Un examen clinic cuprinzător este baza pentru selectarea etapelor de diagnostic ulterioare:
- Examen fizic general - inclusiv tensiunea arterială, pulsul, greutatea corporală, înălțimea; mai departe:
- Inspecție (vizualizare).
- A pielii și a mucoaselor
- Congestie a venei gâtului?
- Edem (edem pretibial? /de apă retenție în zona inferioară picior/ înainte de tibie, glezna; la pacienții în decubit dorsal: presacral / înainte de sacrum).
- Cianoză periferică generalizată [colorație albastră a buzelor și a acrelor (extremitățile degetelor / degetelor de la picioare, nasului, urechilor)]
- Central cianoză [decolorarea albăstruie a piele și mucoaselor centrale, de exemplu, limba]
- Auscultația (ascultarea) inimii, poate fi posibil să se determine:
- Bumbac cardiac deplasat (și lărgit) (umflătură palpabilă a vârfului cardiac față de partea anterioară piept perete în timpul sistolei / contracției inimă; plasarea palmei pe parasternal stâng facilitează găsirea umflăturii apexului cardiac; acest lucru este evaluat cu două degete: locație, întindere și rezistenţă).
- Constatări de auscultație: prezent 3 inimă sunet (timp: devreme diastolă (relaxare și faza de umplere a inimă); aproximativ 0.15 sec. după al doilea sunet de inimă; datorită afectării jetului de sânge pe peretele rigid al (insuficient) ventricul / camera cardiacă)
- Murmuri cardiace sistolice în cardiomiopatia obstructivă hipertrofică (HOCM)? Note:
- Neobstructiv cardiomiopatie (HNCM) rămâne de obicei auscultator silențios.
- O manevră Valsalva (expirație forțată / expirație împotriva ocluziei gură și deschiderea nazală cu utilizarea simultană a presei abdominale), ca test de provocare, trebuie efectuată în mod obligatoriu atunci când este hipertrofică cardiomiopatie (HCM) este suspectat, deoarece într-o proporție de pacienți obstrucția există doar sub provocare.
- Auscultația plămânilor [în insuficiența cardiacă stângă:
- Edem pulmonar (lichid în plămâni): tahipnee (> 20 respirații / min); sunete de respirație exacerbate; inspirator: bds. raluri umede (RG) / raluri cu bule grosiere; în cazuri severe audibile fără stetoscop („barbotarea plămânilor”); sunetul respirației este atenuat]
- Examinarea abdomenului (abdomenului) [în insuficiența cardiacă (insuficiență cardiacă): hepatomegalie (mărirea ficatului)?]
- Auscultarea (ascultarea) abdomenului [sunete vasculare sau stenotice ?, sunete intestinale?]
- Percuție (atingere) a abdomenului.
- Palparea (palparea) abdomenului (abdomenul) (sensibilitate ?, batere durere?, durere de tuse ?, tensiune defensivă?, orificii herniale ?, durere renală de lovitură renală?).
- Inspecție (vizualizare).
- Test de mers de 6 minute - procedură standardizată pentru evaluarea obiectivă, determinarea severității și progresia limitării exercițiilor fizice atribuite cauzelor cardiopulmonare (la momentul inițial și în cursul bolii).
- Evaluarea conștiinței folosind Glasgow Comă Scor (GCS).
- Control medical
Parantezele pătrate [] indică posibile descoperiri fizice patologice (patologice). Glasgow Comă Scala (GCS) - scară pentru estimarea unei tulburări a conștiinței.
| Criteriu | Scor | |
| Deschiderea ochilor | spontan | 4 |
| la cerere | 3 | |
| pe stimulul durerii | 2 | |
| nicio reactie | 1 | |
| Comunicare verbala | conversațional, orientat | 5 |
| conversațional, dezorientat (confuz) | 4 | |
| cuvinte incoerente | 3 | |
| sunete neinteligibile | 2 | |
| nici o reacție verbală | 1 | |
| Răspuns motor | Urmează solicitările | 6 |
| Apărarea durerii vizată | 5 | |
| apărarea durerii nedestinată | 4 | |
| asupra sinergismelor de flexie a stimulului durerii | 3 | |
| pe stimulul durerii sinergisme de întindere | 2 | |
| Fără răspuns la stimulul durerii | 1 |
Evaluare
- Punctele sunt acordate separat pentru fiecare categorie și apoi se adaugă împreună. Scorul maxim este de 15, cel puțin 3 puncte.
- Dacă scorul este de 8 sau mai puțin, este foarte sever creier se presupune o disfuncție și există riscul apariției unor tulburări respiratorii care pun viața în pericol.
- Cu un GCS ≤ 8, securizarea căilor respiratorii prin endotraheală intubare (introducerea unui tub (sondă goală) prin gură or nas între pliurile vocale a laringe în trahee) trebuie luată în considerare.
