Boală pulmonară obstructivă cronică: cauze, simptome și tratament

BPOC este o abreviere pentru Boala pulmonară obstructivă cronică. În acest context, BPOC include mai multe tipare similare de boală care au simptomatologie și simptome similare. În special, dificultăți severe de respirație, tuse și spută (tuse de mucus) sunt tipice. Principala cauză a BPOC is fumat.

Ce este BPOC?

Infografie pe diferite plămân bolile și caracteristicile lor, anatomia și localizarea. Faceți clic pentru a mări. Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) este o afectare a plămânilor care nu poate fi inversată (ireversibilă). BPOC aproape în principiu cronica bronșită („Fumător tuse„), Bronșiolită cronică și emfizem (distrugerea alveolelor și, astfel, a redus semnificativ suprafața de schimb pentru gaze) împreună. Un simptom tipic este un respiraţie tulburare în timpul expirării. În timpul expirației, bronhiile se prăbușesc sau sunt obstrucționate de mucus vâscos. Aceasta este denumită medical ca obstrucție. La începutul bolii, scurtarea respirației apare numai intermitent în timpul efortului, iar mai târziu este uneori permanentă în repaus. Alte simptome includ alb până la maroniu spută, mai ales dimineața, și o agonie tuse. Boala pulmonară obstructivă cronică este una dintre bolile comune în Germania, iar incidența continuă să crească.

Cauze

De departe cea mai frecventă cauză a BPOC (boală pulmonară obstructivă cronică) este țigara activă, dar și pasivă fumat. Chiar și foștii fumători pot dezvolta în continuare boli pulmonare obstructive cronice. Cu toate acestea, riscul este mult mai mic. Stimulul fizic și toxinele afectează direct celulele din căile respiratorii, dar provoacă și favorizează cronicizarea inflamaţie. În acest proces, celulele de apărare nu numai că elimină particulele toxice, dar dăunează suplimentar plămân cadru prin auto-digestie. În mod similar, poluarea generală a mediului (de exemplu, prin particule sau produse de degradare a biocombustibililor) este o cauză relevantă a bolilor obstructive cronice. Unii autori îi acordă chiar o importanță similară cu cea pentru fumat. Cauzele mai puțin frecvente sunt contactul profesional cu substanțe periculoase (de exemplu, bumbac sau substanțe chimice), infecțiile și obiceiurile alimentare (alimentele care conțin nitriți par să favorizeze BPOC). Deficitul de alfa1-antitripsină duce, de asemenea, la emfizem. Aceasta este o ereditate condiție în care lipsește sau se reduce o enzimă care poate limita autodigestia enzime.

Simptome, plângeri și semne

Datorită progresiei treptate a BPOC, simptomele tipice ale bolii sunt adesea recunoscute târziu și diagnosticul se face într-un stadiu târziu al bolii. Simptomele tipice ale BPOC includ spută, tuse, și dificultăți de respirație, rezumate, de asemenea, ca simptome „AHA”. Tusea productivă cu mucus vâscos este de obicei cronică timp de câteva luni. Apare în principal dimineața după ce te-ai trezit și este dificil de tuse. Îngustarea căilor respiratorii provoacă, de asemenea, dificultăți de respirație. Problemele se manifestă în primul rând în timpul expirației. Pacienții au probleme respiraţie aerul complet și în timpul expirației poate apărea un sunet de respirație uscat și șuierător. Inițial, respirația scurtă apare în primul rând în timpul efortului, așa-numita dispnee de efort, dar în decursul timpului, respirația apare și mai frecvent în repaus. Pacienții suferă de o reducere tot mai mare a capacității lor fizice. Ca urmare a scăderii plămân capacitate, există o lipsă tot mai mare de oxigen aprovizionarea cu corpul. Aceasta se manifestă ca o culoare albastră a buzelor, limbă, și vârfurile degetelor sau degetelor de la picioare. Medicii se referă la acest lucru ca cianoză. Infecțiile virale frecvente și fumul de țigară înrăutățesc simptomele BPOC (exacerbare) și favorizează astfel progresia bolii.

Curs

Cu cât BPOC (boala pulmonară obstructivă cronică) este mai repede diagnosticată și tratată de un medic, cu atât vor apărea mai puține complicații și boala poate avea un prognostic relativ bun. Mai mult, boala depinde și de dacă persoana afectată se oprește fumat și efectuează în mod activ diverse reabilitări măsuri. Complicațiile tipice care pot apărea în cursul bolii sunt pneumonie sau chiar plămân cancer cauzat de fumat.În acest context și cu un tratament inadecvat, inimă insuficiența sau insuficiența respiratorie completă poate apărea chiar, rezultând moartea.

