Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC): simptome, reclamații, semne

Principalele simptome ale bolii sunt:

  • Dispnee - dificultăți de respirație; inițial la efort (dispnee de efort), mai târziu și la repaus.
  • Tuse cronică, precum și
  • Creșterea producției de mucus sau spută/ producția de spută.

Prin urmare, este denumit și simptome AHA. Aproximativ 40% din BPOC pacienții au simptome pronunțate dimineața. Alte simptome pot include:

  • Hiperinflație pulmonară cronică - sunete de respirație atenuate, moi inimă sunete, mărire a piept - așa-numitul fassthorax.
  • Respiră fluierând
  • Central cianoză - decolorarea violet-albăstruie a bucalei membranei mucoase, limbă, buze și conjunctivă din cauza scăderii oxigen saturație (SpO2) a sânge.
  • Infecții bronșice, prelungite
  • Lipsa de concentrare
  • Simptomele unghiilor:
    • Degetul de toiag - distensie rotunjită a legăturilor capătului degetelor (falange de capăt) cu îngroșarea țesuturilor moi.
    • Pahar de ceas cuie - unghii bombate.
  • Scăderea vigilenței - Scăderea atenției.
  • Pierderea în greutate (în ultimele etape)
  • Edem periferic (retenție de apă)
  • Insomnie
  • Oboseală

Înștiințare. La mulți pacienți, aceste simptome apar după 50-70% din funcțional plămân țesutul a fost deja distrus.

Diferențe de gen (medicina de gen)

  • Femeile sunt deosebit de sensibile la tutun și alți agenți nocivi ai căilor respiratorii; au avut în medie mai puțini ani de pachet decât bărbații BPOC pacienți cu aceeași obstrucție respiratorie.
  • Fumatul duce la pierderea mai rapidă a FEV1 la femei și, de asemenea, la o frecvență mai mare a exacerbărilor (exacerbări acute în BPOC). Motivul pentru aceasta se datorează diferențelor anatomice: datorită suprafeței mai mici a căilor respiratorii, aceeași cantitate de substanțe nocive poate conduce la daune mai mari. Notă: Procedura pentru determinarea FEV₁ (capacitate de o secundă) se numește test Tiffeneau sau test de respirație.
  • Chiar și cu același FEV1, femeile suferă mai mult de dispnee și tuse. Astfel, dispneea la femei este mai des asociată cu tulburări de anxietate/ și sau depresiune.
  • Femeile cu BPOC sunt mai susceptibile de a avea o cronică bronșită fenotip.

Indicatori cheie pentru diagnosticul BPOC

Luați în considerare BPOC și efectuați spirometrie dacă oricare dintre următorii indicatori apare la o persoană de peste 40 de ani. Notă: Niciunul dintre indicatori nu are, în sine, valoare de diagnostic, dar apariția a numeroși indicatori cheie crește probabilitatea unui diagnostic de BPOC. Spirometria este necesară pentru a stabili diagnostic de BPOC.
Dispneea (respirație dificilă)
  • Progresiv în timp
  • Se agravează caracteristic cu mișcarea
  • Persistent
Tuse cronică
  • Intermitent, dacă este necesar, și neproductiv, dacă este necesar.
  • Sunet de respirație șuierător recurent
Producția de spută cronică
  • Orice imagine a producției cronice de spută poate fi indicativă a BPOC
Infecție recurentă a tractului respirator inferior
Prezența factorilor de risc
  • Caracteristici (factori genetici; anomalii congenitale sau de dezvoltare etc.).
  • Fumează tutunul
  • Fumul din combustibilii pentru gătit și / sau încălzirea
  • Prafuri profesionale, gaze, vapori și alte substanțe chimice.
Istoricul familial al BPOC și / sau copilărie factori.
  • ZEg greutate mică la naștere, infecții respiratorii în copilărie, Etc

Diferențierea BPOC și astmul bronșic

Vârstă <40 ani puncte 0
ani 40-60 puncte 2
> 60 ani puncte 4
Respirație persistentă Nu: 0 puncte Da: 1 punct
Variația diurnă a dificultății de respirație. Da: 0 puncte Nu: 1 punct
Modificări ale emfizemului pulmonar Nu: 0 puncte Da: 1 punct

Evaluare:

  • 0-2 puncte: Probabilitatea astmului bronșic
  • 3-4 puncte: greu de diferențiat
  • 5-7 puncte: Probabilitatea de BPOC

În boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC), se disting două tipuri de emfizem (fenotipuri / apariții):

Balonator albastru Tampon roz
Habitus (greutate) Excesul de greutate subțire până la cachectică
Colorarea pielii Cianotic (decolorarea albăstruie a pielii sau a mucoaselor) Palid
Simptome clinice Suferă puțină dispnee (dificultăți de respirație), dar o tuse productivă Dispnee severă și tuse iritantă uscată
Examinare fizică (auscultație / ascultare). Rale umede (RG umede), respirație șuierătoare expiratoare (respirație șuierătoare la distanță). Respiră liniștită sună; tăcut piept (tăcut plămân fenomen).
Analiza gazelor sanguine (ABG) Insuficiență respiratorie globală precoce (oxigen presiune parțială: pO2 ↓, carbon presiunea parțială a dioxidului: pCO2 ↑). Insuficiență parțială respiratorie (pO2 ↓, pCO2 normal sau ↓).
Complicații (vezi și sub sechele).
  • Hipoxie cronică (aport redus de oxigen în organism) cu poliglobulie secundară (creșterea numărului de celule roșii din sânge), degete cu tobe (TSF) și unghii de sticlă cu ceas (de formă rotundă și puternic curbate spre exterior)
  • Devreme cord pulmonar ("pulmonar inimă").
  • Cașexie pulmonară
  • Cor pulmonale târzii