Boala de reflux gastroesofagian: terapie medicamentoasă

Țintă terapeutică

Inhibarea excesului de acid pentru a preveni progresia modificărilor mucoasei.

Recomandări de terapie

  • 1. recomandări nutriționale (vezi mai jos „În continuare terapie").
  • 2. antiacide (de exemplu, magaldrat, hidrotalcid).
  • 3. inhibitori ai pompei de protoni (PPI; blocante de acid): când boala de reflux gastroesofagian (GERD) este suspectat și nu există simptome de alarmă: cum ar fi. Disfagie (dificultate la înghițire), odinofagie (durere la înghițire), vărsături recurente („recurente”), scădere (involuntară) în greutate, anemie (anemie), dovezi ale pierderii de sânge gastro-intestinal (sângerare gastro-intestinală) sau o masă):
    • Pe termen lung terapie deseori necesare datorită ratelor ridicate de recurență (reapariția bolii).
    • Doza de întreținere (descrește) în funcție de simptome în cursurile mai severe de GERD.
    • La cerere terapie (la cerere) în cursuri mai ușoare de GERD cu un doză la fiecare 2-3 zile.
    • În absența succesului terapeutic, dublarea sau triplarea dozei este posibilă
  • Vezi și la „Terapie suplimentară”.

Înștiințare.

  • Pacienți cu endoscopie negativă reflux boală (NERD; engleză: Boală de reflux non eroziv), adică simptomatică reflux fără dovezi endoscopice și histologice ale esofagita de reflux, răspund în mod natural mai rău la terapia IPP decât pacienții cu esofagită de reflux evident. Pacienții cu NERD ar trebui inițial tratați cu IPP la jumătate din standard doză. Dacă tratamentul nu are succes după 4 săptămâni, doză trebuie crescut treptat până la dublul dozei standard. Dacă este necesar, de asemenea, prescrierea unui potent mai mic medicamente precum antagoniști ai receptorilor H2 sau antiacide (medicamente a neutraliza acid gastric).
  • În esofagul hipersensibil și funcțional arsură, triciclice antidepresive și serotonina inhibitorii recaptării s-au dovedit a fi eficienți.

Indicații (domenii de aplicare) ale inhibitori ai pompei de protoni (PPI).

  • Gastropatie (stomac boală) cauzată de AINS (antiinflamatoare nesteroidiene medicamente).
  • Helicobacter pylori eradicare / complet eliminare a agentului patogen (pentru mai multe informații, vezi gastrită (gastrită) / terapie medicamentoasă).
  • de reflux esofagita (esofagită datorată refluxului (refluxului) de suc gastric curat).
  • Ulcus duodeni (ulcer duodenal)
  • Ulcus ventriculi (ulcer gastric)

Instrucțiuni de dozare în funcție de severitatea esofagitei (esofagită):

    • A / B (ușoară esofagita): PPI în doză standard timp de 4 săptămâni, apoi după cum este necesar / intermitent.
    • C / D (severă esofagita: PPI în doză standard timp de 8 săptămâni, apoi a încercat reducerea dozei.

Alte note

  • Dacă este necesar, aport suplimentar de suspensie de alginat - în caz de răspuns insuficient al simptomelor de reflux la inhibitori ai pompei de protoni (PPI) pentru ameliorarea simptomelor (de exemplu, creșterea nopților fără simptome).

Reflux în sarcină (etape de escaladare).

  1. Antiacidele (de exemplu, magaldrat, hidrotalcid).
  2. H2 antihistaminice (Preferabil ranitidină).
  3. Inhibitori ai pompei de protoni (PPI): omeprazol.

Suplimente (suplimente alimentare; substanțe vitale)

În plus față de măsurile medicamentoase menționate mai sus, este important de menționat importanța unui acid-bază echilibrat echilibra (vezi și sub medicină nutrițională - bază acidă echilibra); dacă este necesar, luând o dietă alcalină completa.

Suplimentele alimentare adecvate trebuie să conțină următoarele substanțe vitale:

Notă: Substanțele vitale enumerate nu substituie terapia medicamentoasă. Suplimente alimentare sunt destinate să completa generalul dietă în situația particulară a vieții. Diagrama de comparație: inhibitori ai pompei de protoni

Medicament Doza echivalentă (mg) Formele de dozare Doze recomandate Doza zilnică maximă (mg)
Doză scăzută Doza medie
Dexlansoprazol 602 HVW 1 x 30 1 x 60 60
Esomeprazol 20 HMK, KMR, PMR, GMR3 1 -2 x 103 1 - 2 x 20 40 (1604)
Lansoprazolul 30 HKM, KMR 1 -2 x 15 1 - 2 x 30 60 (1804)
Omeprazol 20 HMK, KMR, TMR 1 - 2 x 10 1 - 2 x 20 40 (1204)
Pantoprazol 40 TMR 1 - 2 x 20 1 - 2 x 40 80 (1604)
Rabeprazol 20 TMR 1 - 2 x 10 1 - 2 x 20 40 (1204)

Tabel comparativ al dozării PPI (po) (adulți).

Legendă1 Abreviere: acoperită enteric granule (GMR), dur acoperit enteric capsule (HKM), capsule dure cu eliberare modificată (HVW), capsule cu acoperire enterică (KMR), comprimate acoperite enteric (TMR) 2 Doză echivalentă 60 mg (conform studiilor esențiale ale producătorului farmaceutic) 310 mg disponibile sub formă de granule numai pentru prepararea soluției (pentru copii) 4 Pentru terapia cu Sindromul Zollinger-Ellison.