Boala Dupuytren sau contractura lui Dupuytren se referă la o condiție în care apar schimbări în țesut conjunctiv a mâinilor. Dupa cum condiție progresează, degetele se curbează din ce în ce mai mult spre palma mâinii. În consecință, cei afectați nu mai pot folosi mâinile în mod corespunzător și experimentează o restricție semnificativă în viața lor de zi cu zi.
Care este boala Dupuytren?
Prin boala Dupuytren, medicii înseamnă o schimbare patologică în țesut conjunctiv farfurie în mână. În principiu, sănătos țesut conjunctiv are o structură destul de fibroasă în acest moment. Cu toate acestea, boala face ca acest lucru să se întărească și se formează fire și noduli care, pe de o parte, întăresc deget tendoane și, pe de altă parte, reduce dimensiunea plăcii de țesut a mâinii. Drept urmare, degetele individuale sau chiar mai multe se îndoaie spre palmă și în cele din urmă nu mai pot fi întinse. Durere nu apare de obicei cu boala Dupuytren; cu toate acestea, mâinile celor afectați sunt în mod clar limitate în funcția motorie, în special în cursul ulterior al bolii. Adesea ambele mâini sunt afectate în mod egal de boală. Boala Dupuytren apare de obicei între 40 și 60 de ani, bărbații fiind afectați mai frecvent decât femeile. Conform statisticilor, aproximativ 1.3-1.9 milioane în Germania suferă de boala Dupuytren.
Cauze
cauzele bolii Dupuytren au devenit recent recent cunoscuți. Faptul că condiție apare mai frecvent în unele familii a sugerat de multă vreme că o predispoziție genetică poate fi crucială pentru schimbarea țesuturilor. Cercetări recente au arătat că boala este cauzată de o genă mutaţie. Regiunile genelor care sunt afectate în principal sunt cele care sunt responsabile pentru transducția semnalului celular. Dacă anumite căi de semnalizare sunt perturbate, celulele țesutului conjunctiv sunt transformate într-un alt tip de celulă, care este responsabilă, printre altele, de vindecarea ranilor și forme colagen. Aceasta se depune pe flexor tendoane degetelor, provocând întărirea permanentă. Boala Dupuytren apare inițial treptat și în episoade, ceea ce face dificilă recunoașterea bolii într-un stadiu incipient. Pe termen lung, însă, există restricții semnificative în mișcarea degetelor. Medicii împart evoluția bolii în diferite etape. Deget extensia poate fi afectată între 0 și 135 de grade pe măsură ce boala progresează.
Simptome, plângeri și semne
Boala Dupuytren se manifestă inițial printr-o îngroșare nodulară la articulația de bază a micului sau a inelului deget. Datorită proliferării plăcii tendinoase a țesutului conjunctiv pe palma mâinii, degetele afectate devin din ce în ce mai retrase. Bărbații suferă de această tumoare benignă mult mai des decât femeile. Acest lucru nu este dureros la început, cel mult neplăcut. Și face mai dificilă întinderea degetelor. Pe măsură ce boala progresează, devine din ce în ce mai dificilă deschiderea degetelor, deoarece țesutul devine din ce în ce mai scurtat și întărit. În palmă, în loc de noduli, se pot palpa corzi deja îngroșate. Articulația afectată indirect capsule scurtează și din cauza lipsei de extensie. Sânge nave precum și nervi sunt împiedicate în funcția lor de flexia constantă a degetelor. În cazuri rare, durere pot apărea. Acestea apar de obicei atunci când un nerv este prins într-unul dintre nodulii țesutului conjunctiv. Dacă contractura rămâne netratată pe o perioadă lungă de timp, degetele afectate se pot retrage până când se odihnesc de palmă și nu mai pot fi extinse. Acest lucru duce la afectarea semnificativă a activităților de zi cu zi, deoarece mâna nu-și mai poate îndeplini funcția de prindere pe deplin.
Diagnosticul și progresia
Dacă se suspectează boala Dupuytren, trebuie consultat mai întâi medicul primar. Aceasta examinează mai întâi mâna vizual și palpează plângerile. În plus, medicul va exclude alte tulburări, cum ar fi uzura articulațiilor. Un Radiografie examenul poate fi folosit și pentru diagnostic. Evoluția bolii este de obicei treptată. La început, nu se observă aproape nicio plângere semnificativă. Cu timpul, însă, mobilitatea degetelor scade semnificativ. În plus, ambele mâini sunt adesea afectate. Dacă nu sunt tratate, degetele sau mâna nu mai pot fi întinse și rămân într-o poziție permanent curbată.
