Meningita bacteriană: test și diagnostic

Parametrii de laborator de ordinul 1 - teste de laborator obligatorii.

  • Număr mic de sânge
  • Număr diferențial de sânge
  • Parametri inflamatorii - CRP (proteina C-reactivă) sau PCT (procalcitonină).
  • Postul glucoză (post sânge glucoză).
  • Parametrii de coagulare - PTT, Rapid
  • Sânge culturi (două) - colectarea sângelui în sisteme speciale de colectare (hemocultură sticle), în care bacterii care poate fi în sânge poate să creşte și astfel să fie determinat.
  • Lichid cefalorahidian (LCR) străpungere (puncția lombară / colectarea lichidului cefalorahidian prin puncția canalul spinal) pentru diagnosticul LCR: Notă: Dacă nu există deficit neurologic, scăderea vigilenței sau criză de epilepsie, LCR străpungere se efectuează imediat, urmat de cranian tomografie computerizată (CCT).
    • Diagnosticul LCR: proteine ​​totale, albumină, glucoză, IgG, imunoglobuline oligoclonale, lactat; Meningită bacteriană:
      • Culoare: aspect tulbure
      • Presiune> 20 cm H2O
      • Număr de celule> 1,000 109 / l (> 70% granulocite)
      • Glucoza <40% din valoarea serică
      • Lactat <3.5 mmol / l
      • Proteine> 0.45 g / l
      • Detectarea microorganismelor în prepararea directă: 80% din cazuri.
    • Bacteriologie (microscopică și culturală): lichid cefalorahidian, hemoculturi pentru agenți patogeni și rezistență și pentru evaluare microscopică imediată (dacă este necesar, și pentru micobacterii). [meningită bacteriană: hemoculturi pozitive 50-90%]
      • Test rapid meningococic
    • Detectarea agentului patogen prin PCR (reacție în lanț a polimerazei).
    • Detectarea antigenului: LCR pentru aglutinare cu antiseruri împotriva Haemophilus influencae Tyb B, Neisseria meningitidis (A, B, C), Streptococcus pneumoniae.
  • Pentru meningita abacteriană
    • Serologie: anticorpi împotriva Borreliei, CMV, EBV, TBE virus, herpes virusul simplex, pojar virus, oreion virus, virusul varicelei zoster, Treponema pallidum.

Notă: la bacteriile acute meningita boala, detectarea microscopică sau culturală a agentului patogen dintr-o probă de LCR nu are întotdeauna succes (în special cu pretratarea antibioticelor).

Detectarea directă a agentului patogen Neisseria meningitidis este notificabilă în conformitate cu legea privind protecția împotriva infecțiilor (IfSG). Notificarea este obligatorie doar pentru detectarea directă a lichidului cefalorahidian, sângelui, hemoragic piele infiltrate sau alte substraturi normal sterile.