, zona mai mică a plăgii și cicatricile mai puțin vizibile, mai scurte rămase după operație. În plus, pacienții sunt mai rapid mobili și sunt capabili să-și recupereze forța după operație decât cu metoda chirurgicală deschisă.

Mai ales tehnica cu un singur port oferă un rezultat bun din punct de vedere cosmetic, deoarece cicatricea din buric nu este recunoscută ca atare. Cu toate acestea, opțiunea chirurgicală deschisă ar trebui totuși aleasă în cazuri mai complicate, deoarece chirurgul poate salva vezica biliară mai sigur, fără a deteriora structurile vecine. Indicații pentru îndepărtarea vezicii biliare: Vezica biliară este îndepărtată dacă pacientul suferă de calculi biliari, dezvoltă colici biliare printr-o descărcare de piatră în canal biliar sau în cazul inflamației severe a vezicii biliare.

În cazul inflamației cronice a vezicii biliare, se poate dezvolta o vezică biliară din porțelan, care are un perete îngroșat și întărit. Acest lucru poate degenera ulterior și poate duce la cancerul vezicii biliare, astfel încât o vezică biliară din porțelan este, de asemenea, eliminată. O altă indicație pentru îndepărtare este, prin urmare, polipii din vezica biliară, deoarece aceștia pot deveni și maligni.

Același lucru se aplică, desigur, la un cancer al vezicii biliare deja existent. În cazul în care conducta biliară a vezicii biliare (Ductus cysticus) este obstrucționată și acest lucru duce la acumularea de bilă, vezica biliară trebuie, de asemenea, îndepărtată frecvent în acest caz. Procedură chirurgicală: Există diferite proceduri cu care vezica biliară poate fi îndepărtată.

În majoritatea cazurilor, se efectuează o îndepărtare laparoscopică a vezicii biliare, ceea ce înseamnă că nu este necesară o incizie abdominală mare. Alternativ, vezica biliară poate fi, de asemenea, îndepărtată într-o operație deschisă, adică printr-o incizie abdominală mare. Colecistectomie laparoscopică: Pentru îndepărtarea laparoscopică a vezicii biliare, pacientul este supus anestezie generala.

Diversele căi de acces sunt apoi deschise. O mică incizie a pielii se face direct deasupra sau sub buric, sub sternului și în dreapta buricului, prin care un instrument poate fi introdus în corp. Laparoscopul cu camera este introdus prin accesul la buric.

Acest lucru permite chirurgului să vadă exact unde se află pe un ecran. Abdomenul este, de asemenea, umflat cu dioxid de carbon (CO2) prin acest acces, facilitând vizualizarea vezicii biliare și a structurilor înconjurătoare. Instrumentele de tăiere și prindere sunt introduse prin celelalte accesuri.

În cele din urmă, vezica biliară este detașată de patul său de ficat sub control vizual și înfășurată într-o așa-numită pungă de recuperare. Acest lucru asigură că în timpul îndepărtării ulterioare - de obicei prin accesul la buric - întreaga vezică biliară este extrasă și nu se pierde nicio bucată de țesut. Odată ce vezica biliară a fost îndepărtată, poate fi plasat un drenaj al plăgii, care permite secrețiile plăgii și sângele să se scurgă o vreme după operație.

Drenajul este îndepărtat mai târziu. Micile incizii ale pielii se închid din nou cu câteva ochiuri, iar ochiurile sunt îndepărtate după câteva zile. Mai târziu, de obicei, rămân din operație doar cicatrici mici, discrete.

Chirurgia cu un singur port: așa-numita chirurgie cu un singur port este o variantă a îndepărtării vezicii biliare laparoscopice. Este necesar un singur acces în regiunea buricului, motiv pentru care nu rămân cicatrici vizibile după operație. Pentru această procedură se folosește tehnica SILS (chirurgie laparoscopică cu incizie simplă).

Chirurgul introduce un instrument special unghiular în abdomen prin accesul la buric. Acest lucru permite ca vezica biliară să fie îndepărtată și extrasă prin buric, ca în varianta convențională laparoscopică. Colecistectomia chirurgicală deschisă: Varianta deschisă a îndepărtării vezicii biliare se efectuează și sub anestezie generală.

Aceasta implică efectuarea unei incizii a pielii de aproximativ 10 cm lungime în zona arcului costal drept, prin care chirurgul câștigă acces la patul vezicii biliare. Acolo, vezica biliară este pregătită liber și poate fi apoi îndepărtată. De îndată ce sângerează nave sunt închise, locul chirurgical poate fi închis din nou cu suturi. Această procedură este utilizată în special atunci când îndepărtarea vezicii biliare este mai complicată, de exemplu, în cazurile de aderențe severe între vezica biliară și țesutul înconjurător sau acumulări mari de puroi.

Avantaje și dezavantaje: Procedura prin care se elimină vezica biliară este selectată în funcție de pacient și sănătate condiții. Avantajul îndepărtării laparoscopice este stresul redus asupra organismului și circulației, zona mai mică a plăgii și cicatricile mai puțin vizibile, mai scurte, care rămân după operație. În plus, pacienții sunt mai rapid mobili și sunt capabili să-și recupereze forța după operație decât cu metoda chirurgicală deschisă.

Mai ales tehnica cu un singur port oferă un rezultat bun din punct de vedere cosmetic, deoarece cicatricea din buric nu este recunoscută ca atare. Cu toate acestea, opțiunea chirurgicală deschisă ar trebui totuși aleasă în cazuri mai complicate, deoarece chirurgul poate salva vezica biliară mai sigur, fără a deteriora structurile învecinate.