Următoarele simptome și plângeri pot indica PD:
Simptome principale (triada bolii Parkinson):
- Akinesia (imobilitate, rigiditate a mișcării).
- Rigor (rigiditate a mușchilor ca urmare a creșterii tonusului muscular, care persistă pe parcursul mișcării pasive, spre deosebire de spasticitate; fenomen cu roată dințată: cedare sacadată a tonusului muscular în timpul mișcării pasive a extremității).
- Tremur - tremur parkinsonian (frecvență medie: 4 - 7 Hz); apare în primul rând în repaus (tremur de odihnă) și este unilateral; model tipic de mișcare („tremur de tragere a pilulei”) și mai lent decât tremurul esențial; tremurul în PD este istoric împărțit în trei tipuri:
Achinezia
- Hipofonia - vorbire moale, monotonă.
- Bradikinezie - încetinirea mișcărilor voluntare [simptom cardinal central al idiopaticului Sindromul Parkinson, IPS].
- Hipokinezie - reducerea amplitudinii mișcărilor voluntare.
- Hipomimie - scăderea expresiei feței și clipirea rar a pleoapelor.
- Marche a petit pas - mers cu pas mic.
- Micrografie - scrierea devine mai mică în timpul scrierii.
- Tulburări de mișcare cu tendința de a cădea înainte (propulsie), înapoi (retropulsie) sau lateral (lateropulsie)
Rigoare
- Creșterea tonului care apare pe toată gama de mișcare și este independentă de viteza mișcării articulațiilor
- Declanșarea sau amplificarea prin activarea simultană a părții contralaterale.
- Tremurul poate fi suprapus rigoare; atunci are loc așa-numitul „fenomen al roții dințate”
tremur
- Tremur Parkinson clasic: apare cu brațele sprijinite în repaus cu o frecvență de aproximativ 4-6 Hz (frecvențe mai mari posibile în stadiile incipiente ale bolii); numit și tremor de pilule; seminal este scăderea amplitudinii la debutul mișcărilor voluntare; poate fi activat prin ocupație mentală sau emoții.
- Rareori: tremor (frecvență medie de 5-7 Hz, ca în tremur esențial). care pot coexista adesea cu tremur de odihnă și tremor de acțiune (8-12 Hz).
Simptome însoțitoare opționale
- Simptome cognitive:
- Bradifrenie (gândire încetinită).
- Tulburări frontale (deteriorarea porțiunilor anterioare ale frontului creier).
- În stadiile avansate, demența (probabil parțial o consecință directă a deficitului central de dopamină)])
- Simptome mentale:
- Oboseală
- Apatie (apatie)
- Depresie (apare ca sechele la 35-45% dintre pacienți; la pacienții mai tineri, depresia apare înainte de apariția semnelor motorii ale bolii și, prin urmare, poate fi considerată un simptom precoce; este, probabil, parțial o consecință directă a deficitului central de dopamină)
- Halucinații, vizuale
- Melancolie
- Tulburări de somn
- Modificări ale dispoziției
- Iluzie
- Simptome senzoriale:
- Disestezii (tulburări senzoriale).
- Hiposmia (reducerea percepției olfactive) - precede diagnosticul cu până la 10 ani
- Durere
- Pierderea acuității vizuale, a problemelor de vedere a culorii și a uscăciunii ochilor.
- Simptome vegetative:
- Perturbări ale sânge presiunea / hipotensiunea ortostatică și / sau reglarea temperaturii.
- Tulburări ale funcției vezicii urinare și intestinului - inclusiv constipație (obstrucție)
- Tulburări ale funcțiilor sexuale
- Disfagie (tulburare de înghițire)
- Hipersalivație (sinonime: sialoree, sialoree sau ptialism) - salivație crescută.
- Seboree (supraproducție de piele uleiuri de glande sebacee a piele).
- Somnolență / oboseală în timpul zilei
Diagnosticul se face pe baza simptomatologiei:
- Sindroamele parkinsoniene sunt definite de prezența akineziei (imobilitate și rigiditate) și a unuia dintre următoarele simptome cardinale care apar în diferite grade:
- Rigor (rigiditate a mușchilor ca urmare a creșterii tonusului muscular, care rămâne pe tot parcursul mișcării pasive, spre deosebire de spasticitate),
- Tremur de odihnă (tremur în repaus; 4-6, rar până la 9 Hz; debut în repaus, scădere cu mișcarea) sau o
- Instabilitate posturală (instabilitatea posturală nu se explică în primul rând prin tulburări vizuale, vestibulare, cerebeloase sau proprioceptive). [Apare în stadiile medii ale bolii.]
Prezența criteriilor de susținere
- Debut unilateral și asimetrie persistentă în progresia bolii.
- Tremur clasic de odihnă
- Răspuns clar pozitiv (> 30% UPDRS (Unified Parkinson Disease Rating Scale) motor) la L-dopa.
- Răspuns susținut la L-dopa mai mult de 5 ani.
- Apariția diskineziei coreatice induse de L-dopa (contracții musculare involuntare, neregulate, rapide, scurte, cu efect de mișcare; nu este suprimabilă sau suprimabilă doar pentru o perioadă foarte scurtă de timp)
- Progresie clinică lentă (progresie) cu progresie a bolii peste mai mult de 10 ani.
- Rata de lovire poate fi îmbunătățită dacă pacienții sunt supuși screening-ului pentru hiposmie cu ajutorul testului. Tulburările olfactive preced tulburările motorii cu aproximativ 4-6 ani!
- Testele suplimentare posibile sunt testul L-dopa sau apomorfină Test. Aici, pacientului i se administrează L-dopa și apomorfină, respectiv. Dacă apare o ameliorare a simptomelor în cursul acestor teste, atunci în majoritatea cazurilor există un idiopat boala Parkinson.
- În idiopatic boala Parkinson (IPS), tulburările olfactive se găsesc ca un simptom proeminent pe lângă tremor, rigoare și akinezie. Tulburările olfactive pot fi detectate la peste 95% dintre acești pacienți.
- Cu 10 ani înainte de diagnosticul Parkinson, tremurul a apărut deja în 2% din cazuri (de 8 ori mai puțin frecvent în grupul de control) și constipaţie a fost găsit la unul din cinci pacienți cu Parkinson în acest moment. Între 2 și 5 ani înainte de diagnostic, 7% dintre pacienții cu Parkinson au avut deja tremur și unul din patru s-a plâns constipaţie.
Pacienți „premotori”
Există pacienți la care simptomele motorii apar mai târziu, adică neuronii lor dopaminergici sunt atacați mai târziu. La acești așa-numiți pacienți „premotori”, neuronii serotoninergici sunt distruși mai întâi. Eșecul sistemului serotoninergic duce la următoarele simptome prodromale, care adesea preced simptomele motorii cu mulți ani:
- Disosmie (disfuncție olfactivă).
- Constipație (constipație)
- DEPRESIE
- Insomnie (tulburări de somn)
La pacienții premotori, au fost detectate deficite extinse utilizând markerul 11-DASB în tomografie cu emisie de fotoni unici (SPECT). Notă: 11C-DASB se leagă de a serotonina transportator în creier. Note Aditionale
- A se vedea boala ulterioară / Factori predictivi: Trei factori determină progresia Parkinson: hipotensiune ortostatică, tulburări de comportament al somnului cu mișcare rapidă a ochilor (RBD) și deficit cognitiv minor (MCI).
- Prevalența pe viață (frecvența bolii pe parcursul unei vieți) a simptomelor psihotice și vizuale halucinații in boala Parkinson pacienții este de aproximativ 50%.