Atrezia intestinului subțire este o tulburare de dezvoltare a intestinului subțire. În acest caz, lumenul jejunului sau ileonului nu este continuu.
Ce este atrezia intestinului subțire?
Atrezia intestinului subțire este o boală a intestinului subtire (intestinum tenue) care este deja congenital. intestinului subtire este compus din ileon și jejun și nu este continuu. Motivul apariției atreziei intestinului subțire este proeminența în formă de sac a unei membrane în intestin sau așa-numita atrezie adevărată, în care lipsește o porțiune a intestinului. Incidența atreziei intestinului subțire este estimată la 1.3: 10,000. Medicina împarte atrezia intestinului subtire în mai multe tipuri. În tipul I, există o proeminență a membranei. Tipul II este atunci când există capete oarbe a căror legătură este realizată de un țesut conjunctiv grup. În cazul tipului IIIa, capetele oarbe nu au conexiune. Tipul IIIb se mai numește deformare Apple-Peel. Medicii se referă la tipul IV atunci când există mai multe atrezii succesive.
Cauze
Atresia intestinului subțire este cel mai adesea cauzată intrauterin datorită unui așa-numit incident vascular. Motivul este adesea mic sânge cheag, care determină o porțiune din intestinul subțire să nu mai primească suficient sânge. La copii mai mari sau adulți, acest lucru ar avea ca rezultat un infarct intestinal, care este clasificat ca o urgență medicală. Cu toate acestea, la copiii nenăscuți, acest proces are un curs intrauterin. Aceasta înseamnă că mama copilului nu o observă deloc. Din acest motiv, nu este întotdeauna ușor să detectați atrezia intestinului subțire înainte de naștere.
Simptome, plângeri și semne
Atrezia intestinului subțire devine de obicei vizibilă după naștere. În acest caz, copiii afectați suferă obstructie intestinala (ileus). La începutul condiție, bebelușii încă dau o impresie sănătoasă. Cu toate acestea, deoarece alimentele nu pot fi transmise în intestin, rezultatul este de obicei biliar vărsături. Datorită întreruperii deja congenitale a continuității intestinale, conținutul intestinului se acumulează. Cantitatea de perturbare determină cât de mult se distinge abdomenul sugarului. Puțin sau chiar nu meconiu (scaun neonatal) apare decantarea. În funcție de cât de pronunțat este defectul intestinului, acesta duce la vărsături mai devreme sau mai târziu. În unele cazuri, voma ia o consistență asemănătoare scaunului. Dacă diagnosticul de atrezie a intestinului subțire are loc prea târziu, există riscul de perforație (pătrunzător) a intestinului subțire, care la rândul său are ca rezultat severă inflamație în abdomen.
Diagnostic și curs
Atresia intestinului subțire este o urgență medicală și necesită evaluare și tratament medical prompt. Dacă se suspectează atrezia intestinului subțire, o ultrasunete examenul poate fi efectuat înainte de naștere. Acesta este cazul în care buclele intestinale dilatate pot fi vizualizate constant. De asemenea, este posibil ca o cantitate peste medie de lichid amniotic (hidramnion) este prezent, care este considerat o indicație a atreziei intestinului subțire. După naștere, hrănirea este dificilă și bebelușii afectați suferă de bilioase vărsături. Cu cât stenoza (îngustarea) este mai mare, cu atât debutul vărsăturilor este mai devreme. În cazul unei stenoze profunde, medicul poate recunoaște atrezia printr-un abdomen bombat. Dacă se suspectează atrezia intestinului subțire după nașterea copilului, o radiografie se efectuează examinarea abdomenului. Acest lucru poate necesita uneori imagini de contrast. Tratamentul rapid este important pentru cursul atreziei intestinului subțire. Aceasta ia întotdeauna forma unei intervenții chirurgicale. Dacă terapie are loc la momentul potrivit, prognosticul este considerat pozitiv. De obicei, durează câteva zile după operație pentru ca activitatea intestinului să revină la normal.
Complicațiile
Datorită atreziei intestinului subțire, în cel mai rău caz, așa-numitul obstructie intestinala pot aparea. Aceasta reprezintă un lucru foarte periculos condiție pentru corpul uman și trebuie evitat cu orice preț. Vărsăturile apar și de multe ori și nu este neobișnuit ca persoana afectată să vărsăm bilă. Abdomenul pacientului se simte, de asemenea, balonat și nu mai există apetit. Ruptura intestinală poate provoca grave inflamaţie și infecție în abdomen, care poate conduce la complicații severe. Fără tratament, atrezia intestinului subțire se poate uniformiza conduce până la moarte. În majoritatea cazurilor, tratamentul este simptomatic. Cu toate acestea, nu este posibil în toate cazurile să se trateze consecințele și simptomele atreziei intestinului subțire. Nu de puține ori, pacientul depinde apoi de o evacuare artificială a intestinului, ceea ce reduce extrem de mult calitatea vieții. Operația în sine are loc de obicei fără complicații. Cu toate acestea, atrezia intestinului subțire face viața de zi cu zi mai dificilă pentru pacient. Nici sporturile și activitățile fizice nu mai pot fi luate. Speranța de viață nu este afectată dacă se efectuează un tratament precoce. În majoritatea cazurilor, copiii se pot recupera rapid după boală.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Atrezia intestinului subțire este o urgență medicală și trebuie evaluată și tratată imediat. condiție este de obicei diagnosticat imediat după naștere și tratat pe loc. Ocazional, atrezia intestinului subțire poate fi detectată înainte de naștere. Medicul responsabil va informa părinții copilului afectat despre tulburarea de dezvoltare și se va pregăti pentru intervenția chirurgicală postnatală. În schimb, atrezia ușoară a intestinului subțire nu este adesea detectată decât după ce copilul părăsește spitalul. În caz de complicații precum vărsături sau obstructie intestinala, părinții ar trebui să caute cea mai apropiată clinică cât mai curând posibil. În caz de ruptură intestinală, un medic de urgență trebuie alertat. Dacă atrezia intestinului subțire este lăsată netratată, se poate conduce la moarte. Prin urmare, ar trebui solicitat sfatul medicului la primul semn de atrezie a intestinului subțire. După procedura chirurgicală în care intestinul subțire este corectat, sunt indicate vizite ulterioare. Detaliile cărora măsuri sunt adecvate depind de simptomele individuale și trebuie discutate întotdeauna cu medicul responsabil.
Tratament și terapie
Pentru tratamentul cu succes al atreziei intestinului subțire, intervenția chirurgicală nu poate fi evitată. Datorită diferitelor forme de mărire a intestinului, medicul trebuie să decidă înainte de operație dacă suturează imediat cele două capete rămase ale intestinului după îndepărtarea stricturii sau să creeze mai întâi un artificial anus. Acest lucru poate fi necesar, de exemplu, dacă diametrele dintre segmentele intestinale prezintă o diferență prea mare. Ieșirea intestinală artificială se numește stromă de protecție și își asumă o funcție de protecție. De regulă, la aproximativ trei până la patru luni după operație, aceasta revine la pacient. Primul pas al operației este deschiderea cavității abdominale. Apoi chirurgul inspectează cu atenție intestinul pentru a detecta orice alte anomalii și le tratează dacă este necesar. În majoritatea cazurilor, există o dilatare pronunțată a părții superioare a intestinului. În schimb, porțiunea inferioară, care este încă neutilizată, este de obicei atrofiată și are doar un lumen intestinal subțire. Pentru a conecta cele două porțiuni, trebuie efectuată o tehnică oblică de anastomoză. În majoritatea operațiilor, se efectuează o procedură deschisă. Aceasta înseamnă că are loc o incizie abdominală. Astfel, tratamentul minim invaziv nu poate fi efectuat pentru atrezia jejunului. În urma intervenției chirurgicale, medical intensiv Monitorizarea a bebelușului se efectuează. Laptele matern este recomandat ca aprovizionare cu alimente, a căror cantitate este crescută cu atenție. Poate dura ceva timp pentru ca tractul intestinal să atingă funcționalitatea completă. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, copiii se recuperează rapid.
Perspectivă și prognostic
Fără îngrijiri medicale, bebelușul are un prognostic slab. Cu atrezia intestinului subțire, intervenția chirurgicală este esențială sau se va produce obstrucție intestinală. Acest lucru poate duce la rupturi intestinale și la o afecțiune care pune viața în pericol. Există un prognostic mult mai bun pentru nou-născuții care urmează un tratament imediat. Se efectuează o operație pentru corectarea malformației congenitale. Medicii creează, de asemenea, o priză intestinală artificială pentru a asigura supraviețuirea pacientului. Bebelușul este monitorizat intens de ceva timp și toate funcțiile sunt controlate. După câteva luni, funcționarea naturală a intestinului are loc treptat. Procesul de vindecare cu această procedură este lung și adesea dificil de făcut față rudelor, precum și nou-născutului. Cu toate acestea, există în cele din urmă perspective bune de vindecare în acest fel. În multe cazuri, este necesară o a doua operație și cea artificială anus Odată ce intestinul este complet funcțional, pacientul este externat din tratament. Examinările de control nu sunt în mod normal necesare. Dacă cicatricea provoacă disconfort sau durere mai târziu în procedură, terapia cu laser este utilizat pentru a trata din nou afecțiunea. Acest lucru nu schimbă prognosticul bun pentru atrezia intestinului subțire. Pacientul poate avea un intestin fără simptome pe viață.
Prevenirea
Nu este posibilă prevenirea atreziei intestinului subțire. Astfel, este o malformație deja congenitală.
Ce poți face singur
Atrezia intestinului subțire implică o malformație rară a intestinului subțire la nou-născuți. Toate formele cunoscute de atrezie au în comun faptul că intestinul subțire este fie închis într-unul sau mai multe locuri, fie nu are legătură cu segmentele intestinale continue. Aceasta înseamnă că conținutul intestinului subțire nu poate fi transmis mai departe. În principiu, aceasta este condiția imediat amenințătoare a obstrucției intestinale, care necesită tratament chirurgical cât mai repede posibil. Reglarea comportamentului în viața de zi cu zi nu este recomandabilă din cauza urgenței tratamentului nou-născutului. Principalul efort pentru părinți ar trebui să fie ca nou-născutul afectat să fie examinat și operat de chirurgi specialiști cu experiență într-o clinică specializată adecvată, altfel prognosticul pentru evoluția acestei boli rareori se va deteriora vizibil. Auto-ajutor eficient măsuri nu există, deoarece indiferent de manifestarea atreziei intestinului subțire, lipsa tranzitului intestinal poate fi restabilită numai prin mijloace chirurgical-mecanice. Dacă există indicații de atrezie a intestinului subțire chiar înainte de naștere, suspiciunea poate fi invalidată sau confirmată de ultrasunete, astfel încât într-un caz pozitiv să se poată face pregătiri pentru o operație la scurt timp după naștere. De regulă, nou-născuții se recuperează rapid după operație, astfel încât o anumită normalitate se instalează în doar câteva zile după operație, ceea ce nu mai necesită o ajustare a comportamentului în viața de zi cu zi, cu condiția ca capacitatea funcțională a intestinului să poată fi stabilită în timpul operației. procedura chirurgicală.
