Bandarea gastrică (sinonim: bandarea gastrică) este o procedură chirurgicală utilizată în chirurgie bariatrica. Poate fi oferit pentru obezitate cu un IMC ≥ 35 kg / m2 sau mai mare cu una sau mai multe comorbidități asociate obezității atunci când sunt conservatoare terapie a fost epuizat. Vedeți mai jos pentru indicații suplimentare. Împreună cu pierderea în greutate, bandarea gastrică poate reduce riscul crescut de boli metabolice (legate de metabolici) sau cardiovasculare (cardiovasculare). Bandarea gastrică este de obicei utilizată ca opțiune de tratament numai după ce toate măsurile conservatoare de slăbire sub supraveghere medicală au eșuat. În prezent, bandajul gastric este de obicei efectuat ca o procedură minim invazivă în timpul intervenției chirurgicale laparoscopice.
Indicații (domenii de aplicare) pentru chirurgia bariatrică [conform ghidului S3: Chirurgie pentru obezitate și boli metabolice, vezi mai jos]
- La pacienții cu un IMC ≥ 40 kg / m2 fără boli concomitente și fără contraindicații, chirurgie bariatrica este indicat după epuizarea conservatorului terapie după o educație cuprinzătoare.
- Pacienți cu un IMC ≥ 35 kg / m2 cu unul sau mai mulți obezitate-comorbidități asociate precum tipul 2 diabet mellitus, inimă eșec, hiperlipidemie, arterială hipertensiune, boală arterială coronariană (CAD), Nefropatie, sindromul de apnee obstructivă (OSAS), obezitate sindrom de hipoventilație, sindrom Pickwick, nealcoolic ficat gras (NAFLD), sau ficat gras nealcoolic hepatită (NASH), Pseudotumor cerebral, boala de reflux gastroesofagian (GERD), astm bronșic, insuficiență venoasă cronică (CVI), incontinenta urinara, imobilizarea bolii articulare, limitarea fertilității sau sindromul ovarului polichistic (Sindromul PCOM) ar trebui oferit chirurgie bariatrica când este conservator terapie este epuizat.
- În anumite circumstanțe, o indicație primară pentru chirurgia bariatrică poate fi făcută fără o încercare prealabilă de terapie conservatoare. Indicația principală poate fi dată când există oricare dintre următoarele afecțiuni: la pacienți.
- Cu un IMC ≥ 50 kg / m2.
- La cine o încercare de terapie conservatoare a fost clasificată de echipa multidisciplinară ca nefiind promițătoare sau fără speranță.
- Cu o severitate deosebită a bolilor concomitente și secundare care nu permit amânarea unei intervenții chirurgicale.
Contraindicații
- Condiții psihopatologice instabile
- Bulimia nervoasă netratată
- Dependența de substanța activă
- Sănătate generală slabă
- Lipsa indicației - dacă obezitatea ar fi cauzată de o boală (de exemplu, hipotiroidism, sindrom Conn (hiperaldosteronism primar, PH), boala Cushing, feocromocitom)
Înainte de operație
Înainte gastrică poate fi folosit, un detaliat examinare fizică și un adecvat istoricul medical pacientului trebuie luat. Trebuie efectuată excluderea oricărei boli care poate fi considerată cauza obezității prezente. Prin urmare, hipotiroidism (hipotiroidism), hiperfuncție adrenocorticală (Sindromul Conn, Boala lui Cushing, feocromocitom), bolile sau tulburările mintale nu trebuie să fie prezente.
Proceduri chirurgicale
Principiul de bază al chirurgiei de bandă gastrică este constricția întregului stomac printr-o bandă implantată orizontal. Constricția împarte stomac în două părți, cu porțiunea superioară reprezentând micul rezervor gastric. În zilele noastre, implantarea unei benzi reglabile se realizează astfel încât să se poată face o ajustare precisă a constricției. Bandare gastrică laparoscopică - tehnică perigastrică
În această formă de chirurgie gastrică, după plasarea unei sonde cu balon special în stomac, gastrică este implantat. Închiderea cu succes a gastrică este urmată de formarea unui manșon gastric peste bandă. Banding gastric laparoscopic - tehnica Pars-flaccida.
Spre deosebire de tehnica perigastrică, tehnica pars-flaccida implică tăierea nerv vag. Rezultatul celor două operații laparoscopice a diferit doar ușor în diferite studii.
După operație
După operație, pacientul trebuie mobilizat cât mai curând posibil pentru a evita complicații precum tromboză (vas venos ocluzie) sau pulmonar embolie (pulmonar arteră ocluziePacienții obezi prezintă în special un risc crescut de complicații circulatorii și ulcere de presiune, așa că trebuie acordată o atenție specială acestui lucru. Imagistica cu contrast se efectuează în prima zi postoperatorie pentru a verifica plasarea corectă a benzii gastrice.
Posibile complicații
- Tromboză (boală vasculară în care a sânge cheag (tromb) se formează într-un vas).
- Pulmonar embolie (ocluzie a unui pulmonar arteră printr-o sânge cheag).
- Tulburări de vindecare a rănilor
- Alunecarea stomacului prin banda gastrică și distensia gastrică ulterioară.
- Migrația erozivă a benzii în stomac
- Perforație gastrică (ruperea stomacului)
