Găsit predominant în Africa, boala somnului sau tripanosomiaza este o boală tropicală transmisă în mare parte prin mușcătura unei muște tsetse infectată. Fără tratament, boala somnului duce la moarte ca urmare a distrugerii centralului sistem nervos.
Ce este boala somnului?
Boala somnului (tripanosomiaza) este o boală parazitară a oamenilor și animalelor cauzată de protozoare din genul Trypanosoma brucei. Vectorul bolii este musca tsetse. Boala endemică a somnului apare în principal la sud de Sahara în peste 35 de țări. Se estimează că cel puțin 100,000 - 300,000 de persoane sunt infectate anual. Numai în 2008, 48,000 de persoane au murit din cauza bolii somnului. Termenul „boală a somnului” este derivat din simptomele fazei neurologice:
Confuzie, redusă coordonare și întreruperea ciclului de somn, crize de oboseală cu episoade maniacale, somn întrerupt zile la rând și insomnie noaptea. Fără tratament, boala somnului progresează de la declin mental progresiv la comă și moartea.
Cauze
Agentul cauzal al bolii somnului este parazitul Trypanosoma brucei, transmis printr-o mușcătură a muștei tsetse (genul Glossina). Pentru tratamentul suplimentar, trebuie să se distingă infecția cu Trypanosoma brucei gambiense, Trypanosoma brucei brucei și Trypanosoma brucei rhodesiense. Musca tsetse mare, maro, transmite celule metaciclice de trypomastigote către gazdă cu un risc de 1: 1,000 în timpul absorbției de sânge în piele țesut. În spațiul intercelular, celulele se transformă în paraziți unicelulari care pătrund din ce în ce mai adânc în gazdă prin sistemul limfatic și fluxul sanguin, înmulțindu-se constant. Mai mult, boala somnului poate fi transmisă prin infecție de la mamă la copil dacă placenta este infestat. Echipament medical contaminat sau sânge transfuziile și contactul sexual pot fi, de asemenea, surse de infecție cu boala somnului.
Simptome, plângeri și semne
Boala somnului se transmite prin mușcătura mușcii tsetse. Pot trece câteva zile sau chiar săptămâni înainte ca locul mușcăturii să devină roșu și să înceapă să doară. Termenul tehnic pentru aceasta este șansa tripanosomului. Cusăturile se găsesc adesea pe gât sau față. După străpungere, germeni răspândit pe tot corpul. limfă nodurile se umflă și febră apar atacuri. Persoana afectată se simte lipsită de experiență și experiențe dureri de cap și membre dureroase. Pe lângă frisoane, rinichi pot apărea și plângeri dacă organul este afectat. Pe măsură ce boala progresează, cea centrală sistem nervos este afectat. Boala își datorează numele tulburărilor ciclului somn-veghe care apar acum. Pacientul suferă convulsii și paralizie. Simptomatologia se răspândește și la comportamentul general. Persoana afectată reacționează cu dispoziție și iritat. În stadiul final al bolii, pacientul cade într-un comă. Dacă nu este tratată, boala somnului este fatală. Se face distincția între boala somnului din Africa de Vest și Africa de Est. Forma din Africa de Vest este mai lentă și pot trece săptămâni înainte ca simptomele să apară. Poate dura ani de zile pentru ca schimbările de personalitate să devină vizibile. Boala somnului din Africa de Est este mai rapidă și mai agresivă. Simptomele descrise apar după doar câteva zile, iar moartea din cauza insuficienței organelor apare după câteva luni.
Diagnostic și curs
După infecție, pot trece adesea câteva luni înainte de apariția primelor simptome ale bolii somnului. Inițial, multiplicarea tripanosomilor (faza hemolimfatică) aduce episoade de febră; durere de cap, dureri articulareși poate apărea și mâncărime. În a doua etapă a bolii somnului (faza neurologică), paraziții traversează sânge-creier barieră și infectează centralul sistem nervos. În acest stadiu, simptomele bolii de somn sunt evidente: schimbări de comportament, confuzie, tulburări de percepție și slabe coordonare. Cea mai importantă caracteristică a celei de-a doua etape a bolii somnului este întreruperea ciclului de somn. După o posibilă infecție (roșeață vizibilă a piele), screening cu examinare microscopică a limfă nod punctat, sânge or măduvă osoasăși revizuirea simptomelor clinice (umflate limfă noduri de-a lungul gât) poate fi efectuată. Dacă boala somnului este prezentă, LCR poate diagnostica starea bolii străpungereCu cât boala este detectată mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare. Diagnosticul înainte de debutul fazei neurologice poate evita tratamentul complicat și riscant al bolii de somn.
Complicațiile
Boala somnului este transmisă de o mușcătură de la musca tsetse, iar mușcătura este deja o afacere foarte dureroasă. Desigur, boala somnului este, de asemenea, asociată cu diverse complicații, care de obicei ar trebui tratate întotdeauna de către un medic. În multe cazuri, umflarea severă apare imediat după înțepătură. Răcirea permanentă a zonei afectate poate contracara foarte bine această complicație. Boala somnului progresează în episoade. Aceasta înseamnă că poate avea loc chiar și o îmbunătățire pe termen scurt. Cu toate acestea, pot apărea ulterior diverse complicații, care necesită tratament medical urgent. Frecvent, un temperatura crescută apare în legătură cu boala somnului, care poate provoca o stare generală de rău. În plus, poate apărea umflarea noduli limfatici, durere în membre și dureri de cap. Dacă nu este consultat un medic adecvat pentru aceste simptome, atunci sunt de așteptat cu siguranță complicații suplimentare. Temperatura ridicată se poate dezvolta într-o temperatură foarte severă febră. Bacteriile și viruși răspândit pe tot corpul, astfel încât să poată apărea o infecție gravă. În general, dacă doriți să evitați posibilele complicații ale bolii de somn, ar trebui să solicitați un tratament medical și medicamentos mai devreme.
Când trebuie să mergi la medic?
Somnolența ocazională în timpul zilei nu este încă un motiv de îngrijorare și poate fi normală. Dacă apare o constrângere severă a somnului, posibil asociată cu pierderea controlului muscular (cataplexie), ritmuri neobișnuite de somn / trezire și paralizie a somnului, ar trebui luată în considerare boala somnului (narcolepsie). Dacă aceste simptome sunt prezente, este recomandabil să consultați un medic. Persoanele afectate de narcolepsie pot fi, de asemenea, depășite de somn în timpul mersului, ceea ce este periculos în trafic. Nu este ușor pentru medici să diagnosticheze în mod clar narcolepsia, deoarece simptomele nu pot fi deosebite în mod clar de depresiune or epilepsie, sau poate fi interpretat greșit ca o lene. Uneori poate trece ani până când diagnosticul corect este pus. În orice caz, persoanele afectate ar trebui să meargă întotdeauna la medic dacă observă mai multe dintre simptomele în sine și, prin urmare, sunt sever restricționate în viața lor de zi cu zi. Acest lucru este în special cazul în care, pe lângă somnolență, apar cataplexii și paralizie pe termen scurt. Cu cât diagnosticul poate fi pus mai devreme, cu atât este mai bun pentru pacienți.
Tratament și terapie
Tipul de tratament internat numai pentru medicamente depinde de stadiul bolii de somn. medicamente utilizate în prima etapă a tratamentului au o toxicitate mai mică și sunt mai ușor de gestionat. În ciuda efectelor secundare deloc neglijabile, pentamidină (Tb gambiense) utilizat intravenos sau intramuscular este în general bine tolerat. Suraminul (Tb rhodesiense), utilizat intravenos, poate provoca reacții adverse ale tractului urinar sau reacții alergice. Standardul actual terapie pentru a doua etapă (faza neurologică) a bolii somnului este zilnic intravenos administrare de 2.2 mg / kg greutate corporală melarsoprol timp de 12 zile consecutive, dar acest lucru poate provoca reacții adverse semnificative - în cel mai rău caz, encefalopatie fatală. Cel mai nou medicament eflornitină (Tb gambiense) - folosit anterior doar ca tratament alternativ pentru boala somnului datorită intensității sale de muncă administrare și intensitatea costurilor - este mai tolerabilă și de mare succes. Tratamentul combinat al nifurtimox și eflornitină introdus în 2009 pentru tratamentul bolii de somn simplifică și mai mult utilizarea eflornitinei în monoterapie.
Prevenirea
În prezent, nu există vaccin sau medicamente preventive disponibile pentru a evita infecția cu boala somnului. Deși preventiv administrare of pentamidină sa dovedit a fi eficient, acest lucru este controversat din punct de vedere medical. Prin urmare, călătorii sunt sfătuiți să evite muscaturi de insecte prin purtarea de haine de culoare deschisă care acoperă complet corpul și prin utilizarea de plase pentru insecte.
Post-Operație
Urmărirea independentă a persoanei afectate de narcolepsie este în special legată de cataplexie. În ciuda administrării medicamentelor, insuficiența musculară acută poate apărea împreună cu o nevoie puternică de somn. Deoarece acestea sunt imprevizibile, propriile acțiuni ar trebui adaptate pe cât posibil, astfel încât să nu apară răni sau cât mai puține răni în caz de cădere. Modul „corect” de a cădea de evitat durere poate fi învățat profesional, de exemplu, de la un kinetoterapeut. În plus, în public - dacă este posibil - o persoană ar trebui să însoțească întotdeauna persoana în cauză pentru a putea interveni în situații periculoase, dacă este necesar. Cu toate acestea, dacă acest lucru nu poate fi implementat în mod permanent, străinii ar trebui informați și în locuri potențial periculoase, cum ar fi scările lungi (rulante), astfel încât să poată acționa corect în caz de urgență și să prevină accidentele. În ciuda atacurilor de somn în timpul zilei, este important să mențineți repaus regulat pe timp de noapte pentru a menține ritmul natural de somn și a nu provoca convulsii narcoleptice evitabile din cauza somnului pierdut peste noapte a doua zi. Dacă narcolepsia apare în public fără o persoană însoțitoare, numele, precum și o mică descriere a bolii sub forma unei mici bucăți de hârtie în buzunarul jachetei sau pantalonilor pot oferi rapid salvatori sau paramedici și pot preveni inutile tratament.
Ce poți face singur
Nu se poate face nimic pentru a preveni boala somnului sau narcolepsia și nici nu se poate vindeca conform cunoștințelor științifice actuale. Cu toate acestea, pe lângă îngrijirea medicală, pacienții au câteva opțiuni pentru a se îngriji singuri pentru a face față mai bine la locul de muncă și în viața de zi cu zi. În primul rând, cei afectați ar trebui să-și dea seama că nu sunt singuri. În acest scop, poate fi util să vă alăturați unui grup de auto-ajutor. Deoarece pacienții cu narcolepsie deseori tind să se retragă din punct de vedere social, schimbul reciproc într-un grup poate da suferințe un nou curaj. Cu această ocazie, pacienții primesc, de asemenea, sfaturi și strategii de coping care le pot ușura viața cu boala. Pacienții ar trebui, de asemenea, să își informeze mediul social despre boală. Acest lucru creează înțelegere și, în situații dificile, cum ar fi atacurile bruște de somn sau cataplexiile (convulsiile), ajutorul este rapid la îndemână. Mai multe episoade zilnice de somn de cinci până la cincisprezece minute pot îmbunătăți capacitatea de concentrare. În plus, consumul frecvent de mese mai mici și abținerea de la alcool ameliorează corpul. Activitățile sportive pot avea un efect pozitiv asupra perioadelor mai lungi de veghe. Este foarte important să alegeți un specialist competent. În cel mai bun caz, acesta este un medic de somn instruit. Medicul trebuie să răspundă nevoilor personale și întrebărilor pacientului cu narcolepsie.