Complicațiile
Boala Dupuytren determină pacientul să experimenteze diferite plângeri și limitări la nivelul mâinilor. În majoritatea cazurilor, degetele sunt curbate, astfel încât persoanele afectate să fie sever restricționate în viața lor de zi cu zi. Activitățile obișnuite nu mai pot fi desfășurate fără alte întrebări. Uneori pacienții sunt dependenți de ajutorul altor persoane. Calitatea vieții este semnificativ redusă de boala Dupuytren. Plângeri psihologice și depresiune poate apărea și din cauza limitărilor. Degetele sunt de obicei imobile și pot fi, de asemenea, afectate de cicatrici. Auto-vindecarea nu are loc cu această boală, astfel încât un medic trebuie consultat în orice caz. În majoritatea cazurilor, boala Dupuytren necesită intervenție chirurgicală pentru ameliorarea simptomelor. Nu există complicații. În multe cazuri, însă, mobilitatea degetelor poate fi restabilită doar temporar, astfel încât sunt necesare intervenții reînnoite. Radiații terapie poate trata și simptomele și conduce la un curs pozitiv al bolii. Speranța de viață nu este de obicei afectată sau redusă de boala Dupuytren.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Când boala Dupuytren a apărut din cauza unei creșteri benigne, persoanele afectate vor vedea un medic pe cont propriu din cauza incapacității de a-și extinde degetele. Cu toate acestea, poate dura ani de zile până când contractura de flexie a bolii Dupuytren să se dezvolte pe deplin. În cazul simptomelor inițiale, bolnavii nu merg de obicei la medic. Mulți tratează întărirea vizibilă a palmei cu masaje sau unguente. De multe ori ambele mâini sunt afectate de boala Dupuytren. De obicei, însă, doar anumite degete sunt restricționate în mișcare. De asemenea, aceasta previne adesea o vizită la medic. Cei afectați învață să-și folosească mâinile diferit. Mulți se adaptează restricțiilor de mobilitate. Cu toate acestea, este recomandabil să consultați un medic devreme în cazul unor plângeri ale mâinilor, deoarece acest lucru ajută la excluderea altor boli. Terapeutic măsuri includ exerciții fizice sau intervenții chirurgicale. Adesea nu este necesar deloc tratament. Uneori, ameliorarea poate fi provocată prin intermediul unei fasciotomii cu ac sau a unei radiații.
Tratament și terapie
Dacă mișcarea degetelor este restricționată cu mai mult de 30 de grade ca parte a bolii Dupuytren, intervenția chirurgicală este în general efectuată. Acest lucru poate restabili temporar mobilitatea degetelor. Sunt utilizate diferite metode chirurgicale. De exemplu, cablurile de tendon întărite pot fi tăiate sau întreaga placă de țesut conjunctiv a mâinii poate fi îndepărtată. Experiența arată că succesul operației durează mai mult dacă se îndepărtează mai mult țesut. Adesea, însă, mobilitatea degetelor nu poate fi păstrată permanent. Recidivele apar relativ frecvent, astfel încât pot fi necesare intervenții reînnoite. Acest lucru este valabil mai ales dacă boala a apărut deja de mai multe ori în familie. Pe lângă chirurgical terapie, pot fi utilizate alte metode de tratament pentru boala Dupuytren. Medicul curant poate injecta o enzimă în regiunea afectată, care dizolvă colagen și astfel întăririle. Dacă boala este detectată într-un stadiu incipient, raze X (radiații terapie) poate fi, de asemenea, utilizat. Acestea împiedică proliferarea nodul-celule formatoare. Cu toate acestea, această metodă de tratament poate fi utilizată numai pentru boala Dupuytren atunci când boala este în stadii incipiente. În etapa ulterioară, razele X rămân ineficiente.