Complicațiile

Slăbirea progresivă a plămânilor datorată BPOC poate conduce la colonizarea crescută a bacterii si alte patogenii. Ca urmare, pot crește alte infecții respiratorii. În acest caz, membranele mucoase (în special cele ale tuburilor bronșice) nu mai au posibilitatea de a contracara infecțiile. O agravare acută a principalelor simptome ale BPOC este, de asemenea, posibilă în orice moment. Scăderea respirației crescută și lipsa de oxigen provoacă crampe și, în consecință, mai mari sânge presiune și tensiune crescută pe inimă mușchii. Ambele cresc riscul de inimă atac și cursă considerabil. În plus, o exacerbare acută nu rareori necesită tratament, deoarece persoana afectată nu mai poate respira deloc. Deteriorarea pur structurală a căilor respiratorii cauzată de boala pulmonară obstructivă cronică poate conduce la prăbușirea plămânilor. A pneumotorax poate varia foarte mult ca severitate și poate reprezenta, de asemenea, o amenințare acută pentru viață. Nocturn respiraţie întreruperile, care pot fi asociate cu BPOC avansată, pot conduce la insuficienţă cardiacă. Redus sânge fluxul poate provoca leziuni permanente ale organelor. În plus, inima se poate umfla și în cele din urmă poate eșua complet ca urmare a unei oxigenări slabe.

Când ar trebui să vezi un doctor?

Având în vedere că BPOC este una dintre principalele cauze de deces, este oportună o călătorie rapidă la medic. Deci, dacă apar simptomele tipice - tuse și dificultăți de respirație - niciun pacient nu ar trebui să se ferească să meargă la medic. Are sens să clarificăm simptomele. Deși este posibil să fie o infecție inofensivă, este vorba de simptome cronice, pe termen lung fumat sau expunerea frecventă la poluanți care indică leziuni cronice la plămâni. Cu cât BPOC este detectată mai devreme, cu atât poate fi prevenită mai bine să progreseze. În mod corespunzător, riscurile pentru sechelele plămânilor fumătorului pot fi bine reduse, ducând la o speranță de viață aproape normală, cu mai puține limitări dacă plămânul este tratat în mod consecvent. Medicii curatori sunt, în primă instanță, medicul de familie (pentru clarificarea infecțiilor și în scopul unei prime examinări) și pentru tratamentul ulterior al BPOC, un specialist în plămâni. Dacă BPOC a fost deja diagnosticat, regulat Monitorizarea de către medicul curant este recomandat pentru a schimba terapie daca este necesar. În cazul apariției unei deteriorări a condiție, un medic ar trebui consultat în orice caz.

Tratament și terapie

Terapie se administrează în funcție de gradul (stadiul) bolii pulmonare obstructive cronice (BPOC). Scopul este doar îmbunătățirea simptomelor. De asemenea, se fac eforturi pentru a preveni sau a încetini progresia bolii. Modificările pulmonare în sine sunt ireversibile. În primul rând sunt medicamente care dilată tuburile bronșice. Acestea sunt de obicei inhalate atunci când apare dificultăți de respirație și sunt eficiente rapid. Reprezentanții tipici ai acestui grup sunt beta-2- cu acțiune scurtăsimpatomimetice (de exemplu salbutamol), anticolinergice (de exemplu bromură de ipratropiu) și metilxantinele (teofilină, medicament de rezervă). O combinație de medicamente din diferite grupuri de droguri este posibil. Dacă medicamentul nu este suficient atunci când este necesar, beta-2 cu acțiune îndelungată simpatomimetice (de exemplu, salmeterol) sunt adăugate. Glucocorticoizii (de exemplu, budesonida) sunt utilizate din etapa a treia sau în cazul unei - de obicei declanșate de infecție - agravarea condiție (exacerbare). Acestea pot fi administrate inhalator și, în cazuri acute, sistemic comprimate sau intravenos. Sistemică pe termen lung cortizonul terapie nu este util în boala pulmonară obstructivă cronică. În plus, antibiotice trebuie utilizat în cazul infecțiilor, deoarece inflamațiile în sensul unei exacerbări pot agrava masiv simptomele. Eficacitatea expectoranților (de exemplu, acetilcisteina (ACC)) nu a fost dovedită. Fizic măsuri sunt, de asemenea, utile, de exemplu utilizarea mușchilor de susținere a căilor respiratorii în așa-numitul scaun de antrenor sau exerciții de respirație pentru mai mult control al respirației (buze frână la expirare). Dacă acestea măsuri nu sunt suficiente (etapa a patra), pacientul este aprovizionat cu oxigen. Dispozitivele portabile de oxigen pot fi ușor integrate în viața de zi cu zi. Se face distincția între tratamentul continuu și tratamentul pe intervale. Dacă boala progresează mai mult, mușchii respiratori nu mai pot face față muncii crescute și pot deveni epuizați. Persoana afectată trebuie apoi ventilată complet ca parte a casei ventilație. Terapia cu intervale este de asemenea posibilă în acest caz. Totuși, înțărcarea din ventilație este de obicei realist numai dacă a existat o exacerbare. Proceduri chirurgicale (pulmonar volum rezecție pentru emfizem, transplantul pulmonar) sunt ultima linie de terapie.

