În punctul Erb sau punctum nervosum, ramurile nervoase sensibile din plexul cervical ies la suprafață împreună. Regiunea anatomică a jucat un rol în Anestezie locala înainte gât chirurgie de când a fost descrisă prima dată. Deoarece punctul Erb este situat la marginea posterioară a mușchiului sternocleidomastoidian, acesta poate avea relevanță patologică în stabilirea sindroamelor de compresie.
Care este punctul lui Erb?
Wilhelm Heinrich Erb a fost un neurolog german care a adus contribuții importante la neurologia modernă. Erb este omonimul mai multor regiuni anatomice. Trei puncte ale corpului sunt numite puncte Erb în onoarea sa. Unul dintre acestea este așa-numitul punctum nervosum, care este un punct de referință important în anatomia topografică a gât. Ramurile nervoase sensibile din plexul cervical intră împreună în suprafață aici la marginea posterioară a mușchiului sternocleidomastoidian în triunghiul lateral al gât. nervi care ies din adâncimea din punctul Erb sunt cunoscute sub numele de nervus occipitalis minor, nervus auricularis magnus, nervus transversus colli și nervi supraclaviculares. Distinse de punctum nervosum sunt celelalte puncte ale lui Erb. Una dintre ele este situată la trei centimetri deasupra claviculei și în spatele celei mari cap întoarce. Erb a descris punctul de la sfârșitul secolului al XIX-lea în lucrări despre electroterapie. În plus, un punct de auscultare deasupra inimă numit după Erb ar trebui să se distingă de punctum nervosum, din care toate sunete de inimă și se aud auziți murmure.
Anatomie și structură
În punctum nervosum sau punctul Erb, ramurile nervoase nervus occipitalis minor, nervus auricularis magnus și nervus transversus colli și nervi supraclaviculares ies din adânc în interiorul corpului la suprafață. Punctul este situat topografic lângă marele nerv cefalic inversat, care este situat pe partea gâtului. Apariția nervi sunt nervi sensibili. Punctul lor de străpungere exact corespunde porțiunii superioare a triunghiului lateral al gâtului. Ramurile nervoase se desfășoară foarte aproape una de cealaltă în punctul Erb și trec prin mușchiul sternocleidomastoidian de la marginea posterioară. Pe lângă mușchii cervicali și nervi, Diverse nave sunt situate în imediata apropiere a punctum nervosum. Nervii senzoriali ai punctului nervos sunt nervii cutanati ai plexului cervical, care iau direcții diferite după trecerea la suprafață. Nervus occipitalis minor călătorește în sus de-a lungul spatelui cap, nervul auricularis magnus călătorește spre ureche, iar nervul transvers coli se deplasează orizontal de-a lungul gâtului. În contrast, nervii supraclaviculari trag caudal.
Funcția și sarcinile
Punctul Erb în ceea ce privește punctum nervosum este unul dintre cele mai importante puncte de referință în anatomia topografică a gâtului. Punctul corespunde, mutatis mutandis, unui punct de aglomerare a ramurilor nervoase ale plexului cervical și permite nervilor individuali să treacă până la destinație. Nervul occipital minor relevant pentru punctul Erb este mai bine cunoscut ca nervul occipital mai mic și, prin urmare, joacă un rol în inervația senzorială a spatelui cap. piele secțiuni deasupra glanda parotida iar la partea din spate a urechilor sunt, la rândul lor, inervate sensibil de nervul magnetic auricular, care trece și prin punctul Erb. Nervul transvers colateral sau transvers cervical, care trece și prin punctum nervosum, asigură inervație senzorială în gât, iar nervii supraclaviculari inervează regiunile de deasupra claviculei. În cele din urmă, punctum nervosum în sine nu îndeplinește nicio funcție activă. Cu toate acestea, este un loc crucial al corpului, deoarece regiunea permite trecerea în siguranță a nervilor sensibili și astfel asigură pasiv inervația sensibilă a regiunii claviculei, a regiunii urechii, a occiputului și a gâtului. Deși punctul Erb este conceput anatomic în principiu pentru a permite nervilor să iasă la suprafață cu o compresie cât mai mică posibil, regiunea devine un blocaj în multe cazuri. Punctul joacă, de asemenea, un rol în anestezie dintr-o perspectivă clinică. Anestezie locala din regiune permite proceduri invazive la nivelul gâtului. Plasarea Anestezie locala în punctum nervosum oprește mai mulți nervi sensibili în același timp. În acest fel, durere senzațiile ajung la terminațiile nervoase, dar nu mai sunt transportate spre central sistem nervos prin căi aferente. Percepția conștientă a pacientului asupra durere este deconectat. Pentru operațiile din regiunea gâtului, aceste relații au jucat un rol sporit de când Wilhelm Erb a descris prima dată acest punct.
Boli
Punctul nervos poate dobândi relevanță patologică. În cele mai multe cazuri, această relevanță patologică se datorează sindroamelor de compresie. În acest context, termenul sindrom de ieșire toracică este deosebit de relevant. În medicina modernă, toate sindroamele de compresie neurovasculară care apar la diafragma toracică superioară sunt subsumate sub acest termen. Sindroamele de ieșire tiracică includ sindromul costoclavicular, sindromul scalenus și sindromul de hiperabducție, sindromul pectoral minor și sindromul umăr-braț sau sindromul Paget-von-Schroetter. TOS implică compresia plexul brahial prin structurile anatomice scheletice, musculare sau fibroase ale diafragmei toracice superioare, care pot duce la simptome neurologice, arteriale și venoase. Compresia nu este neobișnuită în punctum nervosum, simptomele neurologice predominând în acest caz. Tulburările senzoriale din zona gâtului, claviculei, spatelui, urechilor și gâtului se prezintă în cazul în care punctul Erb este aproape de comprimarea nervilor sensibili. Punctul lui Erb este atât de susceptibil la comprimare se datorează apropierii sale de mușchiul sternocleidomastoidian. Compresiile sunt deosebit de frecvente în hiperplazia mușchiului. În plus, forța mecanică pe punctul Erb poate provoca daune de presiune celor patru nervi sensibili care se întâlnesc în regiune. Acest fenomen este adesea precedat de un accident.
