Boala Ledderhose este una benignă țesut conjunctiv creșterea în talpa piciorului. Boala aparține fibromatozelor.
Ce este boala Ledderhose?
În boala Ledderhose, numită și boala Ledderhose, proliferarea țesut conjunctiv apare în talpa piciorului. Acest lucru are ca rezultat formarea de noduli întăriți care provoacă durere și limitează mobilitatea piciorului. Boala se manifestă în aponevroza plantară (placa tendinoasă a talpii piciorului). Boala Ledderhose este clasificată ca fibromatoză. În plus, există o relație cu boala Dupuytren. În timp ce în boala Ledderhose tălpile picioarelor sunt afectate de nodul formare, în boala Dupuytren, acesta este cazul pe suprafețele interioare ale mâinilor. Boala benignă a fost numită după medicul german Georg Ledderhose (1855-1925), care a descris-o. La bărbați, boala Ledderhose apare de două ori mai des decât la sexul feminin. În boală, există o creștere lentă a nodulilor concentrați în centrul talpii piciorului. Uneori, creșterea nodurilor poate fi întârziată, astfel încât acestea să înceteze temporar să crească. Mai târziu, creșterea lor reia din nou și în mod neașteptat.
Cauze
Ledderhosis este cauzată de o creștere a țesut conjunctiv. Cu toate acestea, cauzele bolii Ledderhosis care declanșează creșterea nu sunt cunoscute. Se crede că miofibroblastele, care sunt celule speciale, sunt responsabile de proliferarea țesutului conjunctiv. Cercetătorii medicali încă cercetează corelațiile exacte. Diferiti oameni de stiinta presupun influenta unei componente genetice in dezvoltarea bolii Ledderhose. Dacă leziunile apar pe talpa piciorului, modificările țesutului conjunctiv sunt cauzate de factori genetici. În plus, boala apare rar în familii, ceea ce crește probabilitatea de influențe genetice. Prezența altor fibromatoze, cum ar fi boala Dupuytren, este considerată un alt factor de risc semnificativ. Boli precum epilepsie or diabet mellitus sunt, de asemenea, considerați ca posibili factori declanșatori. Ficat și boli metabolice, stres, și consumul de alcool și tutun sunt, de asemenea, numărate printre factorii favorizanți.
Simptome, plângeri și semne
Boala Ledderhose se observă în placa tendinoasă a talpii piciorului. Nodulii se formează acolo și se întăresc. Dacă nodulii ating o anumită dimensiune, au un efect agravant asupra mersului pacientului. Astfel, acestea sunt situate în cea mai mare parte în mijlocul tălpii piciorului la arcadă. În timp ce la unii oameni se formează doar o singură bucată, la alții apar mai frecvent. Chiar și firele întregi se pot forma. Dacă nodurile sunt distribuite pe toată talpa piciorului, ele creşte împreună cu mușchii și piele deasupra lor. Cu toate acestea, există și forme mai ușoare de boală Ledderhose în care este afectată doar o mică parte din fascia plantară. În plus, nu există aderențe la mușchi și piele. La aproximativ un sfert din toți pacienții, boala Ledderhose apare la ambele picioare. Nu este neobișnuit ca boala să progreseze în episoade, astfel încât progresia acesteia poate necesita ani de zile.
Diagnosticul și evoluția bolii
Pentru a diagnostica boala Ledderhose, medicul intervievează mai întâi pacientul. Procedând astfel, el sau ea obține informații despre posibile boli anterioare și dacă sunt certe factori de risc sunt prezenți. Aceasta este urmată de o examinare amănunțită a tălpilor picioarelor. Alte zone ale corpului sunt, de asemenea, verificate pentru eventuale anomalii. Bucățile tari sunt o indicație tipică. Acestea cu greu pot fi mutate manual. Tehnicile de imagistică sunt utilizate pentru a determina întinderea nodulilor. În primul rând, aceasta include sonografia (ultrasunete examinare). În plus, imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) poate fi efectuat pentru a determina răspândirea exactă a nodurilor. Diagnosticul este confirmat prin examinarea nodurilor cu microscopul. În acest scop, o probă de țesut (biopsie) se ia de la pacient. Boala Ledderhose este una benignă boli cronice. O vindecare completă nu este posibilă. Cu toate acestea, cu un tratament adecvat, există posibilitatea eliminării sau cel puțin reducerii simptomelor.
