Blocajul Stelat

Blocajul stelat se referă la țintă anestezie a așa-numitei stelate ganglion, cunoscut și sub denumirea de ganglion cervicotoracic. A ganglion este o colecție de celula nervoasa corpuri. Stelatul ganglion este situat la nivelul celui de-al 6-lea vertebra cervicală și este ventral (anterior) la procesele transversale ale celei de-a 6-a sau a 7-a vertebre cervicale. Procedura aparține blocurilor nervoase și este utilizată pentru a întrerupe durere-impulsuri conductoare. Blocarea stelată are ca rezultat o dezactivare temporară a simpaticului cervical sistem nervos. Pe lângă efectul analgezic, în zona afectată apar vasodilatație (vasodilatație) și anhidroză (secreție redusă a transpirației). Blocajul stelat se efectuează de obicei cu anestezice locale. Dacă opiaceul buprenorfină este, de asemenea, administrat, este denumit GLOA stelat (aplicație ganglionară locală de opioide).

Indicații (domenii de aplicare)

  • Cronic nevralgie a ramurii a 3-a trigemen.
  • Complex regional durere sindrom (CRPS); sinonime: Algoneurodystrophy, Boala lui Sudeck, Distrofia lui Sudeck, sindromul Sudeck-Leriche, distrofia reflexă simpatică (SRD)) - tablou clinic neurologic-ortopedic, care se bazează pe o reacție inflamatorie după leziuni la extremități și, în plus, durere procesarea este implicată în eveniment; reprezintă o simptomatologie în care există tulburări circulatorii severe, edem (retenție de lichide) și restricții funcționale după intervenție, precum și hipersensibilitate la atingere sau stimuli de durere; Apare la până la cinci la sută dintre pacienți după fracturi pe rază distală, dar și după fracturi sau traume minore la extremitatea inferioară; tratament funcțional precoce (fizic și ergoterapie), cu medicamente pentru durerea neuropatică („dureri nervoase) și cu terapii topice („locale”) conduce la rezultate mai bune pe termen lung.
  • Sindromul cervical local cu disconfort sever.
  • Migrenă
  • Periferic nevralgie după herpes zoster (zona zoster).
  • Sindroame de iritare a rădăcinii coloanei cervicale (segmentul C5-C8).

Contraindicații

  • Bloc AV - tulburare de conducere a excitației inimă rezultând o încetinire a bătăilor inimii.
  • Recurente existente sau nervul frenic paralizie pe partea opusă.
  • Tulburări de coagulare - de exemplu, administrarea de anticoagulante (anticoagulante).
  • Ventilare tulburare (tulburare de ventilație) a contralateralului (opus) plămân - de exemplu, pneumotorax sau rezecție (îndepărtare) unilaterală a plămânului

Înainte de blocada stelată

Înainte de blocarea stelată, un detaliu istoricul medical trebuie luat și pacientul trebuie informat cu privire la posibilele complicații. Examenul radiografic al coloanei vertebrale, pe lângă inspecția clinică amănunțită, asigură planificarea intervenției chirurgicale. Inhibitori de agregare a trombocitelor (previn agregarea de sânge trombocite (trombocite); medicamente pentru diluarea sângelui) trebuie întreruptă cu aproximativ 5 zile înainte de operație. Acest lucru trebuie verificat cu ajutorul unui sânge Test. Accesul venos ar trebui să fie disponibil în anticiparea posibilelor complicații.

Procedura

Blocajul stelat este o procedură cu multe complicații. Din cauza riscului de a pune viața în pericol cordul vocal sau paralizie respiratorie (recurentă și nervul frenic paralizie), blocada stelată se realizează exclusiv pe o parte. 5 ml de a anestezic local (de exemplu, 0.25% bupivacaină) este injectat pentru un bloc în zona cap. Pentru a obține un efect în zona brațului, trebuie injectate până la 15 ml. Injecția are loc în condiții sterile. „Abordarea ventrală conform lui Herget” este cea mai frecvent utilizată pentru a efectua blocada stelată. Pacientul este în poziție șezut, în timp ce cap este ușor întins dorsal (înapoi) în poziția de mijloc. 3 cm lateral (lateral) și 3 cm cranian (spre cap) la fosa jugulară (canelură jugulară) și la 2 cm lateral de cricoid cartilaj (parte a laringe) este locul unde străpungere site-ul este situat. În acest moment, anestezistul palpează mușchiul sternocleidomastoidian (mușchiul; capul rotitor) și cel intern artera carotidă (artera semicarotidă) și îi împinge deoparte. Acum palpează procesul transversal al 6-lea vertebra cervicală și avansează canula până când se face contactul cu osul. Ulterior, canula este ușor retrasă și aspirată (aspirarea se exercită peste canulă pentru a verifica dacă se află într-un vas; dacă acesta este cazul, injecția nu trebuie efectuată sub nici o circumstanțe), urmată de injecție.

După blocada stelată

După blocarea stelată, închideți Monitorizarea a pacientului este necesară. Observarea bolnavului Sistemul cardiovascular este accentul principal. În plus, starea neurologică a pacientului trebuie, de asemenea, monitorizată îndeaproape pentru a detecta potențialele complicații precoce.

Complicații potențiale

Efecte secundare

  • Sindromul Horner - enoftalmie (ochi înclinați spre interior), mioză (pupile înguste), ptoză unilaterală (pleoapa căzută)
  • Roșeață unilaterală a feței piele cu crescut sânge debit și crescut piele temperatura.
  • Anhidroză unilaterală (producția de transpirație este blocată) - pe extremitatea superioară și pe față (uscată și caldă piele).
  • Injecție conjunctivală (roșeață oculară datorată sângelui vizibil nave în conjunctivă).
  • Nervul frenic paralizie - paralizie diafragmatică cu tulburări respiratorii și de tuse.
  • Pareză recurentă - paralizia nervului recurent, care poate conduce la unilateral cordul vocal paralizie cu răguşeală și disfagie.
  • Umflarea mucoasa nazală.
  • Creșterea lacrimării ochiului

Complicații grave