Perspectivă și prognostic
Boala Dupuytren este o afecțiune incurabilă. Cu toate acestea, datorită terapiei cuprinzătoare măsuri, prognosticul este foarte bun. Mulți pacienți nu dezvoltă contracturi sau alte simptome. Este suficient să monitorizați evoluția bolii și să tratați simptomele ușoare cu medicamente. Mâna afectată poate fi tratată chirurgical. În cadrul operației, țesutul conjunctiv patologic este complet îndepărtat, permițând libera mișcare a tendoane. Calitatea vieții poate fi îmbunătățită semnificativ printr-o astfel de operație. Ca rezultat, crește și sentimentul de bunăstare al pacientului, deoarece acesta poate să-și poată continua ocupația anterioară și nu mai depinde de ajutorul altor persoane. În cazul tratamentului precoce, prognosticul este semnificativ mai bun decât în cazul tratamentului în stadiu târziu, când curbura degetelor este deja mult avansată. Speranța de viață nu este redusă de boala Dupuytren. Rata recurenței, adică probabilitatea ca boala să reapară în termen de cinci ani, este de până la 40%. Prognosticul este realizat de specialistul responsabil cu privire la starea degetelor și tendoanelor și evoluția bolii până în prezent.
Prevenirea
Deoarece boala Dupuytren este o afecțiune genetică, prevenirea în adevăratul sens nu este posibilă. Cu toate acestea, oricine observă în sine semne care ar putea indica boala Dupuytren ar trebui să se prezinte la un medic cât mai curând posibil și să fie clarificată cauza simptomelor. Dacă este într-adevăr boala Dupuytren, șansele unei terapii de succes sunt semnificativ mai mari dacă se începe devreme. Boala nu este vindecabilă; cu toate acestea, simptomele pot fi ameliorate semnificativ și progresia încetinită.
Îngrijire ulterioară
Îngrijirea după intervenția chirurgicală pentru tratarea bolii Dupuytren este considerată extrem de importantă. Poate avea loc atât ca internat, cât și ca ambulatoriu. Cooperarea pacientului joacă un rol semnificativ în acest proces. Primul tratament de urmărire începe imediat după operație. Cu ajutorul unui ghips atela, mâna operată poate fi imobilizată timp de o săptămână. Cu toate acestea, trebuie să fie posibil să mișcați degetele în toate articulații. După ghips atela, pacientul primește de obicei o bandaj de compresie. Aceasta contracarează formarea umflăturilor după intervenția chirurgicală și, în același timp, asigură libertatea de mișcare a degetelor. Cusăturile sunt îndepărtate la aproximativ 14 zile după operație. Durează până la a treia săptămână până când bandajul poate fi îndepărtat. Pacientul are apoi sarcina de a mișca degetele cât mai independent posibil și fără tensiune. Dacă cooperează bine și urmează instrucțiunile medicului, de obicei nu are nevoie de tratament fizioterapeutic. Dacă apare umflarea, poate fi tratată cu drenaj limfatic. Pentru a nu suprasolicita mâna tratată, aceasta este reintrodusă treptat în activitățile de zi cu zi pe o perioadă de șase săptămâni. Timp de aproximativ 12 săptămâni, pacientul trebuie să evite încărcările grele cu mâinile și, în același timp, trebuie să profite ergoterapie exerciții de animare a mobilității degetului. Aplicarea regulată a unei creme grase pe țesutul cicatricial s-a dovedit a fi o măsură utilă.
Ce poți face singur
În boala Dupuytren, persoana afectată poate contracara însuși scurtarea țesutului conjunctiv. Practica zilnică și consecventă este importantă. Cele două opțiuni pentru autotratare includ întindere țesutul afectat și întărirea extensorilor degetelor. De sine-întindere a aponevrozei palmare (placa țesutului conjunctiv al palmei) poate fi precedată de blând masaj. Orice masaj uleiul este potrivit aici, precum și o picătură de ulei vegetal din bucătărie. Cu degetul mare al mâinii sănătoase, palma mâinii afectate poate fi mângâiată de-a lungul osului metacarpal din inel și degetul mic spre vârfurile degetelor și masată într-o mișcare circulară. Apoi, degetele curbate sunt ușor trase în lungime și, astfel, drepte. Aceste exerciții pot fi folosite în cadă, ca la cald de apă promovează relaxare și facilitează auto-întindere. După întindere, degetele sunt întinse activ. Mâna se întinde cu palma pe un blat de masă. Fiecare deget este ridicat mai întâi de pe suprafață individual și ținut. La final, toate degetele sunt ridicate în același timp. Degetele trebuie întinse întotdeauna. Pentru a crește rezistența mușchilor și mai mult, o bandă de cauciuc poate fi întinsă pe toate degetele. Persoana încearcă acum să-și întindă degetele împotriva benzii.
