Boala Pomarino sau persistentă picior din faţă mersul, este o anomalie a mersului care apare la aproximativ 5% dintre copiii preșcolari. Este adesea detectat în timpul examinărilor periodice de screening; cu toate acestea, conștientizarea problemei nu poate fi încă asumată în rândul tuturor medicilor pediatri. În aproximativ jumătate din cazuri, boala Pomarino „crește” până la vârsta școlară. Cu toate acestea, tratamentul precoce cu orteze și fizioterapie e folositor.
Care este boala Pomarino?
Boala Pomarino sau obișnuită picior din faţă sau mersul de la picioare la picioare, poartă numele lui David Pomarino, un kinetoterapeut și terapeut ocupațional din Hamburg, care a studiat și tratat intens tulburarea mersului de cativa ani. Persoanele afectate așează doar partea din față a mingii și degetele de la picioare atunci când merg. Faza de rulare este în mare parte absentă. Tipice pentru boala Pomarino sunt, în plus, dezvoltarea unui toc înclinat în jos (așa-numitul călcâi ascuțit), un pronunțat picior gol și o lărgită picior din faţă cu căptușeală pentru picioare, precum și foarte adesea un spate gol. În funcție de tabloul clinic, se pot distinge trei tipuri. Tipul I apare la 36% dintre degetele de la picioare, aici anomalia mersului se datorează unei scurtări musculare congenitale. Poziția pe întreaga suprafață a piciorului nu este de obicei posibilă pentru cei afectați și a acestora echilibra este deseori afectată. La degetele tip II (52% din cazuri), tulburarea mersului rulează în familii. Pacienții pot sta pe toată suprafața piciorului și pot merge în călcâi, dar numai cu rotație externă a șoldului. Tipul III este așa-numita mers de situație. În acest caz, mersul călcâiului este, de asemenea, posibil, fără alte îndoieli, iar cei afectați cad doar în mersul de la picior la picior în situații de stres. La pacienții de tip III, boala Pomarino include uneori și concentrare tulburări și probleme de comportament; aici nu există nicio grupare familială.
Cauze
Cauzele bolii Pomarino sunt în mare parte inexplicabile. Tipul I este cauzat de o scurtare congenitală a mușchiului gambei (mușchiul gastrocnemius). Tipul II pare, de asemenea, să se bazeze pe o predispoziție genetică. În tipul III, mersul de la picioare la picioare este adesea asociat cu disfuncții senzoriale, tulburări ale tonusului muscular și anomalii generale de dezvoltare. Displazie de șold poate fi o altă cauză a bolii Pomarino. Există dovezi ale unei asocieri cu pneumonie experimentat anterior apariției funcţionare. Tulburările psihiatrice, cauzele ortopedice sau tulburările neuromusculare marcate nu stau la baza atingerii degetelor obișnuite!
Simptome, plângeri și semne
Boala Pomarino poate fi recunoscută în primul rând prin anomaliile caracteristice ale mersului. Copiii afectați trag piciorul ca urmare a anomalii și nu rulează talpa în mod corespunzător. Mersul înainte de picior este de obicei asociat cu un spate gol, care la rândul său provoacă severe durere și tensiune. Pe termen lung, un spate gol duce la deformări posturale și cronice durere. Ca urmare a tulburarea mersului, pacienții suferă de genunchi și șold durere precum și echilibra tulburări. În plus, plângerile psihologice pot dezvolta, de exemplu, stări depresive sau sentimente de inferioritate ca urmare a agresiunii și tachinărilor la școală și grădiniță. La aproximativ 50% din toți copiii afectați, simptomele bolii Pomarino se rezolvă spontan. Copiii afectați înlocuiesc apoi mersul incorect cu un mers normal al călcâiului, prin care durerea scade și după un timp. Acest proces poate fi susținut de un cuprinzător terapie. Unii copii suferă de anomalii ale mersului până la maturitate. Simptomele pot fi apoi tratate numai printr-un tratament prelungit terapie. Pe plan extern, boala Pomarino este recunoscută în primul rând de tulburarea mersului în sine. Alte semne pot fi malformații în zona piciorului. În funcție de cauză, pot apărea și roșeață sau cartilaj Formarea.
Diagnosticul și progresia
Boala Pomarino este diagnosticată inițial pe baza tiparului tipic de mers. Examinarea anatomia piciorului și vițel, precum și mobilitatea glezna și șold, o rotație și echilibra de testare, și un corect analiza mersului sunt esențiale pentru a diferenția cele trei tipuri. Mai mult, sunt necesare examinări electromiografice ale mușchiului elevatorului piciorului (Musculus tibialis anterior). Acestea servesc, de asemenea, pentru a diferenția tipurile, precum și pentru a le distinge de tulburările neuromusculare și de paralizia spastică, distrofie musculara și comportamentul autist, care sunt, de asemenea, asociate cu mersul degetelor de la picioare. În aproximativ 50% din cazuri, boala Pomarino se vindecă spontan, iar mersul de la picioare la picioare este înlocuit de mersul călcâiului. Dacă anomalia mersului persistă până la maturitate, se manifestă, de obicei, ca un model de mers pașnic, cu picioarele goale și picioarele anterioare lărgite. Adesea, durerile de spate sau de genunchi și problemele de șold apar din cauza non-fiziologice stres pe schelet și mușchi. Boala Pomarino de tip III are o rată de recuperare spontană deosebit de mare. Cu toate acestea, prognosticul pentru tipurile I și II este, de asemenea, excelent dacă tulburarea este tratată înainte de vârsta de 5 ani. Mai mult de 90% dintre pacienți sunt vindecați în decurs de un an și nu apar complicații tardive. Dacă tratamentul începe mai târziu, este de obicei mai costisitor, dar promite, de asemenea, un succes bun.
Complicațiile
Datorită bolii Pomarino, pacientul se confruntă cu limitări semnificative în viața de zi cu zi și, prin urmare, o reducere puternică a calității vieții. În majoritatea cazurilor, această boală duce la restricții de mișcare și la tulburări severe ale mersului. Pacienții suferă de instabilitate a mersului și, de asemenea, de tulburări la nivelul concentrare și coordonare. În timpul mersului, în special piciorul din față este stresat, ceea ce poate conduce la daune ulterioare în viața ulterioară. De asemenea, nu este neobișnuit ca cei afectați să sufere de așa-numitul spate gol, care poate conduce la limitări semnificative și, de asemenea, la durere în viața de zi cu zi. Mai mult, boala Pomarino poate conduce la paralizie și alte tulburări de sensibilitate. La fel, rezistența pacientului scade semnificativ și comportamentul autist al pacientului apare adesea. Genunchii se pot răni, ducând la iritabilitatea persoanei afectate. Cu ajutorul ortezelor, boala Pomarino poate fi semnificativ limitată și relativ bine tratată. De obicei nu apar complicații. Plângerile psihologice pot fi tratate de un psiholog. De regulă, boala Pomarino nu reduce sau limitează speranța de viață a pacientului. Cu toate acestea, tratamentul durează de obicei între unu și doi ani.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Când apare o anomalie a mersului numită boala Pomarino la preșcolari, condiție este de obicei detectat în timpul unuia dintre examenele de rutină cu un medic pediatru sau medic școlar. Mersul de la picioare la picioare sau de la picioare se rezolvă adesea ca copii creşte. Cu toate acestea, se recomandă luarea în considerare a tratamentului fizioterapeutic. Motivul poate fi scurtarea musculară, care determină anomalia mersului în boala Pomarino de tip 1. Efectele unei astfel de scurtări musculare pot fi corectate sau atenuate. Problemele de echilibru care însoțesc ocazional boala pot fi, de asemenea, tratate. În boala Pomarino tipurile 2 și 3, situația este oarecum diferită. În boala Pomarino de tip 3, medicul este de obicei consultat din cauza anomaliei mersului. În acest caz, este însoțită de tulburări de dezvoltare, disfuncții senzoriale sau tulburări ale tonusului muscular. De obicei, părinții nu își duc copiii la medic din cauza unei anomalii a mersului. Anomaliile mersului adesea nu provoacă alte simptome. Prin urmare, majoritatea părinților nu sunt conștienți de o boală numită boala Pomarino. Cu toate acestea, un ortoped ar trebui consultat pentru a fi sigur în caz de anomalii ale mersului. În cursul bolii Pomarino, pot apărea probleme la genunchi sau șold sau o spate scobită pronunțată. Dacă boala Pomarino de tip 3 este prezentă, sunt de așteptat și alte simptome. Prin urmare, clarificarea cauzelor anomaliilor mersului este utilă.
Tratament și terapie
Devreme terapie de boală Pomarino constă în principal din montarea branțurilor piramidale speciale în conformitate cu Pomarino. În tipul I, suplimentar terapie psihica este adesea folosit pentru a promova întindere a Tendonul Ahile. De asemenea, dacă există alte probleme, cum ar fi spatele gol sau mobilitatea limitată a glezna articulații sunt deja prezenți, de susținere fizioterapie se prescrie tratamentul. De regulă, tratamentul este finalizat după 6 până la 24 de luni. Dacă există puțină sau deloc îmbunătățire, poziția normală a piciorului poate fi forțată de orteze, aruncări sau atele nocturne, de obicei în combinație cu paralizia mușchiului gambei prin injectarea de toxina botulinică. Corecția chirurgicală a lui Ahile tendoane se recurge numai la epuizarea tuturor celorlalte metode terapeutice. În tipul III, cursul este de obicei observat într-un mod de așteptare și vizionare concentrare problemele și anomaliile comportamentale apar concomitent cu anomalia mersului, ergoterapie poate fi indicat.
Perspectivă și prognostic
Anomalia mersului bolii Pomarino oferă un prognostic bun. condiție poate fi bine corectat cu terapie psihica și tratamentul medicamentos. Recuperarea spontană are loc în 50 la sută din cazuri, mersul de la picior fiind înlocuit cu mersul călcâiului. O anomalie cronică a mersului provoacă durere și duce la malpoziții, cum ar fi mersul tipic deranjant. Acest lucru este uneori asociat cu disconfort fizic sever și un sentiment limitat de bunăstare pentru cei afectați. Tratamentul este posibil și pentru bolile avansate. Perspectivele sunt deosebit de bune dacă tulburarea este diagnosticată și tratată până la vârsta de cinci ani. În acest caz, 90% dintre pacienți pot fi vindecați într-un an. Efectele tardive sunt puțin probabil dacă boala Pomarino este vindecată. Daune care au avut deja loc la articulații și os poate fi tratat chirurgical sau cu medicamente. Alternativ, simptomele pot fi reduse semnificativ cu ajutorul tălpilor interioare. Efectele secundare psihologice sunt tratate în cadrul terapiei. Speranța de viață nu este limitată de boala Pomarino. Tratamentul durează între douăsprezece și 24 de luni, în funcție de momentul diagnosticului și de severitatea condiție.
Prevenirea
Prevenirea bolii Pomarino nu este posibilă. Anomalia mersului apare în timpul primelor încercări de mers. Cu toate acestea, terapia în timp util cu orteze asigură că tulburarea se vindecă fără efecte tardive. Picior general sănătate măsuri precum pantofii care se potrivesc bine și mersul des des pe picioarele goale îmbunătățesc, de asemenea, prognosticul în boala Pomarino.
Îngrijire ulterioară
Boala Pomarino nu necesită întotdeauna tratament. Piciorușul uneori regresează singur sau este ușor și nu provoacă simptome. Îngrijirea ulterioară se bazează pe dacă terapia măsuri au fost întreprinse și, dacă da, care. Specialistul verifică mersul și, dacă este necesar, poate iniția reluarea fizioterapie sau sugerează măsuri pe care pacientul o poate folosi pentru a corecta el însuși mersul de la picioare la domiciliu. Îngrijirea ulterioară pentru boala Pomarino severă implică și podologul. Specialistul verifică dacă leziunile articulare, greșelile și alte simptome secundare tipice ale mersului de la vârfuri au fost vindecate. După o procedură chirurgicală, trebuie efectuată o examinare cuprinzătoare a picioarelor și, dacă este necesar, a coloanei vertebrale, ca parte a îngrijirii ulterioare. Asistența de urmărire include, de asemenea, un interviu cu pacientul. Această anamneză servește la identificarea și tratarea oricăror plângeri ulterioare ale terapiei într-un stadiu incipient. În plus, întrebările deschise de la copil pot fi clarificate. Tratamentul este urmat de terapie pentru tulburarea cauzală, cum ar fi ADHD or autism. În orice caz, copilul afectat trebuie să fie bine observat, astfel încât să poată fi dat un răspuns rapid în cazul în care întoarcerea mersului la atingerea degetelor.
Ce poți face singur
Condiția apare mai ales la copii. Acestea se află în mod natural într-un proces de creștere și dezvoltare. În acest timp, trebuie să aveți grijă să purtați încălțăminte adecvată. Nu ar trebui să fie nici prea mică, nici prea mare, astfel încât să nu se declanșeze nicio postură proastă. În plus, copiii ar trebui să poarte pantofi închiși pentru locomoție care nu au tocuri înalte. Excesul de greutate trebuie evitat, deoarece duce la creșterea simptomelor. Greutatea recomandată poate fi preluată din IMC. Creșterea în greutate este evitată cu un echilibru și sănătos dietă. În plus, sunt recomandate activități fizice suficiente ca compensare. Trebuie evitată suprasolicitarea sau tensiunea excesivă asupra organismului și în primul rând asupra sistemului osos. Activitățile și cerințele asupra copilului ar trebui să fie adaptate la posibilitățile disponibile, astfel încât să nu apară o situație de suprasolicitare. Fazele suficiente de odihnă și recuperare trebuie incluse în viața de zi cu zi. De îndată ce apare durerea sau primele probleme cu articulații cererile ar trebui reduse. Activitățile sportive trebuie adaptate la capacitățile fizice. Sporturile extreme ar trebui evitate. Disconfortul poate provoca psihologie stres. Pentru a stabiliza și a consolida bunăstarea copilului, este recomandabil să se angajeze în activități cu copilul care promovează bucuria de viață și să creeze încredere în sine.
