Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC): cauze

Patogenie (dezvoltarea bolii)

Următorii factori sunt importanți în patogeneza bolii pulmonare obstructive cronice (BPOC):

  • Insuficiența ciliaților epiteliu a căilor respiratorii; deteriorarea continuă - de exemplu, fumul de tutun - are ca rezultat distrugerea completă a epiteliului
  • Atrofia mucoasei bronșice
  • Creșterea anormală a producției de mucus în bronhii
  • Infiltrații în principal de limfocite și celulele plasmatice.
  • Metaplazia epiteliului scuamos

Toți acești factori împreună conduce la cronic bronșită, care, dacă factori de risc persistă, poate duce în cele din urmă la emfizem (suprainflația ireversibilă a celor mai mici structuri umplute cu aer (alveole, alveole) ale plămânilor) din cauza pierderii elasticității emfizematoase plămân țesut și cord pulmonar (dreapta cu presiune inimă datorită creșterii presiunii în circulatia pulmonara). Notă: Se crede acum că patogeneza BPOC începe mai devreme decât se credea anterior. Distrugerea bronhiolelor terminale (cele mai mici bronhii) precede dezvoltarea emfizemului.

Etiologie (cauze)

Cauze biografice

  • Povară genetică
    • Risc genetic în funcție de polimorfismele genetice:
      • Gene / SNP (polimorfism cu un singur nucleotid; engleză: polimorfism cu un singur nucleotid):
        • Gene: AQP5, FAM13A
        • SNP: rs7671167 în gena FAM13A
          • Constelația alelei: CT (de 1.32 ori).
          • Constelația alelei: TT (de 1.7 ori)
        • SNP: rs3736309 în gena AQP5
          • Constelația alelelor: AG (de 0.44 ori).
          • Constelația alelelor: GG (de 0.44 ori)
    • Boli genetice
      • Deficitul de alfa-1-antitripsină (AATD; deficit de α1-antitripsină; sinonime: sindrom Laurell-Eriksson, deficit de inhibitor de protează, deficit AAT): tulburare genetică cu moștenire autozomală recesivă în care se produce prea puțină alfa-1-antitripsină din cauza unui polimorfism, ducând la lipsa inhibarea elastazei, provocând elastina alveole pulmonare a se degrada (SNP su Parametrul de laborator „deficit de alfa-1-antitripsină").
  • Variante anatomice - disanapsis (comparativ cu total plămân căi respiratorii mici); pacienții au funcție pulmonară mai slabă (FEV1) de la o vârstă fragedă decât nefumătorii care nu se dezvoltă ulterior BPOC (ar putea explica în parte de ce nefumătorii pot dezvolta și BPOC).
  • Istoria hiperreaptivității bronșice și astm bronșic.
  • Fumător pasiv în copilărie (părinții fumează).
  • Infecții respiratorii frecvente în copilărie
  • Tulburări ale creșterii pulmonare
  • Vârstă

Cauze comportamentale

  • Nutriţie
    • Deficitul de micronutrienți (substanțe vitale) - vezi Prevenirea cu micronutrienți.
  • Consumul de stimulente
    • Tutun (fumat, fumatul pasiv) - Cel mai important factor de risc pentru dezvoltare BPOC is fumat. Narghilea chinezească fumat este, de asemenea, asociat cu o creștere semnificativă a riscului de BPOC, deși tutun fumul este filtrat de de apăCu toate acestea, conform studiului CanCOLD (5176 persoane cu vârsta de 40 de ani și peste; cohortă canadiană potențială de obstructive, bazată pe populație) Plămân Studiul bolii (studiu CanCOLD)), 29% dintre pacienții cu BPOC sunt nefumători.
  • Excesul de greutate (IMC ≥ 25; obezitate).
  • Distribuția grăsimii Android, adică abdominală / viscerală, truncală, grăsime centrală corporală (tip măr) - circumferința taliei mari sau raportul talie-șold (THQ; raportul talie-șold (WHR)) este prezent La măsurarea circumferinței taliei conform ghidului Federației Internaționale a Diabetului (IDF, 2005), se aplică următoarele valori standard:
    • Bărbați <94 cm
    • Femei <80 cm

    Germanul Obezitatea Societatea a publicat cifre ceva mai moderate pentru circumferința taliei în 2006: <102 cm pentru bărbați și <88 cm pentru femei.

Cauze legate de boli

  • Astm bronșic / „sindrom de suprapunere a astmului-BPOC”
  • Cronic bronșită (inflamație a bronhiilor membranei mucoase).
  • Emfizem cicatricial (expansiunea țesutului pulmonar în vecinătatea districtelor pulmonare în scădere; de ​​exemplu, datorită inhalare de prafuri care conțin cuarț).
  • Inflamatie subclinica (engl. „inflamație tăcută”) - inflamație sistemică permanentă (inflamație care afectează întregul organism), care se desfășoară fără simptome clinice.
  • Emfizemul de hiperexpansiune după rezecția parțială a plămânilor (apare deoarece o parte a plămânului a fost îndepărtată și plămânul rămas umple spațiul rămas).

Poluarea mediului - intoxicații (otrăviri).

  • Poluare generală a aerului (inclusiv NO2, oxon).
  • Prafuri profesionale - prafuri care conțin cuarț, praf de bumbac, praf de cereale, sudare vapori, fibre minerale, gaze iritante precum ozonul, azot dioxid sau clor de gaz.
  • Expunerea la materiale de încălzire biogene (cărbune, lemn etc., timp de cel puțin zece ani).
  • Foc de lemne
  • Poluarea interioară (gătit și încălzire prin ardere materiale naturale).
  • Poluanți atmosferici: particule, ozon, sulf dioxid.
  • Emisiile navelor (păcură grea; motorină)

Alte cauze

  • Emfizem de bătrânețe
  • Copilărie internări pentru boli respiratorii; factor de risc pentru nefumătorii cu BPOC.