Complicațiile
Ca urmare a bolii Ledderhose, persoanele afectate suferă de diverse plângeri care apar în special pe tălpile picioarelor. În acest proces, pacienții suferă de mișcări restrânse și, mai presus de toate, durere care apare atunci când stai în picioare și mergi. Calitatea vieții celor afectați este semnificativ restricționată și redusă de boala Ledderhose. Și alți mușchi pot fi afectați de această boală. Cu toate acestea, plângerile nu apar adesea permanent, ci în episoade, astfel încât boala este diagnosticată târziu. Ca urmare a restricțiilor bruște de mișcare, nu este neobișnuit ca cei afectați să sufere depresiune sau plângeri psihologice. La copii, boala Ledderhose poate conduce la tulburări de dezvoltare și, eventual, întârzie dezvoltarea. Din păcate, un tratament cauzal al bolii Ledderhose nu este posibil. Din acest motiv, tratamentul vizează în primul rând limitarea durere și mișcare restricționată. De obicei nu apar complicații. Cu ajutorul diferitelor terapii și utilizarea medicamentelor, multe reclamații pot fi limitate, astfel încât persoana afectată să poată desfășura o viață zilnică normală. Mai mult, însă, boala Ledderhose poate reapărea. Cu toate acestea, speranța de viață a pacientului nu este afectată de această boală.
Când ar trebui să mergi la medic?
Dacă se observă un nod dur, imobil în picior, trebuie consultat un medic. Cu toate acestea, acest lucru nu trebuie să ascundă în niciun caz boala Ledderhose. Persoana de contact pentru durere sau bulgări nou apărute în picior este ortopedul. Medicul generalist poate, de asemenea, să arunce o privire la picior și să trimită pacientul la un specialist, dacă este necesar. Dacă diagnosticul nu este clar, a imagistică prin rezonanță magnetică scanarea poate fi comandată dacă se suspectează boala Ledderhose. Pentru a confirma diagnosticul, medicul poate efectua o biopsie pentru examinarea ulterioară a nodul. Natura benignă a nodul trebuie stabilit. Vizitele regulate la medic sunt normale în prezența bolii Ledderhose. Din păcate, tratamentul chirurgical duce adesea la recidive. Prin urmare, este de obicei evitată. Abordările terapeutice frecvent prescrise încetinesc răspândirea țesutului nodular. Branțurile speciale pot reduce presiunea în fibromatozele benigne. Gradul de creștere determină cât de des este indicată o vizită la medic pentru a ajusta terapeutic măsuri. Creșterile pot fi iradiate. Tratamente fizioterapeutice sunt, de asemenea, posibile pentru boala Ledderhose. Toate terapeutice măsuri poate, în cel mai bun caz, formarea lentă a nodulilor. Cura nu este vizibilă pentru moment când este diagnosticată boala Ledderhose.
Tratament și terapie
Unul dintre cele mai importante obiective în tratarea bolii Ledderhose este de a împinge înapoi inflamaţie și reduce durerea. În plus, pacientul ar trebui să poată merge din nou. Pentru a menține capacitatea de a merge, se folosesc de obicei branțuri moi. Acestea ameliorează presiunea internă care se exercită asupra nodurilor. Pentru tratarea durerii, medicul administrează de obicei antiinflamatoare nesteroidiene medicamente (AINS) pentru persoana afectată, care au în același timp un efect asupra inflamaţie. În același timp, steroizi preparate injectabile sunt date în noduri. În stadiile incipiente ale bolii Ledderhose, radioterapie este, de asemenea, considerat promițător, utilizând raze X moi. Injectarea colagenazelor sau şoc val terapie (ESWT) sunt, de asemenea, considerate utile. Aceste conduce la slăbirea nodurilor dure. Crioterapie, în care medicul tratează pacientul cu rece, este, de asemenea, considerat promițător. Dacă boala este deja într-un stadiu avansat, poate fi necesară intervenția chirurgicală. Aceasta implică adesea îndepărtarea completă a plăcii tendinoase. În schimb, intervenția chirurgicală parțială duce adesea la reapariția nodulilor. Cu toate acestea, chiar și cu îndepărtarea completă a fasciei plantare, există un risc de reapariție a fibromatozei la aproximativ 25% din toți pacienții. În plus, vătămarea tendoane, nervi, iar mușchii pot apărea în timpul intervenției chirurgicale.
Perspectivă și prognostic
Boala Ledderhose ia de obicei un curs recidivant care durează câțiva ani. Cu toate acestea, prognosticul este foarte bun. De obicei, este suficient să îndepărtați fascia afectată și să corectați declanșatorul bolii Ledderhose. Radiografie tratamentul implică expunerea la radiații, care poate provoca disconfort fizic. Întrucât, în principal, sunt utilizate raze X moi terapie de boală Ledderhose, riscul de reacții adverse grave este relativ scăzut colagenaza or şoc val terapie este, de asemenea, fără probleme și promițătoare. Prognosticul este pozitiv dacă condiție apare ca efecte secundare ale medicamente precum primidonă or fenobarbital. În majoritatea cazurilor, este suficient să întrerupeți declanșarea medicamente. Speranța de viață nu este limitată de boala Ledderhose. Cu toate acestea, calitatea vieții poate fi redusă în perioada bolii, deoarece picioarele suferă foarte mult și pacientul cu greu poate călca tălpile fără a simți dureri intense de presiune. Acesta poate conduce la disconfort sever și limitări în viața de zi cu zi, în special în timpul fazei acute a condiție. Medicul generalist sau podiatul poate face un prognostic de încredere, luând în considerare cauza condiție și constituția pacientului.
Prevenirea
Modul în care se dezvoltă boala Ledderhose nu a putut fi determinat până acum. Din acest motiv, fără prevenire măsuri sunt cunoscute.
Post-Operație
Îngrijirea medicală pentru boala Ledderhose este necesară numai dacă se efectuează o intervenție chirurgicală. În caz contrar, nu este necesară îngrijirea ulterioară. Medicamentele simptomatice sau alte măsuri de tratament nechirurgical nu necesită niciodată urmărire. În unele cazuri, tratamentul nu apare nici măcar din cauza unui nivel acceptabil de suferință. Dacă se efectuează o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea țesutului întărit de pe tălpile picioarelor, trebuie respectate o serie întreagă de măsuri de îngrijire ulterioară. Acest lucru poate fi explicat prin faptul că picioarele sunt deja supuse multor stres în viața obișnuită de zi cu zi. Vindecarea corectă a răni și cicatrici este astfel mult mai dificilă. Pe lângă o protecție foarte pronunțată a picioarelor, care poate fi realizată de pacient prin abținerea de la mers și în picioare, trebuie acordată o atenție specială igienei rănilor. Menținerea plăgii curată și protejarea acesteia de transpirație simplifică vindecarea și previne infecțiile. În funcție de amploarea operației, specialistul responsabil trebuie să elaboreze împreună cu pacientul un plan de vindecare adecvat. După câteva săptămâni, când tălpile picioarelor s-au vindecat, picioarele pot fi încărcate treptat din nou. În ce măsură acest lucru trebuie făcut treptat, depinde și de amploarea operației. Dacă sunt îndepărtați numai noduli individuali, talpa este mai puțin afectată decât în cazul unei fasciectomii complete.
Ce poți face singur
Deoarece boala Ledderhose nu este vindecabilă, pacienții trebuie să învețe să gestioneze starea pe termen lung. În unele cazuri, se recomandă să solicitați ajutor psihologic pe lângă tratamentul medical. În plus, cei afectați pot face schimb de informații despre auto-ajutor în diferite forumuri de pe Internet. În orașele mai mari, există și grupuri de auto-ajutor pentru persoanele care suferă de boala Ledderhose sau, în general, de fibromatoze. Acolo pot găsi, de asemenea, informații mai detaliate despre măsurile de auto-ajutorare. De asemenea, este important să aveți grijă de picioare în mod regulat și să evitați rănile. Iritarea tălpilor trebuie evitată. Când cumpărați pantofi, asigurați-vă că se potrivesc bine. Dacă este necesar, persoanele afectate trebuie să recurgă la încălțăminte ortopedică la comandă sau să folosească tălpi interioare. În unele cazuri, mersul desculț regulat pe suprafețe moi, cum ar fi iarbă, nisip sau noroi poate ajuta. Răcirea, precum și masajele ușoare pot duce, de asemenea, la îmbunătățirea sau prevenirea agravării. De asemenea, se recomandă schimbarea dietă și reduce aportul de glucoză și carbohidrati. Alimentele care conțin mulți antioxidanți naturali au un efect de susținere. Prin urmare, este recomandabil să consumați cât mai multe fructe și legume, precum și leguminoase. Alcool și cafea poate fi consumat de obicei cu moderatie.