Perspectivă și prognostic

Prognosticul BPOC este de obicei considerat nefavorabil. Depinde în mare măsură dacă și în ce măsură evoluția bolii poate fi influențată. Dacă progresia bolii poate fi încetinită semnificativ, perspectivele de îmbunătățire cresc. Cu toate acestea, în medie, speranța de viață a unui pacient cu BPOC scade cu până la 5-7 ani în comparație directă cu persoanele sănătoase. Pentru îmbunătățirea sănătate, cooperarea pacientului este esențială. Consumul de substanțe nocive trebuie evitat complet. Aceasta include încetarea fumatului, precum și consumul altor substanțe toxice. Dacă pacientul este expus nicotină, gaze de eșapament sau alți poluanți din industria comerțului sau a construcțiilor, șansele sale de recuperare scad considerabil. În același timp, evoluția bolii progresează mai rapid. De îndată ce țesutul pulmonar al pacientului cu BPOC a fost afectat doar minim, perspectiva de ameliorare a simptomelor sau șansa de recuperare crește. Cu toate acestea, acest lucru este posibil doar la câțiva pacienți. În majoritatea cazurilor, deteriorarea țesutului la plămâni la pacienții cu BPOC este deja mult avansată și nu mai poate fi reparată. Adesea, singura modalitate de îmbunătățire sănătate este apoi de a obține un plămân donator și astfel un transplant. Cu toate acestea, progresia în continuare a BPOC poate fi prevenită prin terapia medicamentoasă și evitarea substanțelor nocive.

Prevenirea

Cea mai bună prevenire este să renunță la fumat sau să nu începi să fumezi în primul rând. Cu toate acestea, fumatul pasiv trebuie, de asemenea, evitat în mod constant. Superior tractului respirator infecțiile trebuie tratate în mod consecvent pentru a evita un focar sau agravarea bolii pulmonare obstructive cronice.

Urmare

Diverse metode de urmărire pot fi luate în considerare pentru boala pulmonară obstructivă cronică. Acestea depind de măsura în care plămânii ar putea fi ușurați și de efectele pe care boala le-a avut și continuă să aibă asupra corpului și psihicului persoanei afectate. De exemplu, cei afectați de BPOC pot folosi grupuri de consiliere psihologică și auto-ajutorare. Acest lucru este deosebit de valoros dacă boala nu mai este considerată tratabilă sau a dus la limitări severe. Acest lucru se poate datora, de exemplu, unei tulburări în apariția piele ca urmare a bolii sau a unei reduceri globale a performanței. Pentru toate formele de cazuri ușoare și moderate de BPOC care au necesitat tratament internat, pot fi luate în considerare diferite forme de îngrijire ulterioară fizică. În general, se recomandă exerciții fizice ușoare (mers pe jos, urcarea scărilor etc.) și mersul în locuri cu aer curat. În plus, regulat exerciții de respirație fac parte, de asemenea, din îngrijirea ulterioară. Menținerea sănătății corpului (în special în ceea ce privește excesul de greutate) face, de asemenea, parte din îngrijirea ulterioară. Pacienții cu boală pulmonară obstructivă cronică trebuie, de asemenea, să fie supuși unor examinări periodice de urmărire. Aici, funcția și structura pulmonară sunt înregistrate și se determină progresul sau contracarările. În cazul plămânilor grav deteriorați, se pot presupune examinări de urmărire pe tot parcursul vieții.

Ce poți face singur

Pentru a putea recâștiga rezistenţă atunci când sunt diagnosticați cu BPOC și pentru a menține independența și mobilitatea în ciuda bolii, cei afectați au multe opțiuni. De exemplu, pe lângă renunțarea necondiționată la țigări, scopul ar trebui să fie acela de a duce o viață de zi cu zi care nu conține deloc poluanți în aer. Aceasta include evitarea încăperilor prăfuite, a fumului chimic și a drumurilor aglomerate. Sunt recomandate plimbări regulate în aer curat, precum și sport adecvat - acesta trebuie selectat împreună cu medicul curant. În acest fel, plămânii sunt curățați și capacitatea de respirație poate fi mărită. Tehnici de respirație aplicate precum buze-blocarea poate îmbunătăți și respirația. Deoarece respirația devine din ce în ce mai intensă pe măsură ce BPOC progresează, poate fi necesară schimbarea dietă. De exemplu, dietă ar trebui să fie deosebit de bogat în vitamine și minerale astfel încât reînnoirea celulară în tuburile bronșice, producția de mucus și sistemului imunitar cantități suficiente de lichid și ceai facilitează tusea sputei acumulate. Inhalările cu abur s-au dovedit a fi eficiente în decongestionarea plămânilor și relaxarea mucusului în același timp. Mentă, eucalipt, cimbru și salvie sunt uleiuri deseori folosite aici. Instalarea unui filtru de aer în încăperile utilizate frecvent poate proteja plămânii de particule suplimentare. Dacă slăbiciunea datorată dificultății de respirație crește, în fiecare zi SIDA (bare de prindere pe cadă și altele asemenea) ar trebui instalate.