Azoospermia: cauze, simptome și tratament

Azoospermia este absența vitală sau mobilă spermă în ejaculatul masculin, care poate fi atribuit diferitelor cauze și tulburări și este asociat cu bărbatul infertilitate (infertilitate). Azoospermia poate fi temporară sau permanentă în funcție de cauzele care stau la baza.

Ce este azoospermia?

Azoospermia este termenul folosit pentru a descrie o tulburare de fertilitate (fertilitate) în care ejaculatului masculin îi lipsește viața sau mobilitatea spermă (spermatozoizi maturi). La un bărbat sănătos, ejaculatul are mai mult de douăzeci de milioane de maturi spermă celule pe milimetru (spermatozoizi concentrare), cu cel puțin jumătate din spermă având mobilitate normală a spermei (motilitate) și morfologie a spermei (aspect, formă). În azoospermie, tulburările sunt prezente în raport cu aceste trei criterii (spermatozoizii concentrare, mobilitate și morfologie a spermei) și bărbatul afectat este considerat infertil. În general, se face distincția între azoospermie temporară (intermitentă) și permanentă (permanentă).

Cauze

Azoospermia poate fi atribuită unei varietăți de cauze. În majoritatea cazurilor, există o perturbare a sintezei, dezvoltării sau transportului derivat al spermei din testicule (testicul). Astfel, spermatogeneza (formarea spermei) poate fi temporar perturbată din cauza supraîncălzirii testiculului (băi fierbinți, lenjerie intimă strânsă). Consumul de medicamente (cimetidina), alcool, nicotină, precum și contactul cu substanțe toxice (cum ar fi pesticide) sau cancer terapie poate afecta și negativ spermatogeneza. Inflamația testiculelor (orhita) sau epididim (epidimita) poate, de asemenea conduce la întreruperea spermatogenezei. Ca rezultat al gonoree (gonoree) legată de epidimita, canalele deferente se pot bloca permanent (azoospermia ocluzivă). Mai mult, orhita rezultată din postpubertar oreion infecția poate provoca azoospermie permanentă. În plus, azoospermia poate fi genetică (Sindromul Klinefelter) sau, în cazuri mai rare (1-8 la sută), se poate datora unor tulburări hormonale (tulburări ale sintezei hormonilor sexuali).

Simptome, plângeri și semne

Azoospermia are ca rezultat în general infertilitate la un mascul. Acest lucru se manifestă prin incapacitatea partenerului de a rămâne însărcinată după actul sexual, astfel încât dorința ambelor părți de a avea un copil nu poate fi îndeplinită ca urmare. Cu toate acestea, de regulă, azoospermia nu are niciun efect negativ asupra sănătate sau viața persoanei afectate, astfel încât să nu existe o speranță de viață redusă și, în majoritatea cazurilor, alte plângeri sau complicații. Cu toate acestea, persoanele afectate și partenerii lor suferă adesea depresiune sau alte plângeri psihologice și supărări ca urmare a azoospermiei. De asemenea, poate apărea tensiune între parteneri și poate avea un efect foarte negativ asupra relației. Dacă o tumoare este responsabilă de azoospermie, evoluția ulterioară și posibilele plângeri și complicații depind foarte mult de poziția exactă și de amploarea tumorii. Eventual, speranța de viață a persoanei afectate este, de asemenea, redusă. Dacă apare azoospermia datorită unui consum ridicat de nicotină or alcool, atunci consumul ridicat are de obicei un efect foarte negativ asupra ansamblului sănătate a persoanei afectate și, prin urmare, poate în mod egal conduce la diverse plângeri.

Diagnostic și curs

Pentru diagnosticarea și clarificarea cauzei azoospermiei, sunt necesare diferite teste, în plus față de o examinare aprofundată istoricul medical. În cursul unui spermiogramă (analiza microscopică a spermei), ejaculatul persoanei afectate este analizat în ceea ce privește sperma concentrare, mobilitate și morfologie. Dacă în ejaculat se găsesc mai puțin de 20 de milioane de spermatozoizi pe milimetru, oligozoospermia este prezentă; dacă, pe de altă parte, nu se observă spermatozoizi, este prezentă azoospermie. Sunt necesare teste suplimentare pentru a determina cauza azoospermiei. Acestea includ testarea genetică și hormonală, precum și screeningul anticorpilor, testarea permeabilității canalului deferent (permeabilitate) și un testicul biopsie. În cazul azoospermiei temporare, spermatogeneza normală se poate relua de obicei după eliminarea factorilor declanșatori. În cazurile de azoospermie permanentă asociată cu infertilitate (infertilitate), condiție poate fi stresant psihologic dacă este dorit un copil și poate fi necesară îngrijire psihologică.

Complicațiile

În cele mai multe cazuri, azoospermia are ca rezultat infertilitatea pacientului. În acest proces, acest lucru poate conduce la disconfort psihologic sever, cauzând suferința celor afectați depresiune și scăderea stimei de sine. Complexele de inferioritate pot rezulta și din azoospermie. Nu este neobișnuit ca și partenerii să fie afectați de boală. Cu toate acestea, nu apare permanent în toate cazurile, deci poate apărea o vindecare. Din păcate, tratamentul cauzal al azoospermiei nu este posibil în toate cazurile. Dacă persoana afectată ia cantități mari de nicotină or alcool, boala poate fi atribuită acestui fapt. Cu toate acestea, nu se poate garanta că azoospermia va dispărea singură dacă se efectuează retragerea. La fel, anumite medicamente pot provoca această tulburare. Supraîncălzirea testicule poate fi, de asemenea, responsabil pentru azoospermie, deși în acest caz azoospermia este doar temporară. Dacă căile de transport sunt blocate, acestea pot fi rezolvate cu ajutorul intervenției chirurgicale. Dacă tratamentul complet nu este posibil, sperma poate fi, de asemenea, ingerată chirurgical pentru fertilizare. Dacă cauza azoospermiei este o tumoare, aceasta trebuie tratată și îndepărtată. Pot apărea diferite complicații, în funcție în principal de răspândirea tumorii.

Când trebuie să mergi la medic?

Dacă dorința de a avea copii rămâne neîndeplinită pentru o perioadă lungă de timp, în ciuda actului sexual regulat, un medic ar trebui să clarifice cauzele. Medicul poate determina apoi dacă este prezentă azoospermia și, dacă este necesar, poate iniția tratamentul adecvat măsuri. Dacă prescris măsuri iar medicamentele nu prezintă niciun efect, acest lucru trebuie discutat cu medicul responsabil. Este posibil ca azoospermia să fie cauzată de o altă cauză care nu poate fi tratată. Uneori eșecul celulelor de spermă masculine este genetic sau a fost cauzat de o boală virală. În acest caz, medicul poate îndruma cuplul afectat la un specialist pentru inseminare artificiala sau să arate posibilități alternative prin care dorința de copil poate fi încă îndeplinită. Dacă azoospermia duce la probleme psihologice, este recomandabil să vorbi unui terapeut. Dacă există și reclamații fizice, trebuie consultat un medic. Dacă practic nu există dorința de a avea copii, azoospermia este lipsită de probleme. O vizită la medic este atunci necesară doar pentru a obține certitudinea infertilității.

Tratament și terapie

terapie azoospermiei depinde de cauzele particulare ale bolii și nu fiecare azoospermie poate fi tratată cu succes. Mai mult, în aproape jumătate din cazuri, cauzele azoospermiei nu pot fi determinate în mod concludent. Tulburările de spermatogeneză pot fi reduse la minimum în unele cazuri prin abținerea de la alcool, nicotină sau promovarea azoospermiei medicamente. În cazul azoospermiei hormonale, preparatele hormonale pot compensa dezechilibrele hormonale, în timp ce antibiotice sunt prescrise de obicei pentru azoospermia rezultată din infecții bacteriene. Dacă azoospermia se datorează încălzirii excesive a testicule, trebuie evitate cauzele supraîncălzirii; după o anumită perioadă de timp, spermatogeneza se normalizează. Dacă căile de transport eferente de la testicule sunt blocate, în unele cazuri această tulburare poate fi eliminată în cadrul unei intervenții chirurgicale. Dacă azoospermia se datorează unei tulburări de spermiogeneză, în 30-60 la sută din cazuri sperma vitală poate fi eliminată din testicule într-un biopsie și folosit pentru ulterior inseminare artificiala. În cazurile de azoospermie ocluzivă, sperma vitală poate fi obținută de la epididim.

Perspectivă și prognostic

Prognosticul în cazurile de azoospermie depinde de cauză. Astfel, în cazurile în care este genetic, nu există nicio posibilitate de tratament, iar bărbatul rămâne infertil. Același lucru se aplică cazurilor în care organele producătoare de celule germinale (testicule) sunt grav deteriorate sau degenerate. În plus, pot fi luate în considerare cauze remediabile ale azoospermiei. Dacă este necesar, canalele deferente înguste sau obstrucționate pot fi reparate chirurgical. Același lucru este valabil și pentru obstrucția testiculului însuși (în apropierea tubulilor seminiferi). Fluctuațiile hormonale care duc la tulburări de producție a spermei pot fi adesea tratate cu hormoni administrare. Există, de asemenea factorilor de mediu care poate limita producția de spermă până la punctul în care apare azoospermia. Acestea includ alcoolul, diverse medicamente, nicotina sau prea multă căldură. În astfel de cazuri, producția normală de spermă poate fi adesea realizată printr-un stil de viață diferit. Factorul decisiv aici este ceea ce este cauzal. Infecțiile bacteriene pot împiedica, de asemenea, producția de spermă în tubulii seminiferi. În astfel de cazuri, prompt antibiotic terapie poate preveni de obicei deteriorarea permanentă a locurilor de producție a spermei. Dacă azoospermia nu poate fi corectată, bărbatul este infertil. Cu toate acestea, în cazurile în care spermatozoizii sunt încă produși (dar nu sunt eliberați), există totuși posibilitatea inseminare artificiala prin extragerea directă a spermei din testicule.

Prevenirea

Azoospermia nu poate fi prevenită în fiecare caz. Cu toate acestea, unele cauze pot fi prevenite. De exemplu, un sănătos dietă iar stilul de viață, evitând alcoolul și nicotina, crește calitatea spermei. Inflamația testiculelor și epididim trebuie evitată prin vaccinare (oreion) Sau prezervative (gonoree). Dacă terapeutic măsuri pentru cancer sunt necesare (chimioterapie, radioterapie), colectarea și depozitarea spermei ar trebui luate în considerare în prealabil, deoarece există un risc crescut de azoospermie.

Urmare

Dacă lipsa spermei în ejaculat nu poate fi corectată în mod concludent, îngrijirea ulterioară poate indica doar alternative precum adopția. Un medic comandă de obicei psihoterapie în cazul unui mental major condiție. Acesta este în special cazul cauzelor genetice. Acestea de obicei nu pot fi remediate. În aproximativ jumătate din cazuri, cei afectați pot contribui la creșterea producției de spermă. Dorința de a avea copii poate fi realizată cu un stil de viață sănătos. Medicul va oferi informații despre acest lucru. Nicotina și alcoolul în special sunt considerate dăunătoare producției de spermă. Prin urmare, pacienții ar trebui să evite aceste substanțe dependente cu orice preț. Un minim de activitate sportivă este, de asemenea, considerat benefic. Uneori, anumite medicamente previn, de asemenea, o ejaculare fertilă. Acestea ar trebui apoi întrerupte sau înlocuite. Căutarea unei cauze a lipsei producției de spermă poate necesita mult timp. Chiar și după ce au fost găsite cauze, sunt necesare examinări periodice de urmărire. Discuția dintre medic și pacient are o mare importanță. Persoana afectată trebuie să furnizeze de mai multe ori un eșantion de spermă, care este apoi analizat în detaliu. Alte examinări, cum ar fi teste genetice, analize hormonale, precum și proceduri de imagistică urmează uneori. Azoospermia nu duce la complicații care pun viața în pericol.

Ce poți face singur

Azoospermia, în care ejaculatul bărbatului nu conține spermă, se dezvoltă complet fără simptome și este de obicei detectată numai atunci când există dorința de a avea copii și se analizează cauzele de ce femeia nu rămâne gravidă. Prin urmare, nu este necesar un comportament special în viața de zi cu zi. Auto-ajutorarea poate fi utilă și intenționată numai în anumite cazuri. O auto-ajutorare foarte simplă este protejarea testiculelor de temperaturi prea ridicate. A permanent temperatura crescută din testicule, care poate fi deja cauzată de îmbrăcăminte necorespunzătoare, strânsă, duce la azoospermie reversibilă, care poate fi remediată prin alegerea adecvată a îmbrăcămintei. Nu sunt disponibile date privind incidența acestei forme de azoospermie. Este probabil o formă destul de rară. Dacă condiție este cauzată de o tulburare hormonală, de exemplu, declanșată de un efect secundar nedorit al medicamentului, întreruperea medicamentului sau înlocuirea acestuia cu un alt preparat poate vindeca azoospermia. Droguri care pot provoca astfel de efecte secundare includ anumite neuroleptice și antidepresive. Și în aceste cazuri, auto-ajutorarea împreună cu sfatul medicului pot depăși azoospermia reversibilă. Dacă există un blocaj (fizic) al canalelor deferente, nu este necesară ajustarea în viața de zi cu zi și nu există o măsură de auto-ajutor cunoscută care ar putea corecta